USR疼痛评定量表在重症脑卒中患者中的应用

国际上已将疼痛列为第五生命体征,并有疼痛与体温、脉搏、呼吸、和血压一起对所有患者进行评估和记录的趋势.我科采用了USR疼痛评定量表对无法自我描述的重症脑卒中患者进行评估,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.本组患者30例,男18例,女12例,年龄38～83岁,平均年龄66岁.疾病种类:脑梗死18例,脑出血12例,患者伴有不同程度的意识障碍,其中嗜睡13例,昏睡7例,浅昏迷10例,均存在语言障碍或认知受限而无法自我描述疼痛.2方法.(1)评估工具.USR疼痛评定量表:是专为8岁以上无法自我描述疼痛(语言障碍,认知受损,精神发育迟滞)的患者设计的疼痛评定量表.USR疼痛评定量表是通过信度和效度测试,确定其具有良好的可靠性和有效性.     

国内20年原发性胆汁性肝硬化临床研究回顾与相关因素Meta分析

目的 综合分析国内对原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床研究情况,了解我国PBC患者的临床特点.方法 计算机检索已发表的国内PBC患者相关临床文献,汇总临床及预后资料,采用RevMan 4.2软件对相关病例对照研究进行Meta分析.结果 ①纳入91篇文献,观察2315例PBC患者.②临床症状以乏力多见(54.54%);抗线粒体抗体(AMA)阳性率范围74.1%～100%,其中AMA-M2阳性率范围45%～83%;抗核抗体(ANA)阳性率范围20%～83.78%,核膜型多见38.65%;免疫球蛋白以IgM[(2.8±0.7)～(7.3±5.1)g/L]、IgG[(16.5±4.9)～(20.5±5.9)g/L]升高为主;病理分期以Ⅱ期常见(149例,占36.61%);干燥综合征(SS)为最常见合并症(范同1.96%～34.61%);至随访期(5～96个月)结束,3.80%(52/1370)患者死亡.③Meta分析结果显示:AMA阳性与阴性组患者碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)、IgG指标及性别比较差异无统计学意义,IgM值在阴性组更低;熊去氧胆酸治疗后患者ALP水平下降;老年患者ALP、TBil水平偏低,但病死率高.结论 国内PBC患者大部分临床特点与国外报道相似,病例对照研究样本量较少、缺乏高质量的双盲、随机、对照研究是国内临床研究的缺陷.     

面神经F波研究

F波是周围神经在阈上超强刺激条件下,由逆行冲动引起的运动神经纤维的非突触性反应.F波最显著的特点是能够反映神经全程的功能状态.目前国内外各项神经F波相关研究在周围神经病中巳逐渐成为常规检查手段,尤其对整个神经特别是近端神经的运动传导功能可做出早期估价.面神经是人体在骨管内走形最长的脑神经,应用F波可全程,早期的检测其功能状态.     

面神经F波研究

F波是周围神经在阈上超强刺激条件下,由逆行冲动引起的运动神经纤维的非突触性反应.F波最显著的特点是能够反映神经全程的功能状态.目前国内外各项神经F波相关研究在周围神经病中巳逐渐成为常规检查手段,尤其对整个神经特别是近端神经的运动传导功能可做出早期估价.面神经是人体在骨管内走形最长的脑神经,应用F波可全程,早期的检测其功能状态.     

基于戊肝病毒的嵌合病毒样颗粒对人乳头瘤病毒16型肿瘤免疫治疗作用的研究

目的 研究基于戊肝病毒(hepatitis E virus,HEV)的嵌合病毒样颗粒(virus-like particles,VLPs)对人乳头瘤病毒16型(human papillomavirus type 16,HPV 16)肿瘤免疫治疗作用。方法 将HPV 16 E7插入HEV的p239蛋白形成重组嵌合蛋白p239-HPV16 E7。所构建的重组蛋白经大肠杆菌表达、纯化、复性后,通过电镜和动态光散射对所得蛋白颗粒大小形态进行表征。将蛋白颗粒免疫C57B/L小鼠,通过流式细胞技术与酶联免疫斑点免疫试验检测脾淋巴细胞特异性免疫细胞分化情况;并且利用TC-1肿瘤细胞在C57B/L小鼠中构建肿瘤模型,以此评价蛋白颗粒在小鼠体内的抗肿瘤免疫效果。结果 体外复性后的嵌合蛋白在电镜下观察到颗粒结构,粒径大小为22.80 nm。所得蛋白颗粒在C57B/L小鼠体内诱导产生良好的特异性细胞免疫反应。与对照组相比,试验组脾淋巴细胞的CD3⁺/CD4⁺、CD3⁺/CD8⁺比例均有明显差异(P＜0.05),且分泌IFN-γ干扰素的效应T细胞显著增加。同时,所得蛋白颗粒能有效抑制TC-1荷瘤小鼠体内肿瘤细胞的生长,在实验周期内小鼠未出现死亡,而对照组小鼠体内肿瘤快速生长,且6周后全部死亡。结论 原核表达的嵌合蛋白p239-HPV16 E7形成病毒样颗粒并有效诱导针对HPV 16的抗肿瘤免疫。     

医护康一体化护理模式在重症颅脑损伤患者人工气道管理中的应用

目的：探讨医护康一体化护理在重症颅脑损伤患者人工气道管理中的应用效果。方法：选取2019年1月1日～12月31日神经外科收治的60例重症颅脑损伤并行气管切开术患者为研究对象,采用区组随机化方法,借助SPSS 21.0统计软件编号分为对照组和观察组各30例;对照组采用常规护理,观察组采用医护康一体化护理。比较两组痰液黏稠程度,并发症发生情况,恢复情况等。结果：护理7 d,观察组痰液黏稠程度轻于对照组(P<0.05),临床肺部感染风险评分低于对照组(P<0.05);观察组气管切开拔管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01);护理后,观察组格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分高于对照组(P<0.05);观察组呼吸道相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：医护康一体化护理能够减轻重症颅脑损伤并行气管切开术患者痰液黏稠程度,缩短气管切开拔管时间,减少并发症的发生,改善预后。     

盐酸戊乙奎醚注射液对乳腺癌全麻术中知晓发生的影响

目的:探讨在全凭静脉麻醉及脑电双频指数监测下静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液(penehyclidine hydrochloride,PHC)对乳腺癌手术患者术中知晓发生的影响。方法:400例择期行乳腺癌手术的患者随机分为研究组(n=200)和对照组(n=200),分别于术前30min静脉注射0.01mg/kg PHC或等容量的0.9%氯化钠液。采用改良Brice interview问卷调查方式,在术后2～6h和24～48h分别进行2次随访,调查并记录患者主诉情况。由对分组不知情的3位麻醉医师分别独立判断是否发生术中知晓,至少有2位同时认定才能确认为术中知晓。结果:研究组术中知晓发生率为0%(0/200),对照组术中知晓发生率为2.5%(5/200),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚注射液可以减少全麻乳腺癌手术患者术中知晓的发生率。     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床观察

目的:观察稳心颗粒与美托洛尔联用治疗冠心病合并心律失常的临床疗效。方法:选取100例冠心病合并心律失常患者,随机分为实验组及对照组,各50例,治疗组予美托洛尔和稳心颗粒治疗,对照组予美托洛尔治疗。4周后观察临床症状及心电图变化。结果:治疗组临床症状改善总有效率88.0%,对照组总有效率68.0%。两组间差异有显著性(P0.05);实验组动态心电图改善有效率为90%,对照组为60%;实验组的不良反应率6%显著低于对照组的12%。结论:稳心颗粒是一种有效的抗心律失常药物,与美托洛尔联用可提高疗效,减少副作用,对冠心病合并心律失常有显著的疗效。     

面神经F波研究

F波是周围神经在阈上超强刺激条件下,由逆行冲动引起的运动神经纤维的非突触性反应.F波最显著的特点是能够反映神经全程的功能状态.目前国内外各项神经F波相关研究在周围神经病中巳逐渐成为常规检查手段,尤其对整个神经特别是近端神经的运动传导功能可做出早期估价.面神经是人体在骨管内走形最长的脑神经,应用F波可全程,早期的检测其功能状态.