胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的疗效及安全性观察

目的观察大剂量静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(Acute Myocardial lnfarction,AMI)并心房颤动(At-rial Fibrillation,AF)的临床疗效及安全性。方法对34例AMI并AF患者首剂静脉注射胺碘酮150mg,10min内注入,随后以0.5~1.5 mg/min维持静脉滴注。若AF控制不满意,间隔30min追加75~150mg负荷量,最多静脉注射达3次,同时口服胺碘酮。静脉用药2~7(3.24±1.7)d。结果AF转复率2h内为47.1%(16/34),24h内为70.6%(24/34),48h内为85.3%(29/34),72h内为91.2%(31/34)。第一个24h静脉用量为1010~2460(1574±213)mg。治疗期间,5例(14.7%)出现窦性心动过缓,减量后心率恢复。4例(11.8%)血压降低,经用多巴胺后,血压上升至正常。结论大剂量静脉注射胺碘酮对AMI并AF疗效明显,未见严重不良反应。用药过程中应严密监测心率、心律及血压变化。用药需强调个体化。     

杭州市妊娠妇女尿碘及甲状腺功能分析

目的 研究杭州市妊娠妇女在不同妊娠期尿碘及甲状腺功能状况,为今后实施孕妇的碘营养监测或孕妇甲状腺功能筛查提供依据.方法 随机抽取杭州市五个调查点395人进行尿碘、血清TSH、FT3、FT4检测,采用酸消化砷.铈接触法测定尿碘,化学发光法测定TSH、FT3、FT4水平.结果 (1)妊娠早、中、晚期妇女的尿碘中位数分别为170.3、170.2、162.4μg/L,均显著低于非妊娠妇女(对照组中位数251.9μg/L,均P<0.05);(2)妊娠早期妇女TSH水平显著低于对照组(P<0.05);妊娠中、晚期妇女FT4、FT3水平显著低于对照组(P<0.05);(3)104例妊娠中期妇女中有8.7%的人FT4低于下限值,9.6%的人FT3低于下限值;97例妊娠晚期妇女中有22.7%的人FT4低于下限值,17.5%的人FT3低于下限值.结论 从群体的角度来看,大多数杭州市妊娠妇女碘营养处于适宜水平;不能以非妊娠妇女甲状腺功能指标来判定妊娠妇女的甲状腺激素水平;妇女妊娠期不仅要进行尿碘监测,且应进行甲状腺功能筛查.     

杭州市土源性线虫感染现况及防治效果评价

目的了解杭州市土源性线虫感染现状,并与历年调查数据进行比较分析,对几十年的综合防治措施进行效果评价。方法收集3岁及以上且在杭州市居住5年及以上者的粪便样本,采用改良加藤厚涂片法检查蛔虫卵、钩虫卵及鞭虫卵,3周岁~12周岁儿童加做透明胶纸肛拭法检查蛲虫卵,并对检查结果进行统计分析。结果 2013年共检测4 133人,检出土源性线虫卵27人,总感染率为0.65%,其中蛔虫、钩虫、鞭虫虫卵的感染率分别为0.22%(9/4 133)、0.41%(17/4 133)、0.02%(1/4 133),未检出蛲虫卵。男性土源性线虫感染率明显高于女性,差异有统计学意义(χ2=13.134,P=0.000);山区感染率高于效区,差异有统计学意义(χ2=5.574,P=0.018)。感染人群以50岁以上的农民为主,占81.48%(22/27),小学以下文化程度者占70.37%(19/27)。与1988年的调查资料(72.62%)相比土源性线虫病的总感染率下降至2013年的0.65%。结论杭州市土源性线虫病的防治成效显著,钩虫病是杭州市目前主要的土源性线虫病,防治的重点人群是经济落后的农村老年人群。     

352例70岁以上冠心病病人的介入治疗临床特点分析

目的总结70岁以上冠心病病人介入治疗的特点和经验。方法回顾分析352例70岁以上冠心病病人的介入资料。结果病例手术成功率96.0%,病变成功率92.6%。其中87例急性心肌梗死介入治疗梗死血管,开通率100.0%。352例病人多支病变309例（87.8%）,对693处病变进行了介入治疗。慢性闭塞病变63处,成功率77.8%。术前靶血管平均狭窄（86.2±9.3）%,术后残余狭窄（6.7±5.8）%。住院期间死亡10例（2.8%）;严重并发症（死亡、急诊冠脉旁路移植、Q波心肌梗死）3.4%。结论 70岁以上的高龄冠心病病人的冠脉病变严重,但介入治疗成功率高,并发症的发生率是可以接受的。     

恶性心包积液患者的整体护理

笔报道1997年1月－2000年6月10例恶性心包积液患的整体护理。通过按护理程序及时评估，积极为病人解决现存的心脏压塞症状，得出主要护理诊断；舒适的改变、排例功能异常、引流管脱落的危险，绝望等。给予相应护理措施，病人无出现护理并发症，改善生活质量。     

双相情感障碍躁狂相44例患者头发中18种微量元素测定的初步报告(摘要)

应用澳大利亚产电感耦合等离子体发射光谱仪测定44例双相情感障碍躁狂相患者头发中18种微量元素(钒、铜、钾、钡、钴、铁、锰、镁、铝、钼、锶、铬、钙、磷、铅、镍、钠)。现报告如下。对象双相情感障碍躁狂相患者44例,系1989年1～12月住院患者。入组前由2名医师检查符合CCMD—2诊     

杭州市居民食盐加碘策略知识态度行为调查分析

目的：了解杭州市民对食盐加碘策略的认知程度和碘相关知识的知晓情况，为有针对性地开展碘缺乏病防治健康教育提供依据。方法：采用调查问卷，通过随机抽样方法对337名市民进行调查。结果：市民对碘盐可预防碘缺乏病的认识程度较好，对碘缺乏及碘过量造成的危害也有较高认知，大多数的市民（65．88％）认为国家食盐加碘策略基本正确，食盐加碘应该“因地制宜、分类指导”。但也认为目前甲状腺肿瘤发病率确实升高和可能升高的占65．87％，而且有54．89％的市民认为是吃碘盐造成的；27．0％市民认为补碘超过适宜量或碘过量，这也是市民选择无碘盐（16．62％）或交替购买碘盐和无碘盐（35．91％）的主要原因。居民自愿购买碘盐比例偏低（42．73％），不少市民（26．41％）认为，沿海和发达地区应该自主选择碘盐和无碘盐，或农村地区食用加碘盐而城市人群食用无碘盐。结论：应进一步加大健康教育的力度，尤其要重视沿海城市居民碘缺乏病健康教育，探讨因地制宜的健康教育方法及模式。     

浙江1例实验室感染布鲁氏菌病病例及其警示

人间布鲁氏菌病（简称布病）主要由染疫的羊、牛、猪等动物引起,与饲养、接产、屠宰、皮毛加工等直接接触,或因食用感染动物的奶和肉制品有关,也有因人与人密切接触传播。实验室感染也是布病重要的传播方式,国内有从业人员感染布病报道。2007年在浙江省某医疗机构发生1例布病病例,经调查证实,该患者是通过实验室感染布氏菌的。     

杭州市城乡妊娠妇女碘营养状况分析

目的:了解杭州市城乡妊娠妇女膳食碘营养状况和尿碘水平,为妊娠期妇女科学补碘提供依据.方法:对304名妊娠妇女进行了膳食碘营养问卷调查,采用酸消化砷铈接触法检测水碘、尿碘;硫代硫酸钠法测定盐碘.结果:城市与农村妊娠妇女食用盐碘、水碘中位数分别为31.2、31.6 mg/kg和2.6、2.5μg/L,两组盐碘、水碘浓度无统计学差异(Z=-0.47,P=0.64,Z:-1.18,P=0.24);城市和农村妊娠妇女在饮水种类、碘摄入种类及海产品摄入种类方面均有显著性差异(x2=27.96,P=0.00;x2=5.57,P=0.02;X2=16.95,P:0.00);城市与农村妊娠妇女尿碘中位数分别为162.4和176.1μg/L,两组差异无统计学意义(Z=-1.81,P=0.07).结论:尽管杭州市城市和农村妊娠妇女在膳食碘营养摄入方面有差异,但是在碘盐供应充足地区,妊娠妇女总体人群尿碘仍处于适宜水平.     

血清脱氢表雄酮水平与男性冠心病冠状动脉病变程度相关性分析

目的:观察血清脱氢表雄酮(DHEA)水平与男性冠心病冠状动脉病变程度的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验检测血清脱氢表雄酮。并检测空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸等生化指标。结果:冠心病患者组血清脱氢表雄酮水平显著低于无冠心病组,P<0.001。多元logistic回归分析显示,血清脱氢表雄酮为冠心病独立危险因素(OR=0.526;95%C I:0.361~0.768;P=0.001),血清脱氢表雄酮水平与冠心病冠状动脉狭窄程度呈负相关(t=3.424,P=0.001,r=-0.415)。控制其他冠心病危险因素后,血清脱氢表雄酮仍然与冠心病冠状动脉病变程度呈负相关(t=3.424,P=0.001,r=-0.415)。结论:血清DHEA水平的降低可能是导致男性冠心病发病率升高的重要因素,监测血清DHEA水平有助于判断冠心病病变的程度。