Intraclot recombinant tissue-type plasminogen activator reduces perihematomal edema and mortality in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage

The study aimed to investigate the impact of intraclot recombinant tissue-type plasminogen activator （rt-PA） on perihematomal edema （PHE） development in patients with intracerebral hemorrhage （ICH） treated with minimally invasive surgery （MIS） and the effects of intraclot rt-PA on the 30-day survival. We reviewed the medical records of ICH patients undergoing MIS between October 2011 and July 2013. A volumetric analysis was done to assess the change in PHE and ICH volumes at pre-MIS （T1）, post-MIS （T2） and day 10-16 （T3） following diagnostic computed tomographic scans （To）. Forty-three patients aged 52.8±11.1 years with （n=30） or without rt-PA （n=13） were enrolled from our institutional ICH database. The median rt-PA dose was 1.5 （1） mg, with a maximum dose of 4.0 mg. The ratio of clot evacuation was significantly increased by intraclot rt-PA as compared with controls （77.9%±20.4% vs. 64%±15%; P=0.046）. From TI to T2, reduction in PHE volume was strongly associ- ated with the percentage of clot evacuation （p=0.34; P=-0.027）. In addition, PHE volume was positively correlated with residual ICH volume at the same day （p ranging from 0.39-0.56, P〈0.01）. There was no correlation between the cumulative dose of rt-PA and early （T2） PHE volume （p=0.24; P=0.12） or de- layed （T3） PHE volume （p=0.19; P=0.16）. The 30-day mortality was zero in this cohort. In the selected cohort of ICH patients treated with MIS, intraclot rt-PA accelerated clot removal and had no effects on PHE formation. MIS aspiration and low dose of rt-PA seemed to be feasible to reduce the 30-day mor- tality in patients with severe ICH. A large, randomized study addressing dose titration and long-term outcome is needed.     

脑出血微创血肿抽吸引流术后颅内积气的临床观察

目的:了解脑出血微创血肿抽吸引流术(微创术)后颅内积气的发生情况。方法:接受微创术治疗的脑出血患者134例,术后出现颅内积气的患者为A组(n=97),未出现颅内积气的病例为B组(n=37)。对2组的临床数据进行统计分析。结果:A组中双针穿刺比例、血肿抽吸量及引流量与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,双针穿刺是影响术后颅内积气及其严重程度的独立危险因素。结论:脑出血微创血肿抽吸引流术后常出现颅内积气,但对患者预后无显著影响。双针穿刺可能增加术后颅内积气的风险。     

神经病学PBL教学质量评估问卷的设计及信度、效度分析

目的　编制神经病学课程PBL教学质量评估问卷,并进行信度、效度检验。方法　参考文献报道的评价体系框架,针对神经病学课程特点,设计PBL教学质量评估问卷。以参与神经病学课程PBL的临床医学生为对象,实施问卷调查;检验问卷重测信度与内部一致性信度;使用相关分析和探索性因子分析来评估问卷效度。结果　编制的神经病学课程PBL教学质量评估问卷包含“教案质量评估”“教学方式评估”“教学质量评估”3个一级指标,共包含6个二级指标、25个三级指标。问卷相关系数ρ=0.990（P<0.01）,表明重测信度良好;克龙巴赫?琢系数为0.901,达到内部一致性信度要求;内容效度相关系数为0.307~0.7（P<0.05）,表明每个三级指标均与总分项有显著相关性,问卷项设计良好;使用3个一级指标做公因子进行探索性因子分析,评估结构效度且提示问卷优化方向。结论　该问卷具有良好的信度和效度,可作为科学评价神经病学PBL教学效果的工具,也为未来进一步研究提供了优化方向。     

脑瘤并发癫痫患者的CT检查,临床表现与病理诊断分析

本文５２５例脑瘤患者均经手术病理证实及头颅ＣＴ检查，其中８３例患者并发癫痫，不同部位脑瘤的癫痫发生率分别为：额叶４０．９％，顶叶４０．４％，颞叶３０％，多发肿瘤１６．６％，大脑深部１．２％，而枕叶及幕下脑瘤无１例发生癫痫。通过比较不同部位脑瘤的癫痫发生及不同病理性质脑瘤的癫痫发生率发现：脑瘤并发癫痫首次取决于脑瘤的部位，其次才是病理形态。     

多轨迹神经微移植策略在亨廷顿病大鼠模型移植治疗研究中的应用

目的:探讨单轨迹和多轨迹神经微移植技术在亨廷顿病(HD)大鼠毁损模型中的作用及机制。方法:SD大鼠59只,分为对照组(n=15)、毁损组(n=14)、多轨迹(MT)移植组(n=15)和单轨迹(ST)移植组(n=15)。对照组不予任何处理,其它3组实施单侧纹状体毁损手术,其中MT或ST移植组分别由MT或ST注射移植相同数量的胎龄15d的鼠胎神经节隆起处细胞。移植4个月后行组织学评估及多巴胺和cAMP调节的磷蛋白(DARRP-32)阳性细胞计数。结果:MT移植组计数的DARRP-32阳性神经元约为ST移植组的2倍。移植物体积、DARPP-32碎片体积和新生多巴胺能神经支配体积在2组中未见统计学差异。结论:MT神经微移植方式可以增加新生纹状体神经元的数量,其机制可能是移植物-宿主接触面积的增大使得移植物更强地暴露于宿主环境诱导因素之下。     

难治性癫痫的术前评估与手术治疗策略

目的:探讨难治性癫痫(RE)的术前评估及手术治疗方案。方法:综合分析366例RE患者的临床病史、常规EEG、24hV-EEG、MRI、PET及神经心理评估结果,结合术中皮质电极描记(ECoG),选择适宜的手术方式。结果:术后随访发作控制满意201例(54.9%),发作明显改善96例(26.2%),发作控制良好39例(10.7%),发作控制较差或无改变30例(8.2%)。结论:对RE患者术前进行综合评估,制定合理的手术方案,可取得较好的治疗效果。     

蛋白组学相关技术在神经系统疾病研究中的进展

蛋白组学目前被广泛应用于生命科学研究各个领域,特别是在医学研究领域。蛋白组学的主要技术,如双向凝胶电泳、质谱分析等,已广泛应用于研究人类心血管、内分泌、神经等各大系统疾病的病理生理机制、诊断及治疗。本文就蛋白组学相关技术在神经系统疾病研究中的进展做一综述。     

慢病毒载体靶向沉默原代大鼠海马神经元黏着斑激酶表达siRNA的筛选

目的制备针对黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)的siRNA慢病毒载体,转染入原代培养的大鼠海马神经元细胞,筛选最佳的感染条件和沉默靶点序列。方法根据siRNA原理设计、构建、酶切、转化、PCR鉴定、阳性克隆测序并病毒包装3种靶向大鼠FAK的siRNA(T1,T2,T3),并转染至原代培养的大鼠海马神经元细胞,荧光显微镜观察转染效率,实时荧光定量PCR检测神经元细胞FAK基因表达,Western blot检测FAK蛋白表达。结果成功制备3种FAK siRNA慢病毒载体,并成功转染到神经元细胞中,在感染复数(MOI)为10并加入5μg/mL polybrene条件下转染率达到90%以上。T1、T2、T3均可抑制FAK基因及蛋白的表达,但T1沉默效果最好,敲除效率达到65%,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论筛选出最佳的转染条件及最佳沉默靶向性序列T1,为后续研究整合素在阿尔茨海默病发病中的机制奠定了实验基础。     

椎间盘内电热疗法治疗慢性腰椎间盘性疼痛

研究椎间盘内电热疗法对慢性持续性腰椎间盘疼痛患者的疗效。选择环破裂和 /或椎间盘突出 <5mm且对非手术治疗无效的慢性持续性腰椎间盘疼痛患者 33例 ,采用椎间盘内电热疗法 ,于治疗前后对患者背部和下肢的疼痛采用目测类比评分 (VAS)和Roland Morris功能障碍调查表 (RMDQ)进行评定。患者平均年龄 4 0岁、平均病程为 4 6个月 ,在平均 15个月的随访中 ,疼痛的缓解和躯体功能的改善体现在VAS平均改善 3.9分(P <0 .0 1) ,下肢VAS改善 3.7分 (P <0 .0 1) ,RMDQ平均改善 7.3分 (P <0 .0 1) ,75 .5 %患者对此疗法效果满意。2 4 %患者的疼痛完全缓解 ,4 6 %部分缓解。椎间盘内电热疗法对非手术治疗无效的慢性持续性腰椎间盘疼痛患者是一种安全、有效、微创的治疗手段     

胶原蛋白硫酸肝素支架移植入猪脑后对其神经元凋亡的影响

本实验研究胶原蛋白硫酸肝素支架移植入猪脑后对其神经元凋亡的影响,测定体内试验中该支架和 猪脑组织的生物相容性。实验组通过微创手术将胶原蛋白硫酸肝素支架移植入猪的脑内。对照组行假手术。分别于术后1天、3天、7天、14天或者30天手术处死动物,取组织标本行组织学分析（包括免疫组织化学法检测Bax 和Bcl-2）。HE染色发现移植后随即出现轻度组织反应。通过末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的缺口末端标记分析法于术后第1、3、7、14天在两组动物脑组织中都发现小量凋亡细胞;但是Bax 和Bcl-2呈低表达。在术后3天和7天,实验组和对照组间有显著差异,但是在术后30天两组间差异不明显。该支架和猪的脑组织具有组织相容性,能作为生物学底物安全地用于中枢神经系统组织工程。