3Hz重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍效果观察

目的探讨3Hz重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法选取2016年7月至2018年2月脑卒中恢复期吞咽障碍患者60例,随机分为观察组（重复经颅磁刺激+常规吞咽训练）和对照组（常规吞咽训练组）两组,每组30例。常规吞咽训练主要为间接摄食训练和直接摄食训练,重复经颅磁刺激采用频率3Hz,刺激强度80％静息态运动阈值（RMT）,刺激时间2s,间歇10s,左右交替,每侧治疗10min,总治疗20min,共600个脉冲,1次/d,每周6d为1个疗程,休息1d后继续治疗,共5个疗程。采用洼田饮水试验评价标准及改良曼恩吞咽能力评估量表（MMASA）评价治疗前及治疗5个疗程后两组患者的临床疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为100%和90%,比较差异无统计学意义（P＞0.05）;基本痊愈和显效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前各项评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,治疗后观察组各项评分均高于治疗前（均P＜0.05）,且除表达性言语障碍和构音障碍2项外其余各项均高于对照组（均P＜0.05）,对照组治疗后呼吸、构音障碍、舌肌运动范围、舌肌力量、咽反射及软腭运动方面均高于治疗前（均P＜0.05）。结论3HzrTMS结合常规吞咽训练可以明显改善脑卒中患者的吞咽功能。     

脑卒中后吞咽障碍患者误吸的临床研究进展

误吸是脑卒中后吞咽障碍患者的常见并发症,早期识别误吸并给予积极干预,可有效降低脑卒中后吞咽障碍患者肺部感染及营养不良等并发症的发生率,缩短病程,减轻患者家庭及社会负担,提高患者生活质量。诱发误吸的因素多样,目前已有许多工具被开发用于识别误吸高危患者,但临床对于误吸筛查及评估的标准尚未达成共识。本文简要综述了脑卒中后吞咽障碍患者误吸机制、危险因素、筛查评估、风险管理等相关研究的进展,以期为早期识别脑卒中后吞咽障碍患者误吸及风险管控提供参考。     

认知疗法对脊髓损伤患者抑郁情绪的影响

目的探讨认知疗法对脊髓损伤患者抑郁情绪的康复疗效。方法采用抽签法将64例伴有抑郁情绪的脊髓损伤患者分为观察组32例和对照组32例，均接受常规康复训练并每日口服氟西汀20mg，观察组在此基础上早期介入认知疗法。采用Zung抑郁自评量表、Barthel指数对两组患者进行治疗前后抑郁水平和日常生活活动能力评定。结果治疗8月后，两组抑郁自评量表评分较前降低、Barthel指数有提高，两组组间比较显示观察组优于对照组。结论认知疗法能显著改善脊髓损伤患者的抑郁情绪、提高患者的日常生活活动能力。     

急性心肌梗死经皮冠脉介入术后患者心脏康复护理干预措施相关理论研究进展

<正>心血管疾病是全球范围内的常见病与多发病，发病年龄已呈现出年轻化趋势^[1]。医学诊疗技术的不断突破与升级，使得心血管疾病危重患者的生存率持续攀升。经皮冠脉介入术(PCI)、冠状动脉旁路移植术、溶栓取栓等治疗方式的推广与应用，使更多危重急性心肌梗死(AMI)患者被成功救治^[2]。心脏康复作为PCI术后患者的一项重要辅助治疗手段，其效果在临床已得到充分验证。AMI患者越早进行心脏康复治疗，预后越好^[3]。本文通过对PCI术后患者心脏康复护理干预研究所采用的理论内涵、理论框架、干预效果进行综述，为PCI术后患者制定心脏康复方案提供参考与依据。