右旋糖酐氢氧化铁治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效

[目的]观察静脉用右旋糖酐氢氧化铁(科莫非)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性.[方法]60例维持性血液透析患者随机分为科莫非治疗组和速力菲治疗组.治疗时间均为8周,观察比较两组患者血常规、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)等的变化及药物不良反应.[结果]和速力菲组相比科莫非可显著提高维持性血液透析患者的血红蛋白、红细胞压积、SF及TS,且差异有显著性(P＜0.05);科莫非组在使用过程中均未见不良反应.[结论]科莫非能安全有效的治疗维持性血液透析患者的铁缺乏,纠正贫血,其疗效优于口服铁剂.     

血液透析患者动静脉内瘘口径及血流量的动态变化

血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段之一 ,血液透析长期顺利地进行有赖于体外血液循环的有效建立 ,目前广泛应用于临床的建立血液循环的途径是动静脉内瘘 (arteriovenousfistula ,AVF) ,研究证明AVF造成动静脉直接交通 ,回心血量增加 ,增加心脏的前负荷 ,可导致高心输出性心力衰竭[1,2 ] ,然而这种影响是术后即刻形成 ?还是存在着动态变化 ,目前国内外文献尚未见报道。作者对血液透析患者AVF术后 3年吻合口径 (AVFD)及内瘘血流量 (AVFB)的动态变化进行了观察 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　　各种肾脏疾病导致的终末期慢性肾功能衰竭患者 34例     

左卡尼汀对30例维持性血透患者生活质量和铁负荷的影响

目的 观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者生活质量评分和铁蛋白水平的影响,探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者生活质量及铁负荷的影响.方法 选择在我院血液透析中心透析龄超过6个月的维持性血液透析患者30例,每次透析结束后,静脉注射左卡尼汀2 g,随访3个月,分别在治疗前、治疗3个月末给患者应用SF36系统进行生活质量评分并检测血清铁蛋白浓度.结果 治疗3个月后患者的生活质量评分由注射左卡尼汀前的32.90±14.39上升到52.45±12.56;铁蛋白浓度由治疗前的(500±86.07)mg/L下降到(306±78.19)mg/L.结论 静脉注射左卡尼汀可明显改善维持性血液透析患者的生活质量,同时铁负荷水平明显下降.     

血液透析患者颈外静脉置管和颈内静脉置管应用情况比较

由于深静脉置管术后即能使用,可保证足够的血流量,越来越多的患者选择其作为长期或临时性血管通路.目前颈内静脉置管是最常用的深静脉置管方式,但也有一些透析中心选择颈外静脉为置管部位.为了进一步观察颈外静脉置管的使用情况,我们回顾性比较了2007年1月至2008年6月我透析中心经颈外静脉和颈内静脉留置导管的血液透析患者情况,以期为血液透析患者提供另一可选择的置管途径.     

系统性红斑狼疮并隐球菌性脑膜炎1例报道

隐球菌性脑膜炎是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythernatosus,SLE）较少见但严重的并发症,现报道1例。     

不同透析方式治疗患者血浆对小鼠造血祖细胞的影响

目的观察不同透析方法治疗的尿毒症患者的血浆对小鼠骨髓红系造血祖细胞的影响。方法以小鼠骨髓细胞为研究对象,采用红系造血半固体甲基纤维素微量培养法,在培养体系中分别加入不同浓度的(2.5%、5%、10%、20%)患者血浆,置于5%CO2浓度和100%湿度,37℃培养箱培养,72h计数爆式红系集落形成单位(burstformingunit-erythroid,BFu-E)(>50个细胞)和红系集落形成单位(cloningformingunit-erythroid,CFu-E)(>8个细胞)。结果各患者组血浆浓度与BFu-E、CFu-E计数均呈负相关,正常组血浆与小鼠骨髓BFu-E,CFu-E计数无此相关性。血浆浓度不同时,BFu-E,CFu-E两两比较:血浆浓度为2.5%,仅非透析组与正常组的BFu-E差异有显著性(P<0.05),而CFu-E形成率在各组间差异无显著性(P>0.05)。血浆浓度为5%时,非透析组、对照组与正常组BFu-E差异有显著性(P<0.05),血透组、非透析组、对照组与正常组的CFu-E差异有显著性。血浆浓度为10%时,患者组与正常组BFu-E及CFu-E差异均有显著性(P<0.05),腹透组与其他患者组BFu-E差异也有显著性(P<0.05)。血浆浓度为20%时,患者组与正常组BFu-E及CFu-E均有显著性差异(P<0.05),腹透组与其他患者组两者差异均有显著性(P<0.05)。结论透析治疗能清除血清中红细胞生成抑制因子,腹膜透析该清除作用优于血液     

甘露醇对兔肾血流量及一氧化氮的影响

观察不同剂量甘露醇对兔肾脏功能,肾血流量及一氧化氮（NO）生成的影响,探讨甘露醇诱导急性肾功能衰竭（ARF）的可能机制,18只健康新西兰大白兔随机分为三组,分别给予小剂量甘露醇,生理盐水,大剂量甘露醇并自由饮水,观察肾脏功能,肾血流量及血和尿中NO代谢终产物NO2^-/NO3^-的变化,小剂量甘露醇组肾功能,肾血流量及血NO2^-/NO3^-与对照组比较差异均不显著（P＞0．05）,而大剂量并自由饮水组肾功能,肾血流量明显下降,血NO2^-/NO3^-明显上升,与对照组及小剂量组比较差异有显著性（P＞0．05）。三组间尿NO2^-/ NO3^-排泄速率差异无显著性（P＞0．05）,提示大剂量甘露醇诱导急性肾功能衰竭与其明显降低肾血流量有关,而内皮衍内舒张因子（EDRF）生成似有代偿性增高。     

脑卒中患者使用甘露醇前后早期肾功能的变化

观察脑卒中患者２０例使用甘露醇前后早期肾功能变化，以了解甘露醇的肾毒性作用，结果显示，使用甘露醇后，血清肌酐，尿素氮较治疗前呈上升趋势，但其差异无显著性（Ｐ〉０．０５），而血和尿中β２微球蛋白（β２－ＭＧ），α１使用微球蛋白（α１－ＭＧ）尿ＮＡＧ，γ－ＧＴ在使用甘露醇５～１０天后有明显上升（Ｐ〉０．０５），证明了甘露醇有一定肾毒性作用，血和尿α１－ＭＧ，β２－ＭＧ，尿ＮＡＧ，γ－ＧＴ能灵敏反映早期     

经颈外静脉留置导管在血液透析患者中的应用

目的：探讨经颈外静脉置管在血液透析患者中的使用情况,以提供新的置管途径。方法：分析2000年1月至2007年12月在中南大学湘雅二医院经颈外静脉置管的患者情况,观察导管留置时间、血流量情况、导管相关并发症及透析充分性。结果：经颈外静脉置管术856例次,成功率93.22%（798例）,双腔223例,单腔575例。留置导管时间为（3.46&#177;2.21）个月。共拔管405例,占50.75%,其平均使用时间（3.12&#177;1.22）个月。退出原因有内瘘成功、死亡、肾移植、感染、血流量不佳、无法使用等。在使用过程中出现血流量〈150mL/min者32例（4.01%）（18例为双腔留置导管）;经调整导管位置及尿激酶等处理改善20例。随机取100例患者透析后的尿素氮下降率平均为70%,平均Kt/V为1.37&#177;0.35;与经颈内静脉置管透析患者（Kt/V为1.39&#177;0.33,n=100）比较,两者无统计学差异（P〈0.05）。置管过程中局部血肿4例（0.5%）,渗血3例（0.38%）;感染是留置过程中主要的并发症,包括局部皮肤感染32例（4.01%）和导管腔内感染26例（3.26%）;导管腔血栓形成6例（0.75%）。结论：血液透析中经颈外静脉留置导管操作简单,无严重并发症,可保证充足的血流量,可推荐用于颈外静脉显露好的患者。