维持性血透患者乙、丙型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒感染随访研究

目的:调查维持性血透患者在长程血透治疗过程中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,通过总结进一步降低血透患者上述病毒感染率。方法:收集2004年12月～2009年12月底在我院行规则维持性血液透析半年以上者共381例,每半年检查其血清HBV标志物(HBV-M)、HCV抗体(抗HCV)和抗HIV等情况;2008年1月起严格把抗HCV阳性的血液透析患者与HBsAg阳性患者单独分区和分血透机进行血液透析。比较各患者HBV-M、抗HCV和抗HIV变化情况,同时对比分区分机前后HBV和HCV感染情况。结果:(1)HBV-M检查及HBsAg抗原阳转率:2004年底～2009年底,HBsAg阳性患者分别为3,4,4,7,13,16例,增加的阳性患者均为新进入血透患者,维持性血透患者HBsAg阳转率均为0;(2)抗HCV检查及阳转率:2004年底～2009年底,抗HCV阳性患者总数分别为52例(43.3%),50例(32.3%),40例(25.8%),46例(29.9%),37例(18.8%),27例(11.3%);2005年,2006年和2007年阳转数分别为5例,2例,6例;2008年和2009年没有抗HCV阳转患者;分区分机血透后的两年和前面3年比较,抗HCV阳转率差异有统计学意义(P<0.001)。(3)抗HIV检查及阳转率:所有381例患者在随访期内没有发生抗HIV阳性。结论:在广泛应用促红素减少输血后明显降低了血透患者HBV和HCV感染率,进一步对HBV和HCV感染者采取分区分机的原则和隔离血透的治疗措施,降低了血透患者感染HBV和HCV的风险。     

糖尿病白内障患者个性化治疗

杨大爷得糖尿病有几年了,没怎么上心控制血糖,等发现看不清东西才去医院眼科就诊。大夫给他散瞳查了眼底,告诉他眼底有出血,糖尿病眼底病变已经到了Ⅲ期。由于同时患有白内障做不了荧光造影,就建议他先做白内障手术。大夫说术中会为他下一步的眼底治疗做准备,手术挺顺利,术后视力提高。遵照医嘱杨大爷术后一周回医院复查,做了荧光造影以后,大夫说需要及时进行激光治疗才能保证现有视力。术后第二周杨大爷就开始激光治疗了,两个月后激光治疗结束,杨大爷的视力保持的不错。即使做了激光治疗,糖尿病眼底病变可能还会有变化,所以还需定期复查、治疗。     

宫腹腔镜联合手术治疗子宫纵隔患者的护理

总结宫腹腔镜联合手术治疗子宫纵隔患者的护理.认为重点是术前对患者进行心理护理及健康宣教,做好充分术前准备;术后注意穿刺孔出血、阴道流血、腹胀及肩背胀痛的观察护理,并做好出院指导.     

肝细胞癌基因组学免疫分型的鉴定及临床意义

目的 基于基因组学分析建立肝细胞癌免疫分型,并进一步探索其临床应用价值。方法 分别从GEO和TCGA收集基因表达谱和相应的临床信息。cBioPortal用于可视化和比较基因改变。一致性聚类分析用于确定免疫亚型。结果 肝细胞癌患者被分为两种免疫亚型,具有不同的分子、细胞和临床特征。C1肿瘤患者的生存率低于C2肿瘤患者。此外,C1免疫亚型中观察到免疫检查点基因和HLA的高表达。结论 肝细胞癌免疫分型能够判断患者的预后,C1型患者的预后较差,并具有较差的免疫原性和抗肿瘤活性。     

血清Sema4C在结直肠癌患者的差异表达及临床意义

目的 观察结直肠癌患者(colorectalcancer,CRC)中脑信号蛋白4C(semaphorin4C,Sema4C)表达水平与临床病理特征之间的联系,探讨其在CRC血清中的临床意义。方法 通过UALCAN数据库分析Sema4C在CRC组织及正常组织中的表达水平。选取38例的CRC患者作为CRC组,另选取37例健康体检者作为对照组;采集两组研究对象静脉血,采用ELISA法检测两组血清Sema4C水平。收集CRC患者年龄、性别比例、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、神经及脉管侵犯等临床病理资料,比较不同临床特征CRC患者血清Sema4C水平。绘制受试者ROC曲线,评估血清Sema4C水平对CRC的诊断效能。结果 UALCAN数据库显示在CRC组织中Sema4C高于正常组织。通过临床样本发现CRC患者血清Sema4C的相对表达水平[1.510(0.814～3.452)ng/m L]明显高于健康体检者[0.993(0.677～1.995)ng/m L]血清Sema4C的相对表达水平(Z=2.194,P<0.05);肿瘤最大直径≥3cm者血清Sema4C水平[1.702(0...     

腹膜透析患者低白蛋白血症对其左心室结构和功能的影响

目的：探讨腹膜透析(PD)患诸因素对左心室结构和功能的影响。方法：20例PD患，所有患进行超声心动图与心功能检测，并根据Devereux公式计算左心室心肌重量指数(LVMI)。将患的年龄、PD时间、Kt／v、Hb、TG、Tch、血浆白蛋白(SA)、nPCR、CBP、PTH、PD超滤量与左心室射血分数(EF)、LVMI和左心室舒张早期和晚期最大血流速度比(E／A)进行逐步回归分析。患的收缩压与LVMI，CRP、nPCR分别与SA作直线相关分析。结果:LVH发生率为55％，E／A＜1占95％，逐步回归分析显示：SA与LVMI呈显负相关(r^2=0．3619，P=0．005)，年龄与E／A呈负相关(r^2＝0．58，P=0．0245)。直线相关分析示收缩压与LVMI呈正相关。CRP与SA呈显负相关，nPCR与SA呈正相关。SA＜30g／L，LVH发生率为73％，较高于SA≥30g／L，左心室舒张功能障碍前较后为多。结论:PD患LVH发生率高，低白蛋白血症是值得关注的重要危险因素之一。     

中性粒细胞CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)细菌感染中的诊断价值。 方法 收集慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者50例,其中COPD稳定期组10例、AECOPD非细菌感染组16例和AECOPD细菌感染组24例。所有COPD患者均进行白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞CD64指数等检查,并比较其在3组之间的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用Z检验比较曲线下面积(AUC),确定诊断最佳截取值。 结果 WBC、ESR、CRP、PCT和中性粒细胞CD64指数在3组之间差异有统计学意义。绘制WBC、ESR、CRP、PCT和中性粒细胞CD64指数诊断AECOPD细菌感染的ROC曲线,其AUC分别为0.779、0.750、0.772、0.885、0.929。中性粒细胞CD64指数的AUC显著高于WBC、ESR和CRP,差异有统计学意义(P＜0.05);高于PCT,但二者差异无统计学意义(P＞0.05)。中性粒细胞CD64指数以2.35为截取值,诊断灵敏度和特异度为87.5%和84.6%。 结论 中性粒细胞CD64指数作为炎症性生物标记物,可用于AECOPD细菌感染的诊断。      

人性化护理在全麻患者苏醒期气管拔管时的应用

目的 观察人性化护理在全麻患者苏醒期气管拔管时的应用.方法 选择拟行气管内全麻下手术的成年患者100例(ASA Ⅰ～Ⅱ),随机分为两组,观察组和对照组各50例.对照组常规进行术前访视,观察组术前由麻醉师和巡回护士共同进行术前访视,采用人性化护理对手术及麻醉特点及相关知识系统讲解,同时对麻醉手术中可能出现的不适因素进行护理干预,在手术当日麻醉前再次对患者进行麻醉苏醒期相关知识宣教,术后3 d随访.结果 麻醉苏醒期气管拔管时观察组患者合作程度明显高于对照组(P<0.05),患者对麻醉及护理满意度,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 人性化护理在气管插管全麻手术中的应用十分重要,术前有效的护理干预可提高全麻苏醒期气管拔管时的合作程度,增强患者的信心,降低麻醉风险及意外发生.     

老年患者用药的依从性护理

依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动。老年人疾病复杂病程长，用药多而依从性差，影响药物疗效。我们实行依从性护理后，提高了用药依从性，为治疗提供了保障。现报告如下。     

难免流产清宫术围术期的心理护理

[目的]探讨难免流产清宫术围术期的心理护理。[方法]评估难免流产病人对难免流产的认知程度，分析病人的共有心理和特有心理，制订清宫术围术期心理护理方案进行针对性护理。[结果]本组病人均建立起了对护理人员的信赖感和安全感，克服了种种心理障碍，以最佳的状态配合手术顺利完成。[结论]加强难免流产清宫术围术期的心理护理效果满意。