早产儿颅内出血的高危因素分析

目的:研究早产儿颅内出血(Intracranial hemorrhage,ICH)的高危因素,探讨有利于ICH防治的策略。方法:选择横沥医院2006年1月～2008年12月57例早产儿ICH作为研究组,同期79例非ICH的早产儿作为对照组,对19个高危因素进行分析。结果:早产儿ICH发病率为41.9%。单因素分析发现胎龄、出生体重、妊高征、窒息、产伤、滞产、脐带绕颈、宫内窘迫、呼吸暂停、代谢性酸中毒、机械通气、吸入高浓度氧、产前应用地塞米松与早产儿ICH有关(P<0.05)。Logistic回归分析确定胎龄、出生体重、窒息、宫内窘迫、呼吸暂停、代谢性酸中毒、机械通气、产前应用地塞米松为早产儿ICH影响因素(P<0.05)。结论:早产儿ICH的高危因素众多,其发病机制复杂,是外部医疗环境与患者本身内环境因素综合作用的结果,采取综合防治措施可能是控制早产儿ICH的最佳策略。     

早产儿喂养不耐受的高危因素

目的 研究早产儿喂养不耐受的高危因素,探讨有利于早产儿喂养成功的策略.方法 选择喂养不耐受早产儿26例作为研究组,随机选择同期非喂养不耐受早产儿28例作为对照组,进行前瞻性的病例对照研究.结果 早产儿喂养不耐受发病率为29.9%.单因素分析发现体重、胎龄、使用氨茶碱、胃出血、开奶时间、宫内窘迫与早产儿喂养不耐受有关(P＜0.05).Logistic回归确定使用氨茶碱、胎龄、胃出血、开奶时间、宫内窘迫为早产儿喂养不耐受影响因素(P＜0.05).结论 早产儿喂养不耐受的高危因素众多,其发病机制复杂,是外部医疗环境与患者本身内环境因素综合作用的结果,采取综合防治措施可能是控制早产儿喂养不耐受的最佳策略.     

早产喂养不耐受的发病率和临床特征分析

目的 探讨早产儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的发病率和临床特征.方法 将东莞市横沥医院2008～2012年269例住院早产儿进行回顾性分析.结果 早产儿FI的发病率为28.25％,胎龄、体重越小,开奶时间越迟,其发病率越高.胎龄、体重越小,FI时以腹胀和胃潴留多见,胎龄、体重越大,以呕吐多见.FI时早产儿低血糖的发病率增高.结论 胎龄、体重和开奶时间是早产儿FI的相关因素.对早产儿应严密监测FI的症状,并积极预防低血糖的发生.     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学和高危因素分析

目的：随着现代儿科急救医学和新生儿医学的发展, 新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)作为NICU内主要的医院获得性感染已日益受到重视。由于VAP发病机制的复杂性,目前国内关于VAP的高危因素研究较少。该研究旨在初步探讨VAP的发病率﹑病原学和高危因素, 为VAP的防治提供一定的理论依据。方法：回顾分析2003～2005年南昌大学第一附属医院NICU呼吸机治疗的106例危重新生儿的临床资料。结果：VAP发病率为41.7％,单因素分析发现早产儿、低体重、机械通气时间、原发肺部疾患、再插管、有无大剂量使用丙种球蛋白等因素与VAP有关(P＜0.05）。Logistic回归确定机械通气时间、原发肺部疾患、再插管、有无大剂量使用丙种球蛋白为VAP影响因素(P＜0.05）。病原菌主要是耐药性条件致病菌,以革兰阴性杆菌为主(76.9％)。结论：致病菌主要是耐药性条件致病菌;VAP的高危因素众多,其发病机制复杂,是外部环境与患者内环境因素综合作用的结果,采取综合防治措施可能是控制VAP的最佳策略。［中国当代儿科杂志,2007,9（6）：549-552］     

尿微量白蛋白/肌酐比值在窒息新生儿早期肾损害的应用

目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值在判断窒息新生儿早期肾损害的临床价值。方法：选择2012年1月～2013年12月在我院NICU住院的窒息足月新生儿60例为研究组,其中轻度窒息30例,重度窒息30例。随机选择同期本院产科出生的无窒息及无产伤的正常足月新生儿30例。分别检测两组患儿尿微量白蛋白/肌酐比值（mAlb/Cr）。结果：重度窒息组尿mAlb/Cr异常率为73.33％（22/30）,轻度窒息组尿mAlb/Cr异常率为26.67％（8/30）（P﹤0.05）;重度窒息组尿mAlb/Cr为（3.26±1.16）mg·mmol-1,明显高于轻度窒息组（2.17±1.02）mg ·mmol-1和对照组的（0.98±0.84）mg·mmol-1（P﹤0.05）;轻度窒息组明显高于对照组（P﹤0.05）。结论：尿微量白蛋白/肌酐比值与新生儿窒息程度和肾损害密切相关,是窒息新生儿早期肾损害监测的灵敏、有效的指标。     

176例新生儿败血症临床分析

新生儿败血症是新生儿期较严重的感染性疾病,在我国其发病率及病死率仍较高.本文通过回顾分析南昌大学第一附属医院2002年7月至2005年6月176例新生儿败血症的临床资料,探讨新生儿败血症不同阶段的易感因素、临床特征、菌种分布和耐药情况,以期对临床诊治提供帮助.     

舌下含服粉尘螨滴剂对小儿过敏性鼻炎伴腺样体肥大的疗效

目的探讨儿童过敏性鼻炎伴腺样体肥大患儿采用舌下含服粉尘螨滴剂治疗的疗效。方法将90例过敏性鼻炎合并腺样体肥大的患儿按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组30例。A组给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗;B组给予常规抗过敏药物治疗;C组舌下含服粉尘螨滴剂,同时进行常规抗过敏药物治疗。对3组患者治疗前及治疗6个月后鼻部症状(鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等)和睡眠打鼾症状(憋气、反复惊醒、打鼾、张口呼吸等)的严重程度采用视觉模拟量表(VAS)进行评分;采用鼻咽X线或CT检查测量腺样体最大厚度与鼻咽膜前后径之比(A/N比值)。结果 3组治疗前鼻痒、鼻塞、流涕和喷嚏VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,3组鼻痒、鼻塞、流涕和喷嚏VAS评分均显著低于治疗前(均P<0.05);3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前睡眠打鼾症状VAS评分及A/N比值比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗6个月后3组睡眠打鼾症状评分及A/N比值均显著低于治疗前,B组低于A组,C组低于B组(均P<0.05)。结论过敏性鼻炎与儿童腺样体肥大存在密切关系。舌下特异性免疫治疗在有效地改善鼻过敏症状的同时,还可以通过缩少腺样体改善患儿睡眠打鼾症状,为非手术治疗儿童过敏性鼻炎伴腺样体肥大提供了新的方法。更多     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇催乳素及新生儿神经行为的影响

目的 研究布托啡诺复合左布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳及新生儿神经行为的影响.方法 选择剖宫产产妇60例,按术后镇痛方式不同分为3组(B、M、C组,每组20例),B组:0.006％布托啡诺+0.15％左布比卡因;M组:0.004％的吗啡+0.15％左布比卡因;C组:术后疼痛时采用盐酸哌替啶肌注镇痛(1 mg/kg).B、M组采用连续硬膜外镇痛.术后进行视觉模拟评分(VAS)并记录恶心、呕吐等副作用发生率,测产妇血清催乳素(prolactin,PRL)浓度并记录产后初乳时间,进行新生儿神经和适应能力评分(NACS).结果 B组[4 h:(1.1±0.7),8 h:(1.2±1.2),12 h:(1.7±1.1),24 h:(1.4±1.5),48 h:(1.0±0.9)]、M组[4 h:(1.1±0.9),8h:(1.3±1.9),12 h:(1.6±1.2),24 h:(1.3±1.3),48 h:(1.0±0.7)]的VAS评分明显低于C组[4 h:(2.2±1.3),8 h:(4.3±1.7),12 h:(4.7±1.5),24 h:(3.6±1.3),48 h:(2.4±1.1)](P＜0.05),但M组恶心呕吐(30％)、瘙痒(25％)等副作用要明显高于B组(分别为:3％,0％)(P＜0.05),B组(26±8)h、M组(26±9)h泌乳时间要早于C组(35±10) h(P＜0.05),且B组[分别为:(357±62)、(387±63) μg/L]、M组[分别为:(367±64)、(392±61) μg/L]术后24、48 h PRL明显高于术前[B组:(220±59) μg/L,M组:(238±70) μg/L]及C组[分别为:(299±93)、(327±74)ug/L],而B、M差异无统计学意义,3组NACS比较无统计学意义.结论 布托啡诺复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果好、副作用少且可促进产妇泌乳,对新生儿神经行为无明显影响.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和尿微量白蛋白检测窒息新生儿的临床意义

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)和尿微量白蛋白(mA1b)在窒息新生儿早期肾损害中的临床意义。方法 选择2012-01～2013-12东莞市横沥医院NICU住院的窒息足月新生儿60例为研究组。随机选择同期本院产科出生的无窒息及无产伤的正常足月新生儿30例为对照组。分别检测两组患儿血清肌酐(Scr)、血清Cyst-C和尿mA1b,同时对研究组做尿常规检测。结果 研究组患儿血清Cyst-C为2.24±0.81 mg/L,高于对照组的0.85±0.20 mg/L,尿mA1b为20.04±10.32mg/L,高于对照组的2.30±1.38mg/L。两者比较差异有非常显著性意义(P＜0.01);研究组患儿的尿常规异常率为35.0%(21/60),分别与尿mA1b异常率61.7%(37/60)、血清Cyst-C异常率71.7%(43/60)比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01)。结论 血清Cyst-C联合尿mA1b检测是诊断窒息新生儿早期肾损害的灵敏指标,可作为临床早期诊断的可靠依据。