营养支持在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用

目的　探讨术后早期炎性肠梗阻治疗中营养支持及生长抑素和肾上腺皮质激素的应用价值及经验。方法　回顾性总结我院 1 987年 1 2月～ 2 0 0 3年 1 2月间 1 1 7例术后早期炎性肠梗阻病人的营养支持、生长抑素和肾上腺皮质激素的应用情况及疗效。结果　 1 1 7例中有 1 1 6例治愈 ,平均治疗时间 2 8.71± 1 2 .1 6d。全组病人无一例在治疗过程中出现营养状况恶化。 1 0例早期肠内营养的病人中有 9例耐受良好。结论　非手术治疗方案是治疗炎性肠梗阻安全、有效的方法 ;营养支持、生长抑素及肾上腺皮质激素对于控制症状、改善病程具有重要作用     

短肠综合征肠道再手术分析

目的 分析手术后短肠综合征（SBS）病人再手术,降低SBS再手术率。方法 回顾性总结2001年1月至2010年12月南京军区南京总医院解放军普通外科研究所收治的短肠综合征病人198例,其中因肠道原因而再次手术治疗病人76例（男59例,女17例）,年龄5~62（37.98±13.75）岁,残存小肠长度0~150（72.53±41.83）cm。结果 76例SBS接受再次手术124（1.63±0.4）例次,再次手术以肠造口还纳（43例次）、腹腔感染引流（28例次）及病变肠袢切除吻合（肠梗阻13例次、肠瘘12例次,蛋白质丢失病7例次、肠穿孔/肠坏死5例次）为主。SBS病人因肠道原因再手术率为38.4%。结论 SBS病人因肠道原因再手术率较高,选择合理的首次手术方式,有助于降低再手术率。     

凝血机制障碍及其围手术期处理

围手术期处理是手术成功的关键环节之一。凝血机制异常重在术前发现,应认真筛查,明确凝血功能异常的病因,进行充分的术前准备。术中遵循损伤控制原则,术后早期重点在于损伤控制性复苏。对于高凝状态和出血倾向应同等重视,反对盲目使用止血剂。     

急性重症胰腺炎与促炎细胞因子和炎性介质的关系

急性重症胰腺炎是一种全身性炎症反应综合征,细胞因子和炎性介质在其发病过程中发挥重要的作用。本文综棕了细胞因子中肿瘤坏死因子－α、白细胞介素－１β、白细胞介素－６和白细胞介素－８,以及炎性介质中的磷脂酶Ａ２、前列腺素、血栓素、白三烯和血小板激活因子在急性重症胰腺炎发病过程中的作用,重点讨论了这些地的来源和生理作用及其拮抗剂在胰腺炎方面的潜力。     

甲状腺良性Hürthle细胞瘤:一个可信的诊断?

Ewing提出“Hurthle”细胞瘤至今已60年,但关于良恶性Hurthle细胞瘤临床及病理的鉴别仍存在分歧。本文主要讨论:(1)在大量Hurthle细胞腺瘤病例中组织学诊断是否可靠;(2)Hurthle细胞癌误诊为Hurthle腺瘤的危险率;(3)手术方式是否影响病人的临床过程。作者研究了1960年～1980年间Mayo医院诊断为良性Hurthle细胞瘤初次行甲状腺切除病人的资料。病理诊断标准为组织学呈新生物,有包膜,从而可与     

门脉高压症门-奇联合断流术预后的多因素分析

本文对85例门-奇联合断流术后出现的各种并发症和术前检查的12个变量进行多因素分析。选入4个有显著意义的变量,分别为年龄、血浆白蛋白、凝血酶原时间和手术时机选择?建立了判断门脉高压症断流术预后的最优回归方程式。经回代检验,判断预后的准确率较高。当判断界值小于0.5时,术后不发生并发症的概率为91%,当大于0.5时,术后发生并发症的概率为77.5%。随着判断界值的增大,术后并发症发生比率和严重程度也增加。该方程计算简单,可作为术前选择病例的标准。     

全身应用白介素-4并发急性胃粘膜损害

白细胞介素-4(IL-4)是由 CD~(3+),淋巴细胞分泌的一种多效性淋巴因子,它能抑制白细胞介素-2(IL-2)诱导的 T 细胞繁殖及其杀伤活性,促进已被抗原激活的 T 细胞的繁殖,并增加被 IL-2激活的大颗粒淋巴细胞非特异性溶解活性。人们用 IL-4这些特点治疗晚期肿瘤患者。作者曾报道,联合应用 IL-2和 IL-4有治疗晚期肿瘤的作用,但单独应用 IL-4无此作用。本文报道 IL-4诱发胃窦溃疡或糜烂。观察结果表明,免疫制剂如 IL-2和 IL-4能改变胃粘膜的完整性。     

腹部手术单次预防性抗生素的合理应用

通过对２０例行根治性全胃切除术的贲门癌患者血液及组织中抗生素浓度的测定，在腹部手术单次预防性应用头孢三嗪的合理性。结果，对创伤大或可能污染的手术，术前一次性应用头孢三嗪预防术后感染是合理的，对于创伤小或污染机会较少的手术，庆大霉素等半衰期短的药物仍不失为有效的预防性抗生素。     

n-3多不饱和脂肪酸对急性胰腺炎大鼠炎性细胞因子表达的调控作用

目的:评价添加鱼油的EN对急性胰腺炎(AP)大鼠炎性反应及免疫功能的影响.方法:70只大鼠随机分为四组,分别为无胰腺炎(对照)组、胰腺炎-普通EN组,胰腺炎-玉米油组和胰腺炎-鱼油组.建立AP模型,术后第7天检测外周血中CD4 、CD8 细胞占总淋巴细胞的比例及CD4 /CD8 比值,TNF-α、IL-10浓度和IL-10/TNF-α变化.结果:鱼油组AP大鼠TNF-α、IL-10浓度较其他组明显降低,且下调IL-10/TNF-α比值,CD4 /CD8 比值明显升高.结论:添加鱼油的EN液对减轻AP大鼠的炎性反应,调节其免疫功能方面优于其他组营养成分.