甘露醇对兔电解质及动脉血气影响的实验研究

【目的】利用甘露醇（mannitol）诱导兔急性肾功能衰竭动物模型,观察不同剂量甘露醇对兔电解质及动脉血气的影响。【方法】18只健康新西兰大白兔随机分为三组,在不同时间内分别给予小剂量甘露醇（8g／kg,2h内）、大卉4量甘露醇（mannitol 40～60g／kg,3d内）和生理盐水（对照组）,观察用药前后电解质及动脉血气变化。【结果】观察结果显示小剂量甘露醇组用药后动脉血气结果与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,尿钾浓度和血钾、钠浓度变化结果与对照组比较均无显著差异（P〉0．05）;大剂量组使用甘露醇后,在出现急性肾功能衰竭的同时,血pH值明显下降,二氧化碳分压（PaCO2）明显上升,剩余碱（BE）明显下降,（P〈0．05）,显示有代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。尿钾和血钾、钠浓度变化结果与小剂量组及对照组比较均有下降,但差异无显著性（P〉0．05）;只有尿钠浓度有显著性下降（P〈0．05）。【结论】小剂量使用甘露醇对兔电解质及动脉血气无明显影响,而大剂量甘露醇可能通过多种途径影响电解质及动脉血气,此可为临床用药提供参考。     

脑卒中患者使用甘露醇前后早期肾功能的变化

观察脑卒中患者２０例使用甘露醇前后早期肾功能变化，以了解甘露醇的肾毒性作用。结果显示，使用甘露醇后，血清肌酐、尿素氮较治疗前呈上升趋势，但其差异无显著性（Ｐ＞０．０５），而血和尿中β２微球蛋白（β２－ＭＧ），α１使用微球蛋白（α１－ＭＧ），尿ＮＡＧ，γ－ＧＴ在使用甘露醇５～１０天后有明显上升（Ｐ＞０．０５），证明甘露醇有一定肾毒性作用。血和尿α１－ＭＧ，β２－ＭＧ，尿ＮＡＧ，ｒ－ＧＴ能灵敏反映早期甘露醇肾损害。     

复发性多软骨炎并发肾损害二例

复发性多软骨炎的特点是软骨组织复发性退化性炎性反应,表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜的结缔组织常受累,在我国少见,并发肾损害者更罕见.现报告我院近年收治的2例复发性多软骨炎并发肾损害患者.     

丙基硫氧嘧啶所致ANCA相关性小血管炎1例

丙基硫氧嘧啶（propylthiouraci,PTU）引起继发性ANCA相关性小血管炎的报道越来越多,据国外文献报道,超过20%服用PTU的甲亢患者可出现血清ANCA阳性,而其中10%～20%可出现小血管炎的临床表现[1]。现将我科遇到的1例病例报告如下。     

血液透析用深静脉留置导管相关感染因素及治疗方法探讨

【目的】系统观察血液透析常用的血管通路之一深静脉留置导管相关感染的发生原因、临床特征及有效的治疗方法。【方法】对234例建立深静脉留置导管的血透患者进行系统的观察,了解导管相关感染的临床特征及不同治疗方法的疗效。【结果]234例中共发生与深静脉留置导管相关的感染23例（9．8％）,致病菌主要为葡萄球菌属,伯克霍尔德菌属和假单孢菌属等,深静脉留置导管相关感染的临床表现多呈现与血透相关的畏寒和发热,拔管或尿激酶并庆大霉素封管是有效的治疗方法。【结论】血透患者深静脉留置导管感染的临床表现具有特异性,应采取相应的治疗措施。