几种降压药物综合疗效随机双盲研究—511例报告

背景有据医学的新模式提出随机双盲对照是评价药物效果的金标准，许多新一代降压药物国内外均少随机双盲研究，本研究采用随机双盲法对常用三类药物的降压效果，安全性，副作用进行评价，为临床医师提供重要参考资料。方法采用随机双盲并行研究，经二周安慰剂洗脱后，５１１例高血压患者分入三组：尼群地平组１７２例，２０ｍｇ／ｄ～３０ｍｇ／ｄ；氨酰心安组１６８例，２５ｍｇ／ｄ～５０ｍｇ／ｄ；卡托普利组１７１例，５０ｍｇ／ｄ～７５ｍｇ／ｄ，观察６月。结果各组３月时降压达峰值，六月时收缩压均有轻微回升，而舒张压持续降低。尼组降压达标率（＜１４０ｍｍＨｇ／９０ｍｍＨｇ）为６５．２％，氨及卡组为５０．８％，４８．４％。撤药率卡组达９．１％，尼、氨组均为５．６％。各组副作用累计发生率相似，卡组咳嗽高达３６．２％，尼组面红２６．１％，氨组乏力２６．３％。氨组生活质量改善最佳。卡组对认知有轻度负面影响，尼组对生活质量总体有轻微负面影响。结论三种药物均可有效降压，尼群地平的综合降压效果优于氨酰心安、卡托普利。氨组生活质量最佳。     

阿斯匹林和新的抗血小板活性药物治疗心肌梗死后病人

抗血小板治疗可降低心肌梗死后缺血事件的危险，阿斯匹林抗血小板治疗的系列研究证实，继发性心肌梗死、中风、血管损伤事件可以降低２５％。问题是用新型抗血小板药物能否进一步降低继发的缺血事件的危险。抵克立得和氯吡格雷是噻匹比啶衍生物，通过阻断二磷酸腺苷（ＡＤ...     

甲巯丙脯酸治疗慢性心衰

慢性充血性心力衰竭既往采用毛地黄和利尿剂治疗,取得了一定疗效,近年来血管扩张剂被运用于临床,为心衰的治疗开辟了一个新的途径。血管扩张剂种类甚多,按药理作用可分为平滑肌松弛剂、α肾上腺素能拮抗剂、β肾上腺素能兴奋剂、肾素—血管紧张素系统拮抗剂(简称RAS拮抗剂)。前三类已广泛用于临床,RAS拮抗剂正受到愈     

成都市中老年机关干部体重指数和超重率肥胖率的变化趋势

目的 了解成都市中老年市级机关干部1989年至1999年十年间体重指数(Body mass index,BMI)和超重率肥胖率的变化趋势.方法 分别于1989年和1999年,以整群随机抽样方式,对成都市相同市级机关中50～79岁干部,用统一方法进行主要心血管病危险因素调查,再比较分析BMI和超重率肥胖率的十年变化趋势.结果 1989年调查2622例,1999年调查2659例.1998年组与1988年组比较,BMI(分别为2344±3.09kg/m2,22.51±3.20kg/m2)以及超重率和肥胖率(44.1%、11.9%与35.4%、8.3%)均增高,其差异有统计学意义(P均<0.001),按性别或年龄分层分析,BMI增加的趋势不变.结论 10年间,成都市中老年市级机关干部的BMI和超重率肥胖率均呈上升趋势且普遍存在,应予重视.     

小剂量阿糖胞苷治疗17例急性非淋巴细胞白血病

本文报道17例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者用小剂量阿糖胞苷(LDAra-c)治疗后,5例完全缓解,4例部分缓解。LDAra-C化疗期间10例患者骨髓抑制,出血加重。16例发生感染。14例ANLL离体白血病细胞加低浓度阿糖胞苷悬浮培养,未发现确切的诱导分化作用。但结合临床表现和实验结果,作者认为LDAra-C治疗ANLL的机理以细胞毒作用为主,可能有诱导分化作用参与。     

卡托普利致血管神经性水肿1例

卡托普利致血管神经性水肿１例成都市第一人民医院（６１００１６）李玲阎亚非朱轼患者，男性，５２岁。患高血压１０余年，既往无肾脏病及水肿史。１９９６年５月开始服用卡托普利（Ｃａｐ，潍坊制药厂出品），２５ｍｇ，１天３次，哌唑嗪１ｍｇ，１天２次，偶出现轻微干...     

高血压患者生活质量及药物干预影响随机双盲研究(1026例报告)

背景:随医学科学进展,各种治疗对患者生活质量的影响日益受到关注.改善高血压患者生活质量为降压治疗主要目的之一.国内外尚少采用随机双盲方法,并以正常人为对照,在大系列人群中对新一代降压药物及联合用药对患者生活质量影响的评价.方法:随机双盲并行研究1026例高血压患者,经二周安慰剂洗脱后,按年龄分层后随机分为6组:卡托普利组(卡组)171例,平均56mg/日;氨酰心安组(氨组)168例,平均剂量42 mg/d;尼群地平组(尼组)172例,平均剂量23 mg/d;卡氨组171例,卡45mg/日+氨26 mg/d;尼氨组173例,尼18 mg/d+氨26 mg/d;卡尼组171例,卡45 mg/d+尼18 mg/d.观察时间6月,观察内容包括血压、心率、副作用等指标.采用问卷自答的方法 ,对高血压患者治疗前后生活质量进行评定,并以600例正常人为对照.结果:本研究发现单一用药降压平均达标率为54.8%,尼组最好,卡组最低. 联合用药达标率均高于单用,平均为71.2%,尼氨组最好78.8%,卡尼组次之70.6%.高血压患者总体生活质量较正常人有不同程度降低,平均下降2.90%,生活质量不同指标受损程度从大到小依次为睡眠与性功能、认知能力,情绪、总体健康及生活工作能力.药物治疗后患者生活质量有不同程度改善.氨组对总体生活质量改善较卡组和尼组好(P<0.01),更能改善生活质量多个方面,包括生活与工作、智能、情绪、睡眠与性功.卡组亦较尼组好(P <0.01),尼组有轻微副效应.联合用药组对QOL改善均优于单用组,卡尼优于卡氨及尼氨(P<0.0 1),而卡氨及尼氨之间无显著性差异(P<0.01).联合用药组对患者QOL改善率平均为5.3% ,较单用组平均0.8%高6倍(P<0.01).结论:降压治疗对QOL均有改善,三种联合方式均较单用具有更好的综合降压效果,对高血压患者生活质量的影响明显优于三药单用.     

成都地区心血管病综合危险因素调查 常见危险因素现状——7288例人群分析

目的：本研究试图了解当前成都地区心血管疾病趋势有关信息，为防治提供依据。方法：整群抽样7288人，居住3年以上，年龄18－80岁，调查一般人口统计学指标，烟酒嗜好，人均收入，个人及家族史，查体，血压、心率，体重指标及血液有关生化参数。结果：本组人群吸烟率24．0％，50－60岁为高峰段，男性尤甚，饮酒率38％，白酒为主，体重指数平均22．4，较10年前增加，超重（≥25）及肥胖23．6％，血压；血脂，尿酸水平在正常高限；高血压标化患病率15．45％，血脂异常者亦较高（TC≥5．72mmol/L者17．97％，TG≥2．3者13．4％，低HDL＜0．91者8．29％），危险因素常用簇集现象。除年龄，性别外，83．6％，有一种以上危险因素，结论：成都地区各项危险因素均较高，高血压、血脂、体重进一步恶化、未来10－20年，心脑血管病将更严重威胁我市，改善生活方式，并对上述危险因素进一步研究及防治是当务之急。     

第45讲 兼症医学(各论部分)

第8章　第1节　甲状腺激素抵抗综合征(ThyroidHormoneResistanceSyndromesTHRS)1　概　述1.1　定义　THRS是指身体组织对甲状腺素抵抗的一种综合征,是多种病因引起的继发性改变,为继发症。1.2　概况　临床上可分为对甲状腺激素部分(ThyroidHor-mone,GRTH),单纯垂体对甲状腺激素抵抗的垂体抵抗综合征(PituitaryResistancetoThyroidHormone,PRTH)和单纯外周组织对甲状腺抵抗的外周组织抵抗综合征PerRTH(PeripherialResistancetoThyroidHormone,PerRTH)。至今为止有32例,PerRTH1例。多数学者认为还有相当数量的病例未被识别。…