基于脑脊液外引流治疗高血压性脑出血后分流依赖性脑积水发生的临床机制

目的 探讨基于脑脊液外引流治疗高血压性脑出血的临床疗效及影响分流依赖性脑积水发生的危险因素。方法 回顾性分析61例脑脊液外引流治疗的高血压性脑出血破入脑室系统的患者临床资料，行脑室穿刺外引流术联合腰大池置管外引流术的患者为观察组(n=22),行单纯脑室穿刺外引流术或腰大池置管外引流术的患者为对照组(n=39),比较2组患者治疗后脑室积血Graeb评分改善程度和分流依赖性脑积水发生率；评价2组患者的年龄、性别、脑出血部位、发病时脑室积血Graeb评分、发病时GCS评分、有无急性脑积水、脑脊液外引流1周时脑室积血程度Graeb评分等因素，分析分流依赖性脑积水发生的危险因素。结果 观察组发病时脑室积血Graeb评分明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后脑室积血Graeb评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。2组分流依赖性脑积水发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病时脑室积血Graeb评分、发病时GCS评分、脑脊液外引流1周时脑室积血Graeb评分对分流依赖性脑积水发生有影响(P<0.01或P<0.001)。多因素分析显示脑脊液外引流1周时脑室积血高Graeb评分是影响分流依赖性脑积水发生的独立危险因素。结论 脑室穿刺外引流术联合腰大池置管术可显著改善脑室积血Graeb评分，脑脊液外引流1周时脑室积血高Graeb评分是预测分流依赖性脑积水发生的独立危险因素。     

内镜下腰椎间盘切除术相关技术的应用进展

正腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的微创治疗始于腰椎间盘的经皮穿刺技术[1],内窥镜被引入脊柱手术后出现了椎间盘镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)和经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)。与非内镜技术相比,PELD可以在直视下去除神经根和硬脊膜的致压物以立刻缓解症状,亦可应用热消融技术缩小纤维环破口以降低复发率[2];与MED相比,PELD的操作通道直     

带血管蒂腓骨复合组织瓣修复下颌骨缺损的应用解剖

随着显微外科的不断发展 ,广泛应用带血管神经蒂远处转移或转位 ,修复组织缺损。下颌各种严重疾病除造成的缺损 ,曾用自体肋骨移植或有机玻璃植入 ,有其诸多缺点。本文运用带血管蒂腓骨复合组织瓣移植 ,修复下颌骨的缺损 ,获得较好的效果。本文选用 :一 ,10 6侧外形完整的干腓骨观测如下 :1.腓骨中轴为一直线 ;2 .全长 338.4±2 6 .76 mm;3.中部直径 12 .8± 2 .4mm;4.滋养孔距上端 140 .4± 0 .2 1mm、滋养孔共有2 2 9个 ,其中 187个孔 (81.6 % )向近中、2 7个孔 (11.8% )横向、15个孔 (6 .6 % )向远中等开放 ,只有一孔者 91侧 (85 .8% )、…     

经口、咽入路处理颅颈交界区病变的应用解剖

目的为延髓及颈脊髓上段中线腹侧病变切除提供解剖学资料。方法1.成人完整颅骨200个,测枕骨基底部的长、宽和厚;2.在10具成人头部标本,保留颅后窝硬脑膜,各脑神经根和血管,观察其位置及毗邻;3.20具成人头部正中矢状断面标本,观察经鼻咽部进入颅腔和椎管的层次结构;4.5具头标本经口、鼻咽部逐层解剖至脑干下段及颈脊髓上段,观察两侧椎动脉,基底动脉、静脉和各脑神经根。结果1.枕骨基底部平均长(27.9±2.4)mm,平均宽(20.3±2.6)mm,平均厚(10.0±0.5)mm;2.经解剖后详述了此入路的各层结构。结论经口、咽入路适合颅颈交界区中线和骨窗范围的病变切除。     

蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态量表用于筛查血管性认知障碍的比较

目的:比较蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查(MMSE)在筛查脑血管病患者中血管性认知障碍(VCI)及其最主要的亚型血管性痴呆(VaD)的能力。方法:对广东省中医院神经科门诊及住院治疗的127例脑血管病患者进行广泛的神经心理学测验,包括记忆力、执行能力、注意力、视空间、语言等五个方面的内容,并进行MoCA量表和MMSE量表的评价。根据广泛的神经心理学评价结果,采用可操作性的方法诊断认知受损,由临床医生结合认知受损的结果及相应的诊断标准进一步诊断非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)和VaD,以此诊断结果作为相对的临床金标准,绘制受试者工作曲线(ROC),比较Mo-CA量表和MMSE量表在筛查脑血管病患者中VC(I包括VCIND和VaD)及VaD的能力。结果:127例受试者中诊断为认知受损的共101例,进一步诊断为VaD患者55例,VCIND患者46例,诊断为认知正常的患者26例。结论:MoCA量表、MMSE量表在筛查脑血管患者中VCI患者时曲线下面积(AUC)比较,MoCA(0.956±0.0177)>MMSE(0.920±0.0233),Z=2.339,P=0.019;而在筛查脑血管病患者中VaD患者时AUC比较,MoCA(0.945±0.0194)与MMSE(0.931±0.0248)无显著性差异,Z=1.453,P=0.146。MOCA量表在筛查脑血管病患者中VCI患者时优于MMSE量表,而两量表在筛查脑血管病患者中VaD患者时能力相似。     

感染性睾丸炎血清IgG和补体C3与IL-17A表达及临床意义

目的 分析感染性睾丸炎患者血清免疫球蛋白G(IgG)、补体C3及白细胞介素-17A(IL-17A)表达及临床意义。方法 选取2018年1月-2021年1月邢台市人民医院收治的124例睾丸炎患者为研究对象,根据是否检出病原菌分为感染性睾丸炎组90例和非感染性睾丸炎组34例。分析感染性睾丸炎组病原菌分布情况,比较两组血清IgG、补体C3、IL-17A水平、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)];比较感染性睾丸炎组不同预后患者血清IgG、补体C3及IL-17A水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清IgG、补体C3及IL-17A水平对感染性睾丸炎的诊断价值和预后预测价值。结果 90例患者检出90株病原菌,革兰阳性菌68株(75.56%),革兰阴性菌21株(23.33%),真菌1株(1.11%);感染性睾丸炎组血清IgG、补体C3、IL-17A水平高于非感染性睾丸炎组(P<0.05);血清IgG、补体C3、IL-17A、联合检测诊断感染性睾丸炎的曲线下面积(AUC)为0.633、0.741、0.625、0.806;感染性睾丸炎组预后良好患者IgG、补体C3、IL-17A水平低于预后不良...     

冠状动脉内注射替罗非班对急诊冠状动脉介入术中无再流的作用

目的:评价血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班经冠状动脉注射对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后无再流的疗效。方法:STEMI急诊经皮经腔冠状动脉成形术/支架置入术梗死相关动脉再通后存在无再流现象50例。2005-01-2007-10,20例冠状动脉内注射硫氮唑酮(0.5～2.0mg),2007-11-2010-03,30例冠状动脉内注射替罗非班(0.5～1.0mg);注射完后10min行冠状动脉造影,评定冠状动脉血流TIMI分级。结果:硫氮唑酮组应用后20～40min内TIMI血流3级10例,TIMI血流0～2级10例;替罗非班组应用后20～40min内TIMI血流3级24例,TIMI血流0～2级6例。达TIMI3级患者替罗非班组多于硫氮唑酮组(P<0.05)。结论:经冠状动脉给予替罗非班(0.5～1.0mg)后能有效改善急诊PCI术中无再流现象。     

伴有髓质海绵肾的先天性肝纤维化一例

患者男,18岁.因"间断呕血、黑便12 d"收住大连医科大学附属第一医院消化科.入院体检:贫血貌,巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心率86次/min,心律齐,未闻及杂音;腹平软,腹壁可见静脉曲张,肝肋下3 cm,脾肋下6 cm,移动性浊音(-);双下肢无水肿.     

牙槽骨增量骨皮质切开术的发展现状

错(牙合)畸形是临床常见疾病,需要正畸治疗.有些患者存在牙槽骨量不足,牙根外露,无法进行牙移动,严重限制了正畸治疗的开展.因此,增加牙槽骨量以及促进牙的排齐移动就显得尤为重要.牙槽骨增量骨皮质切开术(augmented corticotomy-assisted surgical orthodontics)能有效增加牙槽...     

复元活血汤加减联合手法复位石膏固定治疗Colles骨折临床疗效观察

目的：观察复元活血汤加减联合手法复位石膏固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床疗效。方法：选取2021年9月—2022年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院骨伤科且符合纳入标准的68例伸直型桡骨远端骨折患者作为研究对象,随机分为观察组（34例）和对照组（34例）。对照组在治疗上予以手法复位石膏固定,观察组在对照组治疗方案基础上加用口服复原活血汤加减。比较两组治疗后骨折愈合情况、腕关节G-W功能状况、关节活动度、治疗有效率及并发症情况。结果：观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组骨折愈合情况、腕关节功能状况、关节活动度改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：复原活血汤加减联合手法复位石膏固定可加速伸直型桡骨远端骨折肿胀及疼痛消退时间、促进骨折愈合、改善关节功能,提高生活质量。