重症急性胰腺炎40例诊治体会

目的　提高对重症急性胰腺炎 (SAP)的综合诊治水平。方法　回顾性分析我院 1998— 2 0 0 2年收治的4 0例重症急性胰腺炎患者临床资料。结果　 4 0例中 ,SAPⅠ级 2 5例 ,SAPⅡ级 15例 ;手术治疗 14例 ,非手术治疗2 6例 ;37例治愈 ,死亡 3例 ,均属SAPⅡ级 ,病死率为 7.5 %。结论　SAP的病死率与胰腺炎的分级有显著相关性 ,SAP的治疗应根据病因和病期的不同 ,采用不同的治疗措施 ,手术适应证和手术时机的选择非常重要。     

肝移植麻醉的研究

肝功能衰竭是一种致死性疾病,在肝细胞培养成为可能之前,肝移植是惟一有效的治疗途径。过去的20年,肝移植手术在全球很多国家越来越普遍。供肝的存活在很大程度上取决于麻醉医师维持供肝活力的能力。因此,了解影响供肝活性的因素和事件对麻醉医师而言就显得非常重要。血流动力学、笑气和细胞因子是众多因素中需要考虑的几个因素。尽管现代麻醉的进展已经使肝移植手术成为可能,但有关这个领域的文献依然很少,还有待于进一步研究。     

原癌基因c-erbB-2在胆管癌细胞中的表达

目的：研究c-erbB-2基因在胆管癌细胞中的表达。方法：应用免疫细胞化学SABC法检测两株人胆管癌细胞（QBC一939和SK-ChA-1）、21例原代培养人胆管癌细胞和6例原代培养人正常胆管细胞中c-erbB-2蛋白的表达情况。结果：免疫细胞化学检测结果，c-erbB-2在QBC一939细胞和SK-ChA-1细胞中表达均为阳性；21例原代培养人胆管癌细胞中有18例（86％）表达阳性，3例表达阴性，6例原代培养人正常胆管细胞中e-erbB-2蛋白的表达均为阴性。结论：c-erbB-2蛋白在胆管癌组织中为诱导性表达，其表达上调与胆管癌的形成关系密切。     

尿道检查引起败血症3例报道

病例介绍例1:患者男,33岁。因尿道断裂施行尿道吻合术,排尿通畅痊愈出院。术后一月行尿道扩张。用F_6尿道扩张器试扩,发现尿道显著狭窄,多次扩探均不能通过。检查后尿道出血较多。5小时后出现烦躁、心慌、恶心呕吐及高热。体温40.4℃,脉搏130次/分,血压80/30毫米汞柱。     

精原细胞瘤自发破裂一例报告

病人王某,男,65岁。因右下腹包块1个月,突发下腹剧痛6天入院。病人于1个月前偶尔发现右下腹有一包块,质硬,触不清边缘,不能活动,表面光滑,无压痛,亦无其它不适,未治疗。入院前6天,病人在睡觉时,无任何诱因地突感右下腹剧烈疼痛,原包块处尤甚,     

腹腔镜胆总管探查取石与经十二指肠镜oddis括约肌切开取石治疗胆总管结石的疗效观察

目的通过评价腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)与经十二指肠镜胆管逆行造影/oddis括约肌切开取石(ERCP/EST)治疗胆总管结石的效果,探讨胆总管结石外科治疗的临床选择策略。方法69例胆总管结石患者中,27例行LCBDE,42例行ERCP/EST,对2组病例的结石大小、结石数量、并发症的发生以及住院时间等进行比较分析。结果2种治疗方法的成功率没有明显差异,但2组在胆总管结石大小、数量方面有明显的差异,2组患者的住院时间也有显著性差异。结论LCBDE和ERCP/EST治疗胆总管结石各有其优势,LCBDE更适合胆总管结石较大、呈多发性尤其是合并有肝内胆管结石的患者。     

浅谈医疗活动中的医患沟通与交流

近年来,我院为了提高医疗护理品质、改善医患关系,实现"以关注病人为焦点、以满足病人最大需求为目标、以病人为中心"的服务模式,进行了"医患沟通".通过加强医患沟通,使医患之间出现了相互理解的氛围,医患关系得到明显好转,从而使医疗工作得到保证,也保护了病人的根本利益.     

肝内胆管结石外科治疗97例回顾性分析

目的　探讨肝内胆管结石的外科治疗方法及远期疗效。方法　回顾性分析我院 1997年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治 97例肝内胆管结石病例外科治疗及随访结果。结果　全组有 6 6例行胆肠内引流术 ,其中 12例行胆总管十二指肠侧侧吻合术 ,5 4例行胆总管空肠Roux Y吻合术 ;1例术后死于肝功能衰竭 ;4例出现吻合口漏 ,并发症发生率 7.6 % ;远期手术优良率 75 .8% ,进步 13.6 % ,不佳10 .6 %。 31例行胆总管切开取石 +纤维胆道镜联合治疗 ,并发症发生率 3.2 % ,远期手术优良率10 0 %。结论　利用胆总管切开取石 +纤维胆道镜联合治疗不改变人体正常生理功能 ,并发症少 ,取石彻底 ,治疗肝内胆管结石优于内引流术     

瘘管切除胰腺空肠Roux-en-Y吻合治疗胰腺外瘘24例临床分析

目的探讨胰腺外伤或胰腺炎经外引流后形成胰腺瘘管的手术方式及时机的选择。方法胰腺外伤或胰腺炎行外引流后胰腺瘘管再次手术病例45例,按是否行瘘管切除分为两组。其中A组21例行胰腺瘘管空肠Roux-en-Y形吻合;B组24例采取胰腺瘘管切除及胰腺空肠Roux-en-Y形吻合,手术均选择在胰腺瘘管形成后4~6个月。两组患者术后均常规使用生长抑素。结果 A组术后发生慢性腹痛6例,胰漏8例,消化道出血5例,切口感染9例。B组慢性腹痛1例,胰漏2例,消化道出血5例,切口感染3例。结论胰腺瘘管切除加胰腺空肠Roux-en-Y吻合术能够有效的降低胰腺外伤或胰腺炎外引流术后胰腺瘘管形成患者并发症发生率。     

DNA甲基化与结直肠癌发生发展的关系

表观遗传调控在肿瘤的形成、发展、转移中起着重要作用,为研究肿瘤的发生机制及预防、诊断和治疗提供了重要线索。DNA甲基化是表观遗传学中研究比较成熟的一种修饰形式,是肿瘤发生、发展的分子机制之一。在此详细论述了DNA甲基化在结直肠癌与肿瘤基因/抑癌基因间的关系,目的为治疗结直肠癌提供新的思路。