尿毒症伴气管结节1例报告

男性，67岁，因反复关节痛50余年、蛋白尿7年余、皮肤瘙痒、反复咳嗽两年余，加重伴气促4d于2003—07—09入院。患者50余年前开始反复双膝、踝关节疼痛伴红肿，7年前当地医院检查发现有尿蛋白，高血压，血尿酸546mmol／L，肾功能正常，诊断为原发性痛风、痛风性肾病，予降血尿酸及碱化尿液等治疗。4年前出现恶心、乏力第一次住本院肾内科，查肾功能示BUN32．56mmol／L，Cr1417．5umol／L，诊断原发．性痛风、痛风性肾病、慢胜肾功能不全尿毒症期，给予维挣性血液透析、降血压、纠正贫血等治疗。3年前因内瘘堵塞予腹腔置管术改行持续不卧腹膜透析（CAPD）。2年前开始反复出现皮肤瘙痒，刺激性咳嗽，多次胸片报告双肺纹理增多。     

低分子右旋糖酐联用速尿对肾病综合征疗效观察

目的 :观察低分子右旋糖酐联用速尿与白蛋白联用速尿治疗原发性肾病综合症疗效比较。方法 :18例原发性肾病综合症的病人 ,分别采用①速尿 (1mg·kg-1) +安慰剂 ;②速尿 (1mg·kg-1) +2 0 %白蛋白 5 0ml;③速尿 (1mg·kg-1) +2 5 0ml低分子右旋糖酐进行治疗 ,并测其 2 4h尿量 ,尿肌酐、尿钠、血心钠素 (ANP)、血尿素氮、血肌酐及血压。结果 :单用速尿能增加尿量及尿钠 (P <0 .0 5 ) ,但不增加血ANP。低分子右旋糖酐联用速尿或白蛋白联用速尿均能使尿量及尿钠、血ANP明显增加 (P <0 .0 5 ) ,低分子右旋糖酐联用速尿不引起肾功能的损害。结论 :低分子右旋糖酐能替代白蛋白起同等利钠利尿效果 ,且无白蛋白的副作用     

1例肾脏轻-重链沉积病患者的诊治

单克隆免疫球蛋白沉积病是一种少见病,肾脏为其最常累及的器官,主要以单克隆免疫球蛋白在基底膜沉积为特点,而轻重链沉积病则更为罕见,容易漏诊。2014年12月中南大学湘雅二医院肾内科收治1例经肾活检诊断的轻-重链沉积病男性患者,予以波尼松、马法兰及沙利度胺治疗后尿蛋白明显减少,肾功能好转。现对该例患者的诊断和治疗进行回顾性分析,以加强对此类疾病的认识,以便早期诊断,改善患者的预后。     

腹部震荡对腹膜溶质转运的影响

目前常用的提高腹膜透析小分子溶质转运的主要方法有：增加透析液溶质的浓度、增加透析交换次数和透析液量、腹透液内加血管扩张剂如硝普钠和丹参用以增加腹膜有效面积等。而我们则通过破坏腹腔内不流动液体层增加腹膜透析时小分子溶质交换这一途径来观察腹膜透析时小分子...     

不同缝合方式对动静脉内瘘口径及血流量的影响

血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的主要替代治疗方法之一 ,血液透析长期有效地进行有赖于血液循环的建立 ,目前应用于临床最为广泛的建立血液体外循环的途径是动静脉内瘘 (AVF) ,理想的动静脉内瘘应能满足血液透析的血流量 ,又不过多地增加心脏的回心血量。影响AVF口径 (AVFD)的因素有许多如动脉切口的长短 ,血管壁弹性等 ,本文观察两种不同的AVF吻合口缝合方式对AVFD及内瘘血流量 (AVFB)的影响。1　资料与方法1·1　一般资料　多种肾脏疾病导致的终末期慢性肾功能衰竭患者 43例 ,随机分为两组 :⑴连续缝合组 2 3例 ;⑵间断缝合组2…     

体位性蛋白尿还是隐匿性肾炎？

蛋白尿可以是肾脏疾病的结果，亦可以是生理性蛋白尿，后者可见于体位性蛋白尿和功能性蛋白尿。在临床上有时因难于鉴别而给医生和患者带来很大的困惑。本文报告1例蛋白尿查因的病例，探讨蛋白尿的鉴别诊断与治疗。     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭一例

阿昔洛韦又名无环鸟苷,为核苷类新的广谱抗病毒药,临床常用于治疗单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、乙肝病毒等,其副作用少.近年来国内屡有文献报道阿昔洛韦引起急性肾功能衰竭(ARF).本院近期收治1例,现报道如下.     

甘露醇对兔肾血流量及一氧化氮的影响

观察不同剂量甘露醇对兔肾脏功能、肾血流量及一氧化氮 (NO)生成的影响 ,探讨甘露醇诱导急性肾功能衰竭 (ARF)的可能机制。 18只健康新西兰大白兔随机分为三组 ,分别给予小剂量甘露醇、生理盐水、大剂量甘露醇并自由饮水 ,观察肾脏功能、肾血流量及血和尿中NO代谢终产物NO-2 /NO-3 的变化。小剂量甘露醇组肾功能、肾血流量及血NO-2 /NO-3 与对照组比较差异均不显著 (P >0 0 5 ) ;而大剂量并自由饮水组肾功能、肾血流量明显下降 ,血NO-2 /NO-3 明显上升 ,与对照组及小剂量组比较差异有显著性 (P >0 0 5 )。三组间尿NO-2 /NO-3 排泄速率差异无显著性 (P >0 0 5 )。提示大剂量甘露醇诱导急性肾功能衰竭与其明显降低肾血流量有关 ,而内皮衍化舒张因子 (EDRF)生成似有代偿性增高。     

腹膜透析患者伴高脂血症的降脂治疗

观察simvastatin治疗腹膜透析伴脂质代谢紊乱患者的疗效及其对残存肾功能的保护作用。 47例伴高脂血症的腹膜透析患者随机分为两组。对照组予持续性不卧床腹膜透析及内科常规降压、护肾治疗 ;治疗组在对照组治疗基础上加服simvastatin。结果示 ,与对照组比较 ,治疗组经降脂治疗 1 2周后其血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B1 0 0明显降低 ,高密度脂蛋白、载脂蛋白A1明显升高 (P <0 .0 5) ;继续观察一年两组病人的残存肾功能均下降 ,但两组间差异不明显。提示simvastatin能有效纠正腹膜透析患者的脂质代谢紊乱 ,但对残余肾功能的保护作用不明显     

甘露醇对兔电解质及动脉血气影响的实验研究

【目的】利用甘露醇（mannitol）诱导兔急性肾功能衰竭动物模型,观察不同剂量甘露醇对兔电解质及动脉血气的影响。【方法】18只健康新西兰大白兔随机分为三组,在不同时间内分别给予小剂量甘露醇（8g／kg,2h内）、大卉4量甘露醇（mannitol 40～60g／kg,3d内）和生理盐水（对照组）,观察用药前后电解质及动脉血气变化。【结果】观察结果显示小剂量甘露醇组用药后动脉血气结果与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,尿钾浓度和血钾、钠浓度变化结果与对照组比较均无显著差异（P〉0．05）;大剂量组使用甘露醇后,在出现急性肾功能衰竭的同时,血pH值明显下降,二氧化碳分压（PaCO2）明显上升,剩余碱（BE）明显下降,（P〈0．05）,显示有代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。尿钾和血钾、钠浓度变化结果与小剂量组及对照组比较均有下降,但差异无显著性（P〉0．05）;只有尿钠浓度有显著性下降（P〈0．05）。【结论】小剂量使用甘露醇对兔电解质及动脉血气无明显影响,而大剂量甘露醇可能通过多种途径影响电解质及动脉血气,此可为临床用药提供参考。