老年综合评估护理干预对冠心病衰弱患者的效果观察

目的 通过老年综合评估（comprehensive geriatric assessment,CGA）的护理干预对老年冠心病衰弱患者实施个性化的护理措施,观察其疗效。方法 选取某三级甲等医院2021年10月—2022年3月200例老年冠心病合并衰弱患者为研究对象,按照组间基线资料匹配的原则将其分为对照组和观察组,各100例。对照组进行常规的基础护理,观察组采用基于CGA的护理干预,比较两组患者护理干预前和出院后衰弱评分、基本日常生活活动能力（Barthel指数量表）、疲乏及生活质量改善情况。结果 干预后,观察组患者衰弱评分低于对照组,Barthel评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组患者疲乏评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论CGA可以有效提高冠心病合并衰弱患者自我管理行为,减轻患者衰弱和疲乏状态,提高患者预后及生活质量。     

不稳定型心绞痛发作时ST-T伪性改善1例报告

患者男性,56岁。因反复发作心前区闷痛伴向左肩部放射2月,加重10天,于1990年3月10日入院。既往有高血压病史10年,血压最高达24/16kPa。间断用复降片治疗。查体:Bp18.67/12kPa,两肺呼吸音清晰,心界向左扩大,心率66次,律齐,A_2>P_2,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软、肝脾肋下未及,双下肢不肿。心电图:实性规则心律,ST_(v2-v5)水平下移>0.05mv,T_(v1-4)倒置。血常规、血沉、肝肾功能、空腹血糖、血电解质、血脂常规、心肌酶谱动态检测均正常。入院后多次心绞痛发作时心电图记录为窦性心律、心率增快、SV_(v1-4)基本恢复至等电位线,T_(v1)倒置变浅,T_(v2-4)由例置转直立,心绞痛缓解后     

冠状动脉再灌注引起的致命性心室性心律失常——(附2例报告)

例1 患者男性,57岁,胸骨后隐痛10天入院,入院前一日晚11时突然胸骨后压榨性痛,口含硝酸甘油疼痛缓解后送我院急诊时,突然意识、心音丧失,血压为零。经抢救意识恢复送至病房。查体:神清,血压90/60,心率72次,律齐,s_1↓,有s_4,心电监护示窦性心律,V_1～V_s ST 段轻度下移。住院当日晚11时,病人又突感胸骨后压榨样痛,持续半小时,EKGV_1～V_4ST 段水平型压低,对应导联ST 段上抬无Q 波,立即给以扩血管治疗后疼痛缓解,胸前导联ST 段恢复正常,约半小时后病人再次发生室颤,经综合治疗心电图正常。第二天加用硝酸甘油点滴,硝苯吡啶口含,未再发生心绞痛。实验窒检查CPK17.8u,CPKMB0.4μ,SGOT<40u,LDH320u。临床诊断:变异性心绞痛合并心室颤动。     

丙戊酸钠对50%总体表面积Ⅲ度烫伤大鼠肺功能保护作用的研究

目的研究丙戊酸钠对50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤大鼠肺功能的保护作用。 方法采用随机数字表法将40只SD大鼠分为2组：单纯烫伤+盐水组和丙戊酸钠组,每组20只。2组大鼠备皮、戊巴比妥钠50 mg/kg麻醉后,采用96 ℃水浴浸泡大鼠背部15 s、双下肢15 s、腹部8 s,制作50%TBSA Ⅲ度烫伤模型。烫伤后即刻,丙戊酸钠组给予丙戊酸钠治疗(300 mg/kg,腹腔注射给药),单纯烫伤+盐水组给予0.9%氯化钠溶液对照治疗(300 mg/kg,腹腔注射给药)。分别于烫伤后6、24 h对2组大鼠以腹主动脉采血法处死,胸正中线剖开取肺组织1 g左右备用。烫伤后6、24 h,分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组大鼠各时间点肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8水平;应用伊文思蓝法检测肺微血管通透性;采用干/湿重法检测肺组织含水率;肺组织固定包埋并行苏木精-伊红(HE)染色,于光学显微镜下观察2组大鼠肺组织病理学变化;采用Ahshcroft纤维化评分标准对HE染色后的肺组织切片进行肺组织纤维化程度评分;采用双盲方式进行肺损伤评分。数据比较采用t检验。 结果烫伤后6 h,丙戊酸钠组TNF-α、IL-6和IL-8水平分别为(2 412.3±105.1)、(1 724.2±168.4)、(1 343.3±103.2) pg/mL,明显低于单纯烫伤+盐水组[(2 861.1±121.3)、(2 392.1±184.2)、(1 691.5±121.4) pg/mL],2组比较差异均有统计学意义(t＝2.154、2.612、2.741,P<0.05);烫伤后24 h,丙戊酸钠组TNF-α、IL-6和IL-8水平分别为(1 823.7±97.3)、(927.2±106.1)、(862.3±80.5) pg/mL,明显低于单纯烫伤+盐水组[(2 437.5±109.7)、(1 721.6±86.5)、(1 341.1±97.4) pg/mL],2组比较差异均有统计学意义(t＝2.231、2.529、2.394,P<0.05)。烫伤后6 h,丙戊酸钠组伊文思蓝含量和肺组织含水率分别为(59.22±1.24) μg/g、(78.37±1.32)%,均明显低于单纯烫伤+盐水组[(71.21±1.28) μg/g、(83.13±1.43)%],2组比较差异均有统计学意义(t＝ 2.219、2.463,P<0.05);烫伤后24 h,丙戊酸钠组伊文思蓝含量和肺组织含水率分别为(71.21±1.28) μg/g、(83.13±1.43)%,均明显低于单纯烫伤+盐水组[(78.34±1.31) μg/g、(85.31±1.35)%],2组比较差异均有统计学意义(t＝ 2.851、2.785,P<0.05)。光学显微镜下观察可见,烫伤后6 h,单纯烫伤+盐水组大鼠肺组织中可见肺泡间隔存在,但部分肺泡间隔稍增宽,肺泡腔内有出血表现;丙戊酸钠组大鼠肺组织中可见肺泡壁部分纤维化,病变轻于单纯烫伤+盐水组。烫伤后24 h,单纯烫伤+盐水组大鼠肺组织中可见肺泡水肿、肺间隔增宽及炎症细胞浸润加重,肺泡壁纤维化明显,伴有大量炎症细胞浸润,可见肺大泡形成;丙戊酸钠组大鼠肺组织中肺泡间隔结缔组织增生,肺泡间隔明显增宽,病变轻于单纯烫伤+盐水组。烫伤后6 h,丙戊酸钠组Ahshcroft纤维化评分和肺损伤评分分别为(5.24±0.07)、(5.83±0.05)分,均明显低于单纯烫伤+盐水组[(6.12±0.06)、(6.73±0.05)分],2组比较差异均有统计学意义(t＝ 2.176、2.467,P<0.05);烫伤后24 h,丙戊酸钠组Ahshcroft纤维化评分和肺损伤评分分别为(5.31±0.06)、(8.13±0.07)分,均明显低于单纯烫伤+盐水组[(6.81±0.07)、(9.02±0.08)分],2组比较差异均有统计学意义(t＝2.597、2.917,P<0.05)。 结论丙戊酸钠能降低50% TBSA Ⅲ度烫伤大鼠肺组织的炎症因子水平,抑制肺血管通透性增加,降低肺组织含水率,减轻肺纤维化程度,明显降低肺损伤程度,在烧伤休克的早期治疗中有潜在应用价值。     

右侧胸腔积液合并大量心包积液抢救失败1例

患者女,50岁。于1992年3月30日急诊入院。院前10天开始出现胸闷乏力,活动后胸闷加重伴气短呼吸困难。入院前3天病情明显加重,需端坐位。既往有肺结核接触史。查体:BP20.6/14kPa 呼吸急促,端坐位。甲状腺无肿大,胸廓对称无畸形,右侧呼吸动度及语颤减弱,右侧中下部叩呈浊音,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,未见心前区抬举样搏动,心界明显向两侧扩大,心率108次/分,律齐,P_2>A_2,心音弱而遥远,心脏杂音(-)。肝区有触痛,肝区叩击痛(+),腹水征(-),双下肢浮肿。神经系统检查(-)。心电图:     

维拉帕米、多巴胺联用中止顽固性特发性左室室速17例体会

维拉帕米、多巴胺联用中止顽固性特发性左室室速１７例体会南京市胸科医院心内科（２１００２９）赵文来朱美特发性左室心动过速（ＩＬＶＴ）是一组没有明显心脏结构和功能异常的室速，常表现为持续性室速，有时持续达数日，多不能自动转为窦性心律。维拉帕米可有效防治室...     

浅谈注射室工作体会

注射室工作是医院护理工作中的一个组成部分。其特点是具有相对独立性,与病人接触时间较短,处于一个较不安静的环境。从而要求每个护理人员应具有较高的素质。下面谈谈我的几点体会。1.要有高度的责任心     

射频消蚀对心肌结构影响的实验研究

经导管对犬和兔心室、心房行射频消蚀，观察消蚀后心肌结构的变化及消蚀能量与心肌损伤程度的关系。结果显示，射频消蚀引起的心肌损伤范围局限、损伤区由肉芽组织和纤维瘢痕替代；在２０～５００焦耳的射频输出范围内，消蚀损伤程度与能量输出呈正相关。同时对消蚀后心肌损伤的组织学、超微结构变化与细胞电生理改变的关系进行了讨论     

经皮球囊二尖瓣成形术临床体会：（附20例报告）

应用经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄(简称二狭)20例,术后平均二尖瓣瓣口面积增大1.5cm~2、左旁内径减小6.5mm、左房压降低2.9kPa,心功能改善Ⅱ级。手术成功之关键是房间隔穿刺点定位的准确:疗效及并发症的有无,关键在于适应征的选择,房间隔穿刺点的定位,球囊扩张直径的大小,技术操作的熟练及围手术期的整体处理。