成年型烟雾病多层螺旋CT造影分级及侧支循环分布41例分析

目的通过多层螺旋CT血管造影(MSCTA)技术探讨成人型烟雾病(MMD)分级及侧支循环的分布模式。方法 收集41例烟雾病患者的临床资料及MSCTA资料,依照Suzuki 6级分级标准评估患者的血管级别,对应分析患者的侧支循环分布。结果 41例烟雾病患者中,烟雾病早期(SuzukiⅠ^Ⅱ级)患者11例(26.8%),主要表现为大脑前-软脑膜动脉-大脑中动脉,大脑中-软脑膜动脉-大脑前动脉侧支循环;中期(SuzukiⅢⅡ级)患者11例(26.8%),主要表现为大脑前-软脑膜动脉-大脑中动脉,大脑中-软脑膜动脉-大脑前动脉侧支循环;中期(SuzukiⅢ^Ⅳ级)患者25例(61.0%),主要表现为异常烟雾状血管网形成及脉络膜前动脉扩张、延长,后交通动脉开放、扩张、延长-大脑后动脉-软脑膜动脉-大脑前和/或大脑中动脉,大脑后动脉-软脑膜动脉-大脑前和/或大脑中动脉,脉络膜后动脉-胼周后动脉-大脑前动脉侧支循环;晚期(SuzukiⅤⅣ级)患者25例(61.0%),主要表现为异常烟雾状血管网形成及脉络膜前动脉扩张、延长,后交通动脉开放、扩张、延长-大脑后动脉-软脑膜动脉-大脑前和/或大脑中动脉,大脑后动脉-软脑膜动脉-大脑前和/或大脑中动脉,脉络膜后动脉-胼周后动脉-大脑前动脉侧支循环;晚期(SuzukiⅤ^Ⅵ级)患者5例(12.2%),主要表现为大脑后动脉-软脑膜动脉-大脑前或大脑中动脉,眼动脉、颞浅动脉、脑膜中动脉与大脑前、中动脉终末皮质支沟通,上颌动脉与颅底皮质支沟通,枕动脉与枕叶皮质支沟通。结论 MSCTA能够准确地评价烟雾病侧支循环的分布模式,其中以SuzukiⅢⅥ级)患者5例(12.2%),主要表现为大脑后动脉-软脑膜动脉-大脑前或大脑中动脉,眼动脉、颞浅动脉、脑膜中动脉与大脑前、中动脉终末皮质支沟通,上颌动脉与颅底皮质支沟通,枕动脉与枕叶皮质支沟通。结论 MSCTA能够准确地评价烟雾病侧支循环的分布模式,其中以SuzukiⅢ^Ⅳ级患者比例较高,而颈外动脉向颅内代偿出现在烟雾病中、晚期居多。     

CT灌注成像在肺癌疗效评价中的应用

目的探讨CT灌注成像在肺癌放化疗疗效评价中的应用价值。资料与方法 23例经穿刺病理证实的肺癌初治患者于放化疗前及放化疗结束后1周内分别行CT灌注扫描。在工作站自动生成时间-密度曲线、组织灌注值、血容量、达峰时间及灌注伪彩图。比较肺癌治疗前后瘤区各灌注参数的变化。结果根据RECIST标准,经6个月随访,治疗有效16例,无效7例,有效组治疗前平均灌注值、血容量、强化幅度及结节-主动脉强化比值均高于无效组,差异有统计学意义(t=3.55、3.19、2.26、4.41,P<0.05)。有效组治疗后平均灌注值、血容量、强化幅度及强化比值均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(t=7.87、8.16、7.48、6.78,P<0.01)。无效组治疗前后各灌注参数差异无统计学意义(P>0.05)。放疗患者中灌注伪彩图形象显示出肿瘤组织及周围肺不张。结论 CT灌注扫描能够反映肿瘤的血供情况,并可定量评价肺癌放化疗前后血流灌注的改变,早期预测治疗效果,优化放化疗方案。     

太极拳运动对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以持续存在的、进行性发展的气流受限为特征的阻塞性肺疾病.由于通气及换气功能下降,患者的运动能力明显受限,而运动能力受限会进一步导致体质下降、肌肉萎缩、呼吸肌无力,这些异常又会进一步加重通气不足,进而引起低氧血症和高碳酸血症,形成恶性循环,并由此造成肺源性心脏病等一系列并发症,严重危及患者生命,病死率在所有死因中居第四位.适当的药物治疗能够减轻患者症状,降低急性加重的频率和程度,改善健康状态和运动耐力,但研究证实,现有的药物治疗并不能缓解COPD患者肺功能长期下降的趋势[1].已证实缩唇腹式呼吸和健步走等康复运动可以提高老年人心肺功能[2-4],进而减少COPD对肺功能的影响.我们通过与缩唇腹式呼吸和健步走对比,并与未参加康复锻炼的COPD稳定期患者对照,从6min步行实验(6MWT)、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)、血氧饱和度(SaO2)、肺功能角度探讨太极拳运动对COPD患者的改善情况.     

甲基强的松龙联合硫唑嘌呤治疗重症特发性血小板减少性紫癜20例

血小板减少性紫癜(ITP)是临床常见的一种自身免疫性出血性疾病，轻者以皮肤黏膜出血点为主，严重者可导致内脏和中枢神经系统出血而危及生命。因此，选择有效药物治疗，迅速提高血小板计数，是抢救ITP所致的严重出血的关键。我们采用甲基强的松龙(简称甲强龙)联合硫唑嘌呤治疗重症ITP20例，取得满意疗效，现报告如下。     

ATP治疗快速性室上性心律失常时发生瞬间心律失常79例报告

报告ATP治疗89例快速性室上性心律失常的观察结果,有效80例,占89.9％,而PSVT的有效率为93.0％(80/86),3例房颤均无效;瞬间心律失常发生率为88.8％(79/89),多发生在治疗有效者。文中对瞬间心律失常的发生机理进行了讨论,并提出了应用ATP的注意事项。     

经闭孔尿道悬吊术后妊娠的病例报道和文献回顾(法)

尿失禁手术后妊娠的病例罕见。本文报道1例37岁、经闭孔尿道悬吊术后5个月妊娠的患者。这次妊娠经过规律的监测,未发现尿失禁的征象。孕40周行剖宫产。此例患者分娩1年后仍然可以自控良好。对其适宜的分娩方式进行了讨论。经闭孔尿道悬吊术后妊娠的病例报道和文献回顾(法)@Le R     

350m模拟氦氧饱和潜水中人体环核苷酸的变化

３５０ｍ模拟氦氧饱和潜水中人体环核苷酸的变化于志洁，朱磊有关３５０ｍ模拟氦氧饱和潜水中人体生理功能的变化已经报道［１］。本文补充报告在同一实验中观测的人体血中环核苷酸含量的变化情况，供作参考。一、材料和方法（一）潜水员选择及实验条件：有４名潜水员（编...     

腹膜病变时的COX-2过度表达与非月经性慢性盆腔痛有关

目的:测定环氧化酶(COX-2)在不同的子宫内膜异位病变情况下的表达,并研究这些表达是否与临床症状相关。设计:回顾性横断面研究。机构:大学医院。患者:将70例组织学确诊的单纯腹膜病灶(n=20)、卵巢病灶(n=19)或深部浸润(n=31)子宫内膜异位症患者纳入研究,并记录详细病史。干预:对108处子宫内膜异位病灶进行免疫组化分析,测定COX-2水平。观察指标与主要结果:COX-2表达强度,着色的腺状内膜异位细胞百分比,及COX-2表达与临床病理指标之间的相关性。不同形态类型内膜异位病灶之间,半定量COX-2表达并无差异,而且与月经周期无关。病灶仅侵犯…     

宫颈鳞状上皮细胞癌转移引起视神经病变:一种罕见的中枢神经系统表现

背景:宫颈癌转移至中枢神经系统(CNS)比较少见。尚无有关宫颈鳞癌侵犯软脑膜的详细描述。病例:1例43岁妇女,30岁时初次诊断为宫颈鳞状上皮细胞癌IB期,接受全子宫切除+左附件切除。39岁时发现淋巴结转移,经过放疗和化疗后达到了临床完全缓解。3年后,此患者出现视神经病症状。脑脊液(CSF)鳞状上皮细胞阳性,其细胞与原发宫颈鳞状上皮细胞癌一致。CNS以外未发现明确的病灶。结论:宫颈鳞状上皮细胞癌脑膜转移影响视神经尚未报道过。此病例CNS转移灶进展迅速,表明这种转移可能更具侵袭性,而预后极差。宫颈鳞状上皮细胞癌转移引起视神经病变:…     

宫颈癌复发腹腔镜盆腔脏器清除术:初步研究(法)

目的:确定宫颈癌复发患者行腹腔镜盆腔脏器清除术的可行性和短期及中期结局。材料与方法:5例联合放化疗后3～13个月中央盆腔复发的宫颈癌患者(2例与手术有关)纳入预试验。结果:2例患者做了全盆腔脏器清除,结肠肛门吻合,回肠引流,1例后盆腔脏器清除术包括子宫、阴道,直肠和结肠肛门吻合,1例前盆腔脏器清除术包括膀胱、阴道,及回肠引流,1例前盆腔脏器清除术及M iam iPouch手助腹腔镜检查。5例手术操作均成功,未中转开腹术。手术时间4.5～9h。平均失血量为370m l。3例患者发生转移、复发而死亡。2例前盆腔脏器清除术患者存活,术后无瘤生存11～…