基于实证调查分析药物临床试验机构临床研究协调员管理模式

目的：探讨药物临床试验机构临床研究协调员(clinical research coordinator,CRC)的管理模式及难点。方法：2021年8—9月期间以广东省汕头市4家医院的225名相关工作人员为调查对象进行电子问卷调查。调查对象为药物临床试验质量管理规范办公室人员、临床科室医师、临床科室护士和辅助科室医护人员,其中107位来自综合医院,118位来自专科医院。调查内容包括对于CRC的基本认识、CRC在实际工作中的作用以及对当前CRC管理存在问题的建议和评价等。结果：109人(48.4%)不清楚CRC与研究对象所在单位的合作方式,96人(42.7%)不清楚CRC的具体职责。专科医院对CRC的熟悉程度高于综合医院(χ²=42.89,P<0.001);药物临床试验质量管理规范办公室人员和临床科室医师偶尔接触和每天接触CRC的人数均高于临床科室护士和辅助科室医护人员(校正P值<0.008 3)。亟待解决的CRC管理问题集中于CRC缺乏固定工作场所及登录医院信息系统的权限设定问题。结论：研究对象对CRC的熟悉程度偏低,CRC的管理模式存在不足,应注重改善信...     

老年髋部骨折的临床护理

我科自2009-01～2011-01共手术治疗86例65岁以上老年髋部骨折的患者,经过治疗及护理,取得较好效果,现将护理体会报告如下。     

不同妊娠期妇女尿碘与尿肌酐调查分析

目的了解杭州市不同妊娠期妇女尿碘与尿肌酐水平，为指导妊娠妇女科学补碘提供依据。方法采用酸消化砷-铈接触法检测水碘、尿碘；苦味酸法测定尿肌酐；硫代硫酸钠法测定盐碘。结果妊娠早、中、晚期妇女尿碘中位数分别为171．30μg/L、167．35μg/L、162．40μg/L，均明显低于对照组（251．90μg/L）（Z=-2．315，P=0．021；Z=-4．352，P=0．000；Z=-3．704，P=0．000）；妊娠早、中、晚期妇女尿碘值〈150μg/L比例分别占40．0％、45．1％、43．3％，其比例显著高于对照组（24．2％）（χ^2=5．551，P=0．018；χ^2=9．226，P=0．002；χ^2=7．647，P=0．006）；妊娠早、中、晚期妇女尿肌酐均值分别为1．37g／L、0．97g／L、0．81g／L，均显著低于对照组（1．68g／L）（P〈0．05），且妊娠中、晚期妇女尿肌酐水平显著低于妊娠早期（P〈0．05）。结论杭州市碘盐供应良好，妊娠妇女总体尿碘水平处于适宜范围，但随着孕龄的增加，尿碘和尿肌酐水平依次下降，妊娠中、晚期妇女更易发生碘营养不足；妊娠妇女需在食用碘盐基础上，定期进行碘营养监测，科学补碘。     

杭州市0～2岁婴幼儿碘营养状况分析

目的了解杭州市达到消除碘缺乏病阶段目标以后,婴幼儿的碘营养状况。方法采用随机整群抽样方法,选择3个监测点,对婴幼儿尿碘进行连续5年监测。结果0～6个月、7～12个月、13～24个月婴幼儿尿碘含量分别为256.62μg/L、231.70μg/L、197.07μg/L,3个月龄段的婴幼儿尿碘水平依次降低;有19.47%婴幼儿尿碘值小于100μg/L。结论杭州市婴幼儿碘营养总体状况良好。但随着的婴幼儿月龄的增加,尿碘中位数小于100μg/L的比例上升。婴幼儿在母乳喂养的后期,要及时补充膳食营养,增加蛋白质和富碘食物的摄入,防止婴幼儿碘营养不良的发生。     

杭州市1例裂头蚴病例与蛙体内裂头蚴感染情况调查

杭州市淳安县发现首例曼氏裂头蚴病例。对病人居住地及对照组共485只青蛙体内裂头蚴的感染情况进行调查,阳性169只,阳性率34.84%;病人居住地蛙体感染率（45.63%）明显高于对照组（15.90%）。     

曼氏迭宫绦虫成虫和裂头蚴合并感染1例

患者,男,53岁,杭州市郊区居民。2010年7月14日,因发热在当地卫生院就诊,抗感染治疗无效。2010年8月2日入住杭州市某医院,此后反复发热2周余,最高体温达39.5℃,伴咳嗽、头晕、头痛和乏力,偶有腹痛。入院血常规检查:白细胞5.0x10~9/L,中性粒细胞63.6%,淋巴细胞26.3%,单核细胞3.4%,嗜酸粒细胞6.5%:入院第26天嗜酸粒细胞达1.04×10~9/L,百分比为17.3%。CT示双肺支气管纹理增多、增粗,     

3M Adper Prompt自酸蚀黏结剂治疗超声洁牙术后牙本质敏感症的临床观察

目的：观察3M Adper Prompt自酸蚀黏结剂和Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床疗效。方法洁牙术后确诊为牙本质敏感症的116例232颗牙采取自身配对设计分为2组,试验组用3M Adper Prompt自酸蚀粘结剂脱敏治疗,对照组用Gluma脱敏剂进行脱敏治疗,在统一的疗效标准下进行即刻、1个月的疗效比较。结果即刻疗效比较二者无显著性差异。而一个月3M Adper Prompt自酸蚀黏结剂的疗效明显优于Gluma脱敏剂。结论3M Adper Prompt是一种比较理想的脱敏剂。     

杭州市及周边地区广州管圆线虫疫源地调查

目的　了解杭州市及周边地区福寿螺分布及螺体内广州管圆线虫感染情况。方法　调查深入杭州市主要农贸市场、餐馆(13所农贸市场、20家餐饮场所),收集杭州市周边地区外环境及螺类养殖场的福寿螺195只,利用肺检法和组织匀浆法进行螺体内广州管圆线虫感染情况的调查。结果杭州市主要农贸市场都曾有过福寿螺出售,部分川菜、粤菜餐馆供应的福寿螺,货源主要来自外省;周边地区有大量福寿螺野外生存,并在绍兴剡溪江捕获的福寿螺广州管圆线虫Ⅲ期幼虫阳性,阳性率为0.75％。结论　浙江省除温州以外的钱塘江以南地区也有阳性福寿螺野外生存,应加强监测和健康教育,预防广州管圆线虫病的发生。     

2008-2017年浙江省建德市布鲁氏菌病监测结果分析

目的 对浙江省建德市10年布鲁氏菌病（布病）疫情监测情况分析,为制定下一步防治对策提供依据。方法 采用虎红平板凝集试验和试管凝集试验对牛、羊和从事家畜饲养、屠宰等重点职业人群进行血清学主动监测,结合医院被动监测结果,对前后5年人畜间疫情进行对比分析。结果 2008-2017年建德市共监测牛、羊9 529头（只）,阳性率为2.13%（203/9 529）,监测人群414人,阳性率为3.14%（13/414）,共确诊病例7例,隐性感染者6例。畜间阳性率2013-2017年明显高于2008-2012年（2=5.173,P=0.024）。人间血清学阳性率随畜间阳性率升高而升高（r=0.641,P=0.046）。后5年阳性羊所占的比例明显高于前5年（2=159.461,P0.001）,前5年阳性牲畜中阳性牛占84.61%（33/39）,后5年羊占99.39%（163/164）,布病阳性的羊有外省调入南江黄羊、波尔山羊和浙江省的湖羊。结论 建德市人和羊的布病疫情近年呈明显上升趋势,疫羊是主要的传染源,建议加强动物检疫;卫生部门应加强对重点职业人群的监测和健康教育,加强对医务人员布病诊治能力培训。     

杭州市消除疟疾前后流行特征分析

目的分析杭州市消除疟疾前后的流行特征,为制定消除疟疾后的防控策略提供依据。方法收集2005—2016年杭州市报告的疟疾病例资料,比较消除疟疾前(2005—2010年)和消除疟疾后(2011—2016年)疟疾病例的三间分布、感染来源和感染疟原虫种类等流行病学特征及主要传播媒介消长情况。结果消除疟疾前报告疟疾340例,年均发病率为0.16/10万;消除疟疾后报告227例,年均发病率为0.25/10万。消除疟疾前本地病例报告39例,占11.47%;消除后无本地病例,均为输入性病例。消除疟疾前后比较,疟疾病例中男性比例由67.65%增至89.87%;18~60岁人群比例由75.88%增至96.04%;儿童/学生比例由17.35%降至7.49%;消除疟疾前发病时间分布为7—10月,消除疟疾后发病高峰无明显季节性;病例报告地区由郊区(县)报告为主(55.88%)变为主城区报告为主(81.06%);感染来源地由国内周边省份为主(77.94%)变为境外输入为主(99.12%);感染疟原虫种类由间日疟为主(88.24%)变为恶性疟为主(71.81%)。媒介监测捕获的按蚊均为中华按蚊,消除疟疾前后中华按蚊平均密度分别为10.0和5.0只/(人·夜)。结论杭州市消除疟疾后,疟疾病例以境外输入性为主,往返境外地区的18~60岁男性是重点防控人群。