甲巯丙脯酸长期治疗心衰停药后血流动力学、激素和电解质的变化

甲巯丙脯酸用于顽固性心衰患者已证明有效,为确定是否在长期治疗后停药会象某些血管扩张剂一样出现反跳性血流动力学变化,作者测定了5例长期甲巯丙脯酸治疗前及停药后的心功和激素水平。     

反复恶心、呕吐、乏力、低钠、低钾血症一例误诊分析

患者为老年男性,反复出现恶心、呕吐、乏力、低钠、低钾血症,3次住院。对其恶心呕吐原因,曾考虑是否有抗高血压药物吲哒帕胺所引起,或是老年人摄入不足,电解质紊乱所致低钠低钾血症。最后考虑该患者低钠血症系垂体前叶功能减退所致。MRI检查显示空蝶鞍。空鞍的原因尚不清楚,空鞍综合征也是垂体前叶功能减退的因素之一。此症尽管很少见,但随着CT、MRI这些高新设备的普遍使用及人口老龄化,会发现更多的病例,也对我们诊断治疗提供了有力的依据。     

丹芎通脉颗粒对脑血管疾病动脉弹性及其相关因素影响的临床观察

目的观察丹芎通脉颗粒对高血压脑血管病患者大小动脉弹性指数及其相关因素影响。方法入选76例高血压脑血管病患者,随机分为治疗组46例和对照组30例。两组均进行常规降压治疗,治疗组另加用丹芎通脉颗粒口服,疗程8周。治疗前后测定大、小动脉弹性指数（C1,C2）,血压、心率;同时检测血糖、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸等生化指标,进行对照分析。结果治疗组对小动脉弹性指数（C2）的改善明显优于对照组,大动脉弹性指数（C1）差异无统计学意义。治疗组对血压、心率的控制优于对照组。两组对生化指标的影响差异无统计学意义。结论丹芎通脉颗粒能有效改善高血压脑血管病患者的动脉弹性功能,提高降压质量。     

成都地区危险因素综合调查-心率及其与心血管病联系-附7288例分析

目的大量研究证明心率增快作为心血管病预测因子及与多种心血管事件与死亡明显相关, 本研究观察了心率人群特征及其与危险因素联系.方法采用整群抽样,对成都市区有代表性人群进行调查.结果本组人群心率平均74.3次/分,高于以往认识的72次/分,女性高于男性,心率随年龄增加,人群65%心率低于80次,仅35%等于高于80次.大量心血管危险因素水平与心率增加有伴随关系,如血糖,血脂,血压,体重指数等,常是线性增加.多种疾病伴有更快心率.双变量与多变量相关分析表明心率与上述危险因素明显相关.结论本研究提示心率增快与大量危险因素水平及多种病理状态或疾病尤其高血压有伴随关系,尚缺乏心率合适范围的共识与证据,值得开展大规模前瞻性研究,进一步探讨.     

成都地区心血管病危险因素聚集状况及其影响因素-7288例人群分析

自1962年Framingham心脏研究所Kannel教授提出危险因素概念以来,迄今已发现的危险因素在200种以上,但有充分证据获得公认的只有10余个,它们不仅增加心脑血管病危险且常有并存(聚集)倾向.原因不全明了,某些可能具共同病理生理基础.危险因素聚集不仅增加发生心脑血管病事件危险,且互为因果,互相促进体内效应,导致有关事件按几何级数增加.同时,治疗更困难,必须同时对存在的多种危险因素干预才能获得良好效果.因而发现并探索不同聚集状况及其影响因素有重要临床意义.本研究系成都地区综合危险因素系列研究之一,重点观察了人群常见危险因素聚集的流行病学特征、影响因素及某些疾病时危险因素的聚集状况.     

甲巯丙脯酸和利尿剂合用治疗难治性高血压

虽然现在有效的抗高血压药物很多,仍然有一些患者对最常用剂量和各种联合用药无反应。甲巯丙脯酸是一种口服活性药物,它阻止非活性的血管紧张素Ⅰ转换为活性的多肽——血管紧张素Ⅱ,为治疗高血压开辟了一个新的途径。甲巯丙脯酸用于控制难治性高血压时,为防止血管紧张素Ⅱ和醛固酮代偿性增加,应同时并用利尿剂。本文报导了11例耐药的严重高血压患者用甲巯丙脯酸与利尿剂合用的效     

成都市社区居民高血压前期流行病学研究——7288例人群分析

目的了解我市社区居民高NHBP患病率及相关特点。方法采取整群抽样,选取成都市五个社区居民,年龄18～80岁,7288例。现场问卷调查,查体,作血管弹性及血生化检查。结果本组平均47.1岁,高血压为15.5%,高血前期标化患病率为23.25%(男31.4%,女17.9%),其中40～70岁人群为高血压前期高峰,60～69岁达41.1%。双变量相关分析收缩压与年龄、体重指数、血糖、尿酸、心率,舒张压与体重指数、年龄、尿酸、甘油三酯、LDL均明显相关。高血压前期者血糖、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、LDL、尿酸、肌酐、心率平均水平均较正常血压者高(P<0.01),大、小血管弹性明显降低,同时,有30.3%合并超重(OR 2.31),高甘油三酯血症35.9%(OR 1.59)。高血压前期者有44%及34.8%有1及2种危险因素,11.6%合并3种危险因素。结论 HNBP患者占成人约1/4,男性高于女性,危险因子水平明显高于正常血压人群,常有血管功能及多种代谢异常,并有聚集趋势,应引起广泛关注,并适当干预,从而减少高血压与心脑血管病。     

037 血管紧张素转换酶抑制剂应作为持续性心房纤颤患者的附加治疗

心房纤颤(Af)是最易合并血栓发生的常见心律失常,持续性Af(＞48小时,＜6月)的患者也是危险的,维持窦性心律是一项重要的事情,对一些药物已作了临床试验,现正在Af患者中使用.虽然抗心律失常药物的短期使用是有效的,但长时间使用所产生的不可预知的致心律失常和其它不良反应仍有待观察.     

卡托普利与尼群地平单独或联用随机双盲研究

该研究为随机双盲并行研究，５１４ 例高血压患者经二周安慰剂洗脱后，随机分入三组，卡托普利组１７１例，５０～７５ ｍ ｇ／ｄ，尼群地平组１７２例，２０～３０ ｍ ｇ／ｄ，卡＋ 尼组１７１ 例，平均卡５０ ｍ ｇ／ｄ＋ 尼２０ ｍ ｇ／ｄ。结果显示：各组在１ 周时即有降压作用，卡尼组降压作用持续而平稳，疗程结束时，卡尼组及尼组达标率分别为７０．６％ ，６５．２％ ，二者之间无显著性差异，但与卡组４８．４％ 比较Ｐ值均小于０．０１，卡组咳嗽发生率达３６．２％ ，尼组面红、失眠、下肢肿较多，卡尼小剂量联用后，尼组常见副作用明显减少，且联用组较卡组更能明显改善患者生活质量，尼组对患者生活质量有轻微负影响     

糖尿病合并高血压现状及其影响-成都7 288例人群分析

目的糖尿病与高血压二者均为最常见心血管危险因素且常同时并存,导致大量心血管病事件与死亡,受到日益广泛关注,国内尚少大系列有关调查报告,本研究观察人群中二者现状及其影响因素.方法自99年元月到2000年4月采用整群抽样对成都市18～80岁有代表性人群7 288人的重要心血管危险因素进行综合调查.本文为系列研究中有关糖尿病合并高血压部分,高血压按1999WHO/ISH诊断标准,糖尿病按ADA诊断标准.本组患病率指18～80岁人群.结果本组血压正常人群,空腹血糖平均5.12 mmol/L,高血压者5.47 mmol/L(P<0.01),血糖正常者与糖尿病人群平均血压分别为117/77 mmHg,128/79 mmHg.总人群血糖增高者7.97%,血压增高者15.45%.不论男女均有显著差别(P<0.01).血糖正常者高血压患病率为14.11%,空腹血糖升高者高血压患病率为32.1%,糖尿病为39.2%.正常血压与高血压者之糖尿病患病率分别为2.88%及8.82%,糖尿病合并高血压者占总人群的1.82%.高血压及糖尿病患者常见危险因素TG、TC、尿酸、心率均高于正常人,糖尿病合并高血压时TG水平不高于糖尿病,血尿酸不高于高血压,HDL不低于普通人群及单独高血压或糖尿病.糖尿病与高血压单独存在较一般人具有更高的高血脂症(但糖尿病未影响 HDL),高尿酸及慢性阻塞肺疾病.结论研究证明糖尿病及高血压二者经常并存,高血压者较正常人伴有更多糖代谢障碍,糖代谢障碍者更多伴有高血压.