附红细胞体合并布鲁氏菌感染病例的实验室诊断

附红细胞体病和布鲁氏菌都是人兽共患传染病,其中我国人类附红细胞体病是最近十多年才发现,报道病例较少,布鲁氏菌病是最近几年重新肆虐的传染病[1],目前附红细胞体合并其他病原微生物的感染少有报道[2,3],而与布鲁氏菌合并感染的病例未见有报道,本中心在接诊患者时发现,某病人发热持续14 d,体温最高38.8℃,多汗,肌肉关节痛、乏力、脾脏轻度肿大,经抗生素治疗无效。流行病学调查显示,该患者从事山羊屠宰8年,山羊多来源北方黑龙江、内蒙古、山东省等地,平时屠宰过程无手套、口罩等任何保护措施。经过实验室     

碘适量地区城市妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常的研究

目的研究碘适量地区城市妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常状况,为今后实施妊娠妇女甲状腺功能筛查提供依据。方法随机采集杭州市5个调查点160名妊娠妇女及51名正常非妊娠妇女的血、尿样品,酸消化砷-铈接触法测定尿碘,化学发光法测定促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果妊娠早、中、晚期妇女与非妊娠妇女间尿碘水平差异均无统计学意义(Z=2.21,P=0.53);采用正常妊娠妇女甲状腺激素参考值范围检出亚临床甲状腺功能异常率为10.0%(16/160),如采用非妊娠妇女甲状腺激素正常参考值范围,妊娠妇女亚临床甲状腺功能异常漏诊率为8.75%(14/160),两种参考范围在判断亚临床甲状腺功能方面差异有统计学意义(χ2=8.46,P=0.04)。结论必须用正常妊娠妇女不同孕期甲状腺激素参考值范围对妊娠妇女甲状腺功能进行判断。虽然杭州市城市妊娠妇女人群尿碘处于适宜水平,但亚临床甲状腺功能异常检出率为10.0%,建议在早、中期妊娠妇女中开展甲状腺功能筛查。     

16例肿瘤患者中心静脉置管意外拔管的分析与对策

目的:分析肿瘤患者中心静脉置管意外拔管的相关因素,以探讨有效的干预措施。方法:回顾性调查我科2004年10月至2007年10月16例住院肿瘤患者中心静脉置管意外拔管的资料。结果:16例意外拔管的肿瘤患者中导管自行脱出7例:5例为多汗者,2例为剧烈咳嗽后脱出;导管被患者自行拔出9例:5例为脑转移患者,3例疑因应用镇静药及止痛药后神志模糊,1例患者伴发慢性精神分裂症。结论:应加强对多汗置管者的护理,并针对不同病情及用药情况,做好相关护理,才能最大限度防止导管意外脱出。     

杭州市及周边地区广州管圆线虫疫源地调查

目的　了解杭州市及周边地区福寿螺分布及螺体内广州管圆线虫感染情况。方法　调查深入杭州市主要农贸市场、餐馆(13所农贸市场、20家餐饮场所),收集杭州市周边地区外环境及螺类养殖场的福寿螺195只,利用肺检法和组织匀浆法进行螺体内广州管圆线虫感染情况的调查。结果杭州市主要农贸市场都曾有过福寿螺出售,部分川菜、粤菜餐馆供应的福寿螺,货源主要来自外省;周边地区有大量福寿螺野外生存,并在绍兴剡溪江捕获的福寿螺广州管圆线虫Ⅲ期幼虫阳性,阳性率为0.75％。结论　浙江省除温州以外的钱塘江以南地区也有阳性福寿螺野外生存,应加强监测和健康教育,预防广州管圆线虫病的发生。     

肝内胆管结石病人肝组织、血液、胆汁及胆石中微量元素测定

肝内胆管结石病因复杂，本院自1992年始对该病从肝细胞亚微结构进行观察的同时进行肝组织、血液、胆汁及胆石中微量元素测定分析来进行了前瞻性研究。l材料与方法所有样品均来自患者肝内胆管结石，共20例。设立对照组10例，来自外伤。本组病例均于手术前30min取静脉血sml，术中取胆管内胆汁sml及肝内胆管包裹性结石若干克，并取内无结石的鲜肝组织'g。胆石处理：把取出的结石标本用双蒸水洗净表面血污后，放入80C烘箱烘干后，研成粉末，准确称取0．159，加入HNO。、HC10。进行硝化，使成清液，定容，待测定。肝组织处理：把肝组织标本用…     

灭多威急性职业中毒2例报道

收集2016年7月我省2例灭多威职业中毒患者的职业史及临床病例资料,分析患者中毒症状及治疗过程。     

2000-2007年浙江省人畜布鲁菌病疫情与控制措施

浙江省在20世纪50年代因从外地引进染病的奶牛而引起布鲁菌病局部流行.1964年对全省3176头奶牛、绵羊、种羊、奶山羊等家畜进行血清学监测,阳性率为3.02%(96/3176);1970-1982年监测阳性率为0.25%(126/50 274);1983-1995年畜间阳性率降为0.14%(326/238 403).1963年对从业人员作布鲁菌病试管凝集试验(SAT),阳性率为11.59%(19/164),并发现可疑临床病例.1985-1995年全省监测18 098人,皮内变态反应试验阳性率1.96%(355/18 098),进一步作试管凝集试验(SAT),阳性率为0.04%(7/18 098),确定1例慢性稳定型布鲁菌病患者.1995年全省达到布鲁菌病控制区标准.但进入21世纪以来,浙江省布鲁菌病疫情逐年升高,并发生人间布鲁菌病的局部暴发[1].现就浙江省近年布鲁菌病疫情作一分析.     

352例70岁以上冠心病病人的介入治疗临床特点分析

目的 总结70岁以上冠心病病人介入治疗的特点和经验.方法 回顾分析352例70岁以上冠心病病人的介入资料.结果 病例手术成功率96.0%,病变成功率92.6%.其中87例急性心肌梗死介入治疗梗死血管,开通率100.0%.352例病人多支病变309例(87.8%),对693处病变进行了介入治疗.慢性闭塞病变63处,成功率77.8%.术前靶血管平均狭窄(86.2±9.3)%,术后残余狭窄(6.7±5.8)%.住院期间死亡10例(2.8%);严重并发症(死亡、急诊冠脉旁路移植、Q波心肌梗死)3.4%.结论 70岁以上的高龄冠心病病人的冠脉病变严重,但介入治疗成功率高,并发症的发生率是可以接受的.     

直接和延迟介入治疗对急性前壁心肌梗死患者左心室结构及功能的影响

目的比较直接和延迟介入治疗（PCI）对急性前壁心肌梗死（AMI）患者左心室结构和功能的影响。方法 65例发病3～6 h者先予瑞替普酶静脉溶栓治疗,溶栓后3～24 h行冠状动脉造影。54例TIMI血流为2～3级者7～10 d行PCI术（延迟组）。11例TIMI血流0～1级者及80例发病6～12 h者直接行PCI（直接组）,术前给予波立维600 mg,阿司匹林300 mg。比较两组治疗前和治疗后1 a左心室射血分数、容量、室壁运动积分指数。结果两组治疗前后射血分数、收缩末容量指数、舒张末容量指数、室壁运动积分指数比较均无统计学差异（P均〉0.05）。结论在不具备PCI治疗的基层医院或PCI治疗有限制时,可先行静脉溶栓治疗,后再选择转运到有条件PCI的医院接受进一步治疗。     

急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者冠状动脉的病变特点

目的探讨急性冠脉综合征合并糖尿病（DM）患者的冠状动脉病变严重程度。方法对193例（合并DM63例，非DM患者130例）急性冠脉综合征患者的冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果急性冠脉综合征合并DM患者多支病变比例（49．2％）显著高于非DM组（30．0％）（P〈0．01）；DM组冠脉血管12型病变所占比例（38．1％）高于非DM组（20．8％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；DM组冠状动脉血管发生弥漫性病变比例（42．9％）高于非DM组（22．3％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性冠脉综合征合并DM患者常出现多支病变、弥漫性病变，早期控制血糖对于预防冠状动脉病变具有重要意义。