术前焦虑对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及麻醉后复苏的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除患者术前焦虑对术后疼痛及麻醉后复苏的影响. 方法 选择82例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,术前依照贝克焦虑量表(Beck's anxiety inventory,BAI)评测结果将患者分为两组:正常组(50例)和焦虑组(32例).焦虑组患者伴有焦虑症状,正常组患者无焦虑症状.观察记录手术时间、麻醉时间、改良Aldrete评分(modified Aldrete score,MAS)达9分的时间和副作用.术后疼痛控制采用芬太尼患者自控静脉镇痛的方法,记录患者术后VAS评分、芬太尼用量和补充镇痛药物使用情况. 结果 患者术前焦虑症发生率为39％.焦虑组患者改良Aldrete评分达9分的时间为(6.3± 1.5)s,明显长于正常组(5.0±1.4)s(P＜0.05),术后副作用发生率也高于正常组(P＜0.05).术后4、8、12h焦虑组患者VAS评分高于正常组[4 h:(3.5±0.7)分比(2.6±1.0)分;8 h:(3.3±0.9)分比(2.2±0.8)分;12 h:(3.1±0.5)分比(2.4±0.6)分](P＜0.05).患者术前BAI评分与术后8、12 h VAS评分呈正相关(8 h:r=0.422;12 h:r=0.526)(P＜0.05).焦虑组患者术后芬太尼用量和追加氯诺昔康补充镇痛的需求均高于正常组(P＜0.05). 结论 术前焦虑对麻醉后复苏以及术后镇痛有着负面影响,对于焦虑患者需增加术后镇痛力度才能达到良好的止痛效果.     

海洋青铜小单孢菌FIM 02-523全基因组测序及分析

青铜小单孢菌(Micromonospora chalcea, M. chalcea)FIM 02-523能够合成对乏氧肿瘤细胞、艰难梭菌等具有活性的环脂肽类化合物rakicidins。利用Illumina HiSeq高通量测序平台,本研究首次对M. chalcea FIM 02-523进行全基因组测序,得到总长约6.74Mb的序列信息。分析表明基因组GC含量为72.89%,包含了6167个蛋白编码序列。利用AntiSMASH预测基因组中存在19个生物合成基因簇。结合PKS/NRPS生物合成特征和rakicidins化学结构特点,定位到了rakicidins的生物合成基因簇,并初步推测其生物合成途径。研究为M. chalcea FIM 02-523的功能基因组学研究和代谢调控提供了理论基础。     

广州地区12359例急性呼吸道感染儿童呼吸道9项病原体检测结果分析

目的通过对急性呼吸道感染(ARI)儿童肺炎衣原体(CP-IgM)、嗜肺军团菌(LP-IgM)、肺炎支原体(MPIgM)、Q热立克次体(COX-IgM)、甲型流感病毒(Flu A-IgM)、乙型流感病毒(Flu B-IgM)、副流感病毒(PIV-IgM)、腺病毒(ADV-IgM)和呼吸道合胞病毒(RSV-IgM)检测结果的分析,探讨其流行病学特征,为该地区开展呼吸道感染的病原学研究、预防工作和指导抗生素的应用提供临床依据。方法选取ARI儿童12 359例,检测其呼吸道9项病原体并行统计学分析。结果 12 359例ARI患儿中,以MP-IgM感染为主,阳性率为52.68%,好发于各年龄段且无季节差异;CP-IgM阳性率为0.60%,好发于6~岁儿童,流行于春秋两季;LP-IgM、COX-IgM、Flu A-IgM、Flu B-IgM和ADV-IgM好发于3~岁至6~岁儿童,流行于春季;PIV-IgM好发于4~岁至6~岁儿童;RSV-IgM好发于各年龄段,两者皆流行于秋季。2016年呼吸道9项病原体感染率与2015年比较,除MP-IgM和COX-IgM外,差异均有统计学意义(均P0.05)。MP-IgM、Flu B-IgM和PIV-IgM存在性别差异(P0.05)。结论儿童ARI的发生与呼吸道9项病原体感染存在密切关系,本地区呼吸道9项病原体感染以MP-IgM感染为主,且呼吸道9项病原体感染间存在年龄、季节、年度和性别差异。     

临床医学生专业素养的调查及和谐医患关系的培养模式

随着社会的发展,时代的改变,经济的提升,医学体制的不断改革,医患关系的持续紧张,患者对医生的专业技能、职业素养的要求不断提高,从而使得学校重视起对医学生的专业素养的教育。为了解在不断改革的医学体制下的专业素养现状,采用分层抽样的调查方法对某高等医学院校的250名在校临床医学生进行问卷调查,为提高临床医学生的专业素养,推进医疗事业的改革和发展,构建更加和谐的医患关系,培育更加优秀的临床医学人才的培养模式提供可行性建议。     

抗癫痫药物的单药或联合用药问题

癫痫的患病率在我国约为4.75‰,是常见多发病之一。迄今为止其治疗手段仍以抗癫瘸药物(AED)为主。但以单药还是多种药物联合治疗为宜,仍有争议。在癫痫发作的类型中,全身强直-阵挛发作(大发作)与部分性发作最为多见。一般常用苯妥英钠(DPH),苯巴比妥(PB)、卡马西平(CBZ)、扑痫酮(PR)与丙戊酸钠(VA)等,其中尤以DPH与PB多用。治疗上述二种发作时常合用DPH与PB或再加上其他药物。我们就近3年来在DPH、CBZ血清浓度监测下,对289例病人的AED疗效进行了分析。     

视网膜激光光凝术引起不良反应的影响因素分析及应对策略

目的:探讨视网膜激光光凝引起不良反应的影响因素及应对策略。方法:回顾性分析2017-06/2019-05于我院行视网膜激光光凝治疗的眼底病患者1165例的不良反应发生情况。结果:本研究纳入患者1165例中发生不良反应者50例(4.29%),其中恶心、呕吐者13例(1.12%),头晕、胸闷、冒冷汗者21例(1.80%),打哈欠、困倦无力者4例(0.34%),晕厥12例(1.03%),无死亡病例。男女患者不良反应发生率无差异(3.68%vs 5.14%,χ2=1.474,P=0.225);不同年龄段患者不良反应发生率有差异(χ2=48.817,P<0.05),40岁以下患者不良反应发生率高于40岁及以上患者,且40岁以下男性患者不良反应发生率明显低于女性患者(8.46%vs 18.60%,χ2=6.094,P=0.014);不同光凝范围的患者不良反应发生情况也不相同。结论:视网膜激光光凝术治疗不同年龄段眼底疾病患者术后不良反应发生率及程度不一,术前应详细了解患者病史及精神状态,对存在高危因素的患者及可能发生的严重反应做好及时救治的准备,以确保患者的生命安全。     

护理干预对提高晚期血液病患者生存质量的影响

目的探讨提高晚期血液病患者生存质量的护理干预方法及效果。方法将住院接受治疗的晚期血液病患者86例,分为干预组和对照组;对照组采取常规护理,观察组采取常规护理基础上,同时给予有针对性护理干预;并在干预前、后对两组患者的生存质量进行评估。结果干预后两组患者的生存质量比较差异具有显着性(P<0.01)。结论护理干预可提高晚期血液病患者的生存质量。     

27例急性心肌梗死并发室颤的急救与护理

目的：探讨急性心肌梗死并发室颤患者的急救护理方法。方法：对27例急性心肌梗死并发室颤患者的急救措施与护理要点进行回顾性分析。结果：23例抢救成功转入病房,3例抢救无效死亡,1例家属拒绝治疗签字回家。结论：严密观察病情变化、早期正确判断室颤发生或先兆事件,及时有效处理以及发现并解除再次引起室颤的危险因素是急救成功的关键。急诊科护士要具备良好的心理素质、熟练的专业知识、正确的急救技能,掌握心电图基础知识,能正确识别各类心律失常尤其是恶性心律失常,及早发现并及时正确采取措施。     

《出生医学证明》签发影响因素分析

目的 分析《出生医学证明》签发的影响因素,提出提高《出生医学证明》签发率的措施和建议。方法 本研究采用现场调查（包括个人深入访谈、专题小组讨论）的方法了解《出生医学证明》签发流程和条件。结果 医疗助产机构（供方）设置的《出生医学证明》申领流程较为复杂;新生儿父母（需方）重视程度及主动申领《出生医学证明》的意识有待进一步提高;某些政策在执行过程中也会影响《出生医学证明》的签发。结论 建议充分利用现代信息技术手段,提升《出生医学证明》签发水平,简化《出生医学证明》发放流程;探讨建立多部门合作机制;实现部门间信息共享,规范使用;加强群众宣教,提高群众对《出生医学证明》的重视程度。     

营养支持及护理干预对糖尿病合并心血管疾病患者生存质量的影响

目的：研究营养支持及护理干预对糖尿病合并心血管疾病患者生存质量的影响。方法将130例糖尿病合并心血管疾病患者纳入研究,随机分为给予营养支持、血糖、血压控制综合护理干预的观察组和仅给予常规护理干预的对照组,观察自我护理能力以及生存质量。结果观察组患者的健康知识、自我概念、自护责任感、自我护理技能、自我护理能力总评分、躯体、心理、社会、认知功能及生活总质量评分均高于对照组;FBG、PBG、HbA1c、LDL-C、TG、TC均明显低于对照组。结论营养支持及护理干预有助于提高自我护理能力、改善患者的生存质量,在糖尿病合并心血管疾病患者中具有积极的临床应用价值。