情境模拟案例教学法对五年制高职护生护理伦理决策能力的影响

目的 探讨情境模拟案例教学法在五年制高职护生的护理伦理决策能力教学中的应用效果。方法 2017年8月—2019年1月,采用先按年级分层,再用抽签法按班级随机整群抽样法,抽取我校6个班级268名五年制高职护生,随机分为对照组和干预组,在“护理伦理学”教学中对五年制高职护生进行护理伦理决策能力的培养。对照组采用传统教学法,干预组采用情境模拟案例教学法,为期1学年。干预前后采用护理伦理决策能力问卷测量6个班五年制高职护生的护理伦理决策能力,来评价情境模拟案例教学法实施效果。结果 干预后,干预组五年制高职护生护理伦理决策能力得分为（313.96±24.07）分,高于对照组的（307.64±23.89）分,经统计分析,差异有统计学意义（t=2.154,P<0.05）。结论 情境模拟案例教学法有助于提高五年制高职护生的护理伦理决策能力,效果优于传统教学法。     

兔骶丛爆震伤动物模型的建立

目的 探讨兔骶丛爆震伤动物模型的建立. 方法 取18只日本大耳白兔,致伤物为当量600 mg三硝基甲苯(TNT)炸药的电子雷管,根据雷管与皮肤致伤距离不同分为3组:致伤物与皮肤距离为1 cm(A组)、致伤物与皮肤距离为2 cm(B组)、致伤物与皮肤距离为5 cm(C组),每组6只,以后正中线、右髂后上棘与股骨转子连线及右股骨转子水平连线形成一三角形区域,即骶丛在体表投影区域为致伤点,于距爆炸点10 cm处采集爆震波压力,通过压力公式转换成各组致伤压力,于致伤前、致伤即刻、致伤后1周3个时相点检测下肢短潜伏期体感诱发电位(SLSEP),评估动物的伤情,观察骶丛神经损伤的情况.结果 A、B、C组爆震伤压力平均分别为(413.25±8.09)、(51.34±1.03)、(3.61±7.50) MPa,致伤面积平均分别为(31.47±5.91)、(18.13±8.04)、(4.60±7.16) cm2,以上项目3组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组肉眼下骶丛神经全部断裂,1周存活率为0;B组肉眼下骶丛神经挫伤,骶丛损伤症状明显,伤后即刻SLSEP消失,1周后无恢复,1周存活率为83.3％;C组仅伤及皮肤,未见骶丛损伤症状,伤后即刻、伤后1周SLSEP与伤前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),1周存活率为100％.结论 600 mg TNT炸药、致伤距离为2 cm,可形成典型的骶丛损伤,稳定性良好,且存活率高,可作为长期实验观察研究.     

原位吻合修复腰神经根断裂伤的实验研究

目的 观察直接吻合对腰神经根性断裂伤的作用,探讨影响吻合效果的原因.方法 成年SD大鼠共20只,随机分为吻合组和不吻合组(每组10只),另设吻合组右侧为吻合侧,左侧为健侧.术后观察各组大鼠的存活情况,对受试鼠进行行为学运动(BBB)评分;比较两组双侧股二头肌、小腿三头肌及胫前肌湿重比和萎缩比;电镜检查吻合口远端神经生长情况;真蓝逆行示踪、肌电图检查以评价吻合的有效性,利用HE染色及TUNNEL法检测吻合术后伤侧脊髓前角运动神经元存活及凋亡情况.结果 术后12周吻合组BBB评分[(15.00±1.68)分]均较不吻合组[(8.60±3.27)分]高,差异有统计学意义(t=5.505,P=0.001);两组肌肉湿重比、肌肉萎缩比比较差异均有统计学意义(P＜0.05);吻合组不同肌肉间湿重比和萎缩比比较:胫前肌＜小腿三头肌＜股二头肌,差异均有统计学意义(P＜0.05).荧光纤维镜下可见吻合后新生神经已通过吻合口.吻合组高于不吻合组,吻合组凋亡指数低于不吻合组,差异均有统计学意义(P＜0.05).股二头肌肌电图恢复率优于胫前肌、小腿三头肌,差异有统计学意义(P=0.000).结论 腰神经根性断裂伤原位直接吻合能恢复大鼠坐骨神经的部分功能,且能部分保护脊髓前角运动神经元,吻合后神经纤维的丢失及神经生长速度慢于靶肌肉退变速度是影响术后功能恢复的重要原因.     

口服阿维A联合氮芥外用治疗老年蕈样肉芽肿1例

蕈样肉芽肿(MF)是一种少见的皮肤T淋巴细胞瘤,近年来发病率有增加趋势.笔者予口服维甲酸联合氮芥外用治疗肿瘤期MF1例,现报告如下. 临床资料 患者男,56岁.全身散在分布紫红色结节2年,加重2个月.2年前,无明显诱因患者腰部后方正中部位出现米粒大红色丘疹,伴轻度瘙痒,未予诊治.后皮损缓慢增大,半年后增至蚕豆大结节,呈紫红色,有轻微触痛.当地医院予手术切除较大的3个结节.半年后除原切除部位外,其四肢、颈部和躯干反复出现紫红色结节,部分结节表面破溃或结痂.近2个月来患者皮损增多明显,腰部后方正中部位出现一米粒大小红色丘疹,逐渐发展为鸡蛋大的紫红色肿块,表面形成平顶溃疡,上覆黄白色分泌物(图1A),躯干、四肢及其他部位亦可见黄豆至1角硬币大的红色结节,部分结节表面破溃和结痂.     

TEL-100无线心电遥测监护仪故障分析及检修2例

医疗监护产品的总体发展趋势是模块化、多参数监护、便携式、使用方便、实时信号处理和网络化。心电遥测监护仪是一种对心血管疾病进行长期监测和报警的监护设备。我院目前使用的迈瑞中央心电监测系统是由中央监护站（包括计算机和电视显示屏）、固定心电接收器（天线和解调设备）和遥测心电发射器（遥测盒单元）组成的集中加强监护系统。     

树脂粘接剂粘固铸造金属板治疗牙周炎所致后删的临床评价

目的 评价树脂粘接剂固定铸造金属板治疗牙周炎所致后牙松动的临床效果.方法 选择30例因牙周炎导致后牙松动患者,经严格牙周病的综合治疗,后牙中有一颗或一颗以上松动度仍在Ⅱ度以上,应用树脂粘接剂加铸造金属板进行粘接固定,观察固定后一年牙周探诊深度（probing depth,PD）、附着丧失（attachment loss,AL）和根尖X线片的变化,随访时间最短12个月,最长24个月.结果 30例患者中仅1例发生夹板脱落,1例菌斑控制不良,显效12例、有效16例、无效2例,有效率为93.33％.一年后实验牙的PD、AL均无明显改变（P＞0.05）.结论 该方法能有效地进行牙周炎松动后牙的固定,有一定的临床应用前景.     

贴壁生长与悬浮生长树突细胞的免疫学功能比较

目的 探索树突细胞(DCs)的可能生长状态,比较分析不同生长状态DCs的免疫学功能.方法 从正常人外周血分离获得单个核细胞,用不同培养介质常规培养2 h,取贴壁细胞,用含细胞因子的培养液进行培养,在培养过程中光镜下对其进行形态鉴别,然后检测两种DCs促淋巴细胞增殖和诱导免疫反应的功能.结果 7 d后,培养瓶中DCs基本处于悬浮状态,而培养板中DCs基本处于贴壁状态;培养瓶中DCs与培养板中DCs形态与理论相符,但培养板中DCs分化形态优于培养瓶中DCs.而在体外促进淋巴细胞增殖及体外诱导免疫反应方面,培养瓶中DCs的能力优于培养板中DCs.结论 在DCs体外培养至发育成熟的过程中,DCs先贴壁后悬浮的生长性质可能对其免疫学功能有着重要意义.     

低温等离子射频消融联合置管治疗耳廓假性囊肿30例

耳廓假性囊肿是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,病因尚不明了,可能与局部受到某些机械性刺激,如挤压、无意触摸等,而引起局部微循环障碍、组织间出现反应性渗出液积聚有关。临床治疗方法多,但治愈率差异较大[1]。我科自2008年7月～2011年7月对确诊为耳廓假性囊肿的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例采用低温等离子射频消融     

腹腔镜结直肠手术51例临床分析

自上个世纪九十年代初期腹腔镜开始应用于结直肠癌手术,至今已近20年。越来越多的医师开始接受并施行该行术,我院2006年4月～2010年6月开展腹腔镜结直肠手术51例,取得了较为满意的效果,报道分析如下。     

脑小血管病与侧支循环的研究进展

<正>脑小血管病(CSVD)是一类由多种病因造成大脑小动脉、分支小动脉、毛细血管和小静脉病变,最终导致一系列临床、影像综合征^[1-3]。CSVD占缺血性脑卒中的20%～30%,占痴呆的45%,显著地提高了未来脑卒中发病率^[4]。CSVD临床表现包括脑梗死、腔隙综合征和认知功能障碍等,早期因缺乏特异性而不易被发现,主要通过头颅影像学检查做出相应诊断^[5]。