张念志教授应用龙胆泻肝汤合升降散加减治疗皮肤瘙痒症验案举隅

皮肤瘙痒症是临床常见的皮肤病,多发于老年人,现代医学治疗存在难以根治、不良反应明显的问题,而中医药治疗因其不良反应小、患者依从性高逐渐被广泛运用,若辨证施治准确,往往取得满意疗效。文章总结张念志教授辨证治疗皮肤瘙痒症的经验,张念志教授认为皮肤瘙痒症早期常因正气不足,外感风、湿、热邪所致,久病往往耗伤阴液,致阴虚、血虚、血瘀。临证四诊合参,对于湿热型风瘙痒,选用龙胆泻肝汤合升降散治疗疗效确切。     

“互联网+”背景下传染病医院发展的PEST-SWOT分析

利用PEST-SWOT模型分析“互联网+”背景下传染病医院发展的优势及弊端,了解其在现有政治、经济、社会、技术环境下面临的机遇及威胁。传染病医院具有专科诊疗、患者群体固定以及信息服务持续优化等优势,也存在单一学科发展、交通成本较高、留才优势较弱等弊端。政策环境利好推动传染病医院开展互联网医疗,但相关制度仍未完善。政府支持传染病医院建设但投入略显不足,医院运行成本高但收益低。传染病医院具有较高的社会正效益性,但公众对传染性疾病仍存在认知误区。虽然新兴信息技术在互联网医疗领域已被广泛运用,但数据传输技术、数据安全存储技术仍有待发展。“互联网+”背景下,传染病医院可基于网络实现跨区域上下联动,进行跨科室、跨医院协作。专科联盟内医院应充分利用医疗数据助力临床、科研,需采取必要措施保障信息安全。应积极提供智慧分诊、分时段就诊等院内服务,增设送药到家、病程追踪等院外服务。通过多渠道地加大健康宣教力度,运用医院官媒宣传疾病预防知识,在提高公众疾病知晓率的同时提升医院品牌形象。     

正常血钾和伴低血钾库欣病患者心脑血管并发症和临床特点的比较

目的比较不同血钾水平库欣病患者心脑血管并发症和临床特点。方法回顾性分析1991-2011年在我院诊治的187例成年库欣病患者临床资料,根据血钾正常与否分组,比较两组心脑血管并发症和临床特点。结果患者平均年龄20-76（38.8±11.3）岁,43.3%（81/187）伴有低血钾。与血钾正常组比较,低血钾组男性比例高于女性（P〈0.01）、病程更短（P〈0.01）、血压和血脂水平更高（P〈0.05）;低血钾组紫纹、瘀斑和下肢水肿发生率更高（P〈0.05）,更易发生碱中毒（P〈0.01）;低血钾组血清ACTH、F和24 h UFC均显著高于血钾正常组（P〈0.01）,大剂量地塞米松抑制试验阴性率更高（37.1%vs 9.4%,P=0.00）;低血钾组血管并发症发生率升高（56.8%vs 41.5%,P〈0.05）,其中以心律失常更常见（35.4%vs 21.9%,P〈0.05）,而左室肥厚、心绞痛/心肌梗死发生率均相仿（P〉0.05）;两组脑血管事件发生率未见统计学差异（17.3%vs 20.8%,P〉0.05）;结论伴低血钾者更多见于男性、病程更短、体征更突出、代谢异常更严重、激素水平更高;库欣病患者血管并发症发生率高,尤其是伴低血钾者,以心律失常和蛋白尿为著。     

集束化管理联合音乐护理在危重症机械通气患儿中的应用

目的：探讨集束化管理联合音乐护理在危重症机械通气患儿中的应用效果。方法：选取2020年9月1日～2021年9月30日就诊的166例行机械性通气的危重症患儿,随机分为常规组和音乐组各83例,两组患儿均接受集束化护理管理,音乐组联合实施音乐护理。比较两组患儿血气指标、住院时间、机械通气时间及并发症情况和行为疼痛量表(BPS)评分。结果：护理后,两组SaO₂、PaO₂水平均高于护理前(P<0.01),PaCO₂水平低于护理前(P<0.01),且音乐组SaO₂、PaO₂水平优于常规组(P<0.05);音乐组住院时间短于常规组(P<0.01),机械通气拔管时间早于常规组(P<0.01),机械通气相关并发症发生率低于常规组(P<0.05);音乐组BPS评分低于常规组(P<0.01)。结论：对行机械通气的危重症患儿实施集束化管理联合音乐护理可改善SaO₂和PaO₂水平,缩短机械通气时间和住院时间,降低相关并...     

儿科重症监护病房患儿下呼吸道感染的细菌分布情况及护理对策

[目的]了解儿科重症监护病房(PICU)患儿下呼吸道感染细菌的分布情况,探讨其影响因素及护理干预对策。[方法]对PICU发生下呼吸道感染的1 274例患儿病原菌的菌群分布进行分析。[结果]重症患儿下呼吸道感染主要病原菌为革兰阴性杆菌;影响细菌的分布因素包括抗生素滥用、工作人员因素、侵入性操作因素及患儿因素等。[结论]危重症患儿下呼吸道感染病原菌种类多且繁杂,有效的护理干预有利于降低感染的几率,提高危重患儿的治疗效果和护理质量。     

安徽省144例新型冠状病毒肺炎患者中医证候特征

目的:分析安徽省新型冠状病毒感染的肺炎患者的一般情况及中医证候学特征,为临床诊治提供依据。方法:利用多中心横断面流行病学调查方法收集安徽省各定点医院144例新型冠状病毒肺炎患者。创建新型冠状病毒肺炎患者中医证候信息采集表,对患者的一般资料、病因病机、脉证资料、证型进行收集及频数统计,总结分析新型冠状病毒肺炎患者主要症状及证候分布特点。结果:144例新型冠状病毒感染的肺炎患者平均年龄(43. 54±15. 91)岁,男性多于女性(男女比9/7),患者年龄分布与性别差异有统计学意义(P0. 05),36. 11%(52/144)的患者有武汉/湖北旅游/居史,63. 89%(92/144)的患者有确诊患者密切接触史。临床主要以发热、咳嗽、泄泻、乏力、纳差等为主要证候表现。舌质以淡红舌和红舌为主;舌苔以腻苔为主;脉象以滑脉、数脉、濡脉为主。辨证分型以普通型为主(76. 38%,110/144),其中多表现为湿阻肺脾证(56. 25%,81/144)。普通型两组证型患者男女构成比与年龄分布差异无统计学意义。结论:安徽省新冠肺炎患者发病与肺脾关系密切,疫毒之邪夹湿是本病的主要病理因素,符合中医湿疫的表现,可兼见"热、毒、瘀"等特点。     

基于六经辨证理论浅析新型冠状病毒肺炎的治疗

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）为急性呼吸道传染病，属中医"寒湿疫"等范畴。《伤寒论》六经辨证反映病邪由太阳之初逐步深入到厥阴之末，与COVID-19由外感初期逐渐发展到多器官功能障碍过程相似，以六经传变的视角来阐释COVID-19演变的过程具有一定可行性。新冠肺炎初起在太阳，外感疫邪可由表及里传入少阳与阳明，病在三阳经时当以驱邪为主；若机体正虚或失治、误治，疫邪可迅速传入三阴经，变生它证，病在三阴经时当以扶正为主，佐以驱邪。新冠肺炎临床可以单经发病，亦可出现合病、并病、多种变证及兼证，治疗当整体兼顾。此外，六经辨证临床当遵循驱除邪气、顾护胃气、保留津液、权衡缓急等治则。望些许浅识能对中医诊治新冠肺炎起到抛砖引玉的作用。     

辨证治疗新型冠状病毒肺炎普通型验案3则

对3则新型冠状病毒肺炎验案进行总结,分析其中医病机和证治特点。患者多因感受湿毒之邪所致,病位在肺,涉及其他脏腑。用药宜选苦辛、芳香、淡渗之剂,药性清灵,重在醒脾运化,忌用寒凉克伐之剂。疫疠湿毒之邪可从寒化而伤阳气,或从热化而成湿热,又或从燥化而伤阴,故临证须把握动态变化,疫病的每一阶段都有不同的病理特点,需灵活辨证,考虑情志等因素对疾病的影响,顺应异法方宜,重视舌象辨证,才能做到精准施治,提高疗效。