衡阳市消灭脊髓灰质炎工作质量评析

目的　通过评析消灭脊灰工作质量 ,及时发现问题 ,修正对策 ,巩固成果。　方法　根据卫生部规定的 AFP病例监测系统质量控制指标评价监测质量 ,以服苗数据评析服苗质量。　结果　我市已连续 11年无脊灰野病毒病例报告 ,1997～ 2 0 0 1年 15岁以下儿童 AFP病例报告共 111例 ,各项监测指标均达到卫生部的要求。常规免疫接种率在 95 %以上 ,强化免疫接种率超过 98%。　结论　我市实施的消灭脊灰策略效果显著 ,已成功阻断了脊灰野病毒的传播 ,实现了本市的无脊灰证实目标     

健康教育对高血压患者遵医行为的影响

目的探讨健康教育对高血压患者遵医行为依从程度及其疗效的影响。方法将临床确诊为高血压88例患者随机分为2组，实验组45例，对照组43例。实验组采取举办高血压基本知识讲座，发放高血压病相关知识的健康教育处方等形式进行健康教育指导；对照组给予常规指导，比较两组遵医行为差异。结果实验组对高血压病相关知识的知晓率为100％，对照组为81．4％，实验组显著高于对照组（P〈0．05）；对医嘱的遵从率实验组显著高于对照组（P〈0．05）。结论健康教育不仅可以提高患者对高血压病相关知识的认知度，还能提高患者对医嘱的遵从率，从而提高患者的生活质量，取得良好的社会效益。     

细胞间粘附分子-1在局部缺血再灌流脑损伤中作用的研究

目的探讨局部脑缺血再灌流后脑微血管内皮细胞表面表达的ＩＣＡＭ１参与的缺血性炎症反应。方法用免疫组织化学的方法观察大鼠左侧大脑中动脉栓堵２小时再灌流０、３、１２、２４、７２、１２０小时脑微血管内皮细胞ＩＣＡＭ１的表达。结果大鼠左侧大脑中动脉栓堵２小时未见ＩＣＡＭ１的表达，栓堵２小时再灌流３小时病变侧脑组织微血管内皮细胞开始出现ＩＣＡＭ１的表达，１２～２４小时达高峰，并持续至７２小时，非缺血侧脑组织微血管未见ＩＣＡＭ１的表达。结论ＩＣＡＭ１参与了缺血性脑损伤早期的病理过程。提示在缺血早期阻断ＩＣＡＭ１的表达可能有助于减轻缺血性脑损害的程度。     

医学生树立正确使用抗菌药物观念的初探

该文通过对药理学理论课教学中“抗菌素药物”一篇讲授方式的改变，取得了较好的效果，同时让医学生在第一次接触抗菌素药物的概念后了解耐药性，使其树立正确使用抗菌药物的基本观念，为医学生将来避免在临床上滥用抗菌药物有一定的实际意义。     

急性颅脑损伤后凝血功能改变对预后的评估价值

目的：观察急性颅脑损伤患者凝血与纤溶系统参数的变化并探讨其临床意义。方法：检测解放军第三医院神经外科收治的67例头部创伤且有颅脑损伤患者、72例头部创伤但无颅脑损伤的患者和65例健康人血浆凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶时间(thrombin time，TT)、纤维蛋白原(fibrinogen，Fg)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)、D-二聚体(D-dimer，DD)及血小板计数(platelet count，PLT)变化。结果：颅脑损伤组患者PT，APTT，TT，Fg,PLT，DD和FDP结果分别为(5．90&;#177;11．8)，(19．8&;#177;4．91)，(18．7&;#177;5．32)s，(1．47&;#177;0．98)g／L，(82&;#177;21)&;#215;10^9L^-1、(503&;#177;73)μg／L和(29．8&;#177;4．69)mg／L。与对照组和无颅脑损伤的头部创伤患者相比，颅脑损伤患者急性期PT，APTT缩短(P&;lt;0．05)，Fg，PLT降低(P&;lt;0．05)，FDP，DD升高(P&;lt;0．01)。结论：颅脑损伤患者急性期外周血处于高凝状态和纤溶亢进。     

甲状腺术后引流方法的改进

甲状腺手术是颈部常见手术,因其特殊的部位术后伤口渗出液和组织液较多,给引流和护理带来一定困难。传统的引流方法是在术侧气管旁置乳胶片引流,经胸锁乳突肌前缘的截口及皮肤切口端引出体表,最后用皮肤缝线缝扎乳胶片[1]。但乳胶引流片菲薄,易脱落,而且受切口挤压后引流不畅[2     

单倍体相合骨髓移植白血病患者造血重建的临床研究

为研究未去除T细胞的单倍体骨髓移植后造血重建的特点 ,对 15例HLA 2 - 3个位点不匹配骨髓移植亲属供者使用G CSF 3- 4 μg/ (kg·d) ,连续 7天后采髓。预处理方案采用大剂量阿糖胞苷联合环磷酰胺和全身照射。应用环孢菌素A和氨甲喋呤、抗胸腺细胞球蛋白及霉酚酸酯 (MMF)预防移植物抗宿主病。移植后观察血像、骨髓像、行染色体分析及HLA位点鉴定。移植后分别于 3,6和 12个月及 2年追踪鉴定植入状态。结果发现 ,15例患者全部移植物植入 ,移植后中性粒细胞 >0 .5× 10 9/L和血小板 >2 0× 10 9/L的时间分别为 18(13- 2 3)天及 2 2 (16- 32 )天。骨髓像显示各系造血均恢复。 7例应用染色体检查 ,8例应用HLA位点 ,4例应用血型 ,1例应用DNA指纹检测 ,植入鉴定结果除 1例复发患者于移植后 2个月骨髓复发植入鉴定为供、受者嵌合外 ,其他患者均呈持续全部稳定植入。移植后发生I度急性GVHD 8例 ,II-IV度GVHD 5例 ,可评价的慢性GVHD共 8例。结论 :供者应用G CSF后采髓 ,加大预处理剂量 ,联合应用作用机理不同的多种免疫抑制剂进行HLA单倍体的骨髓移植 ,可跨越人类HLA多样性屏障。     

白三烯拮抗剂与糖皮质激素治疗轻、中度毛细支气管炎的疗效比较

目的:比较白三烯拮抗剂与糖皮质激素治疗小儿轻、中度毛细支气管炎(简称毛支)的疗效.方法:83例符合入组标准并完成观察的轻中度毛支患儿随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,3组患儿均按毛支常规治疗,Ⅰ组为对照组不用激素及白三烯拮抗剂孟鲁司特,Ⅱ组加用孟鲁司特4 mgd-1,Ⅲ组加用强的松1～2 mgkg-1.d-1分3次口服.观察患儿的喘息及肺部哮鸣音消失天数.结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患儿喘息消失天数分别为5.14±1.73、4.81±1.56、7.39±1.94, Ⅱ组的治愈天数最少,与Ⅲ组比较有显著差异,但与对照组相比无显著差异.结论:白三烯拮抗剂治疗小儿轻、中度毛细支气管炎的疗效优于激素,提示轻中度毛支患儿不宜加用激素治疗.     

真菌直接检查方法的改进

氢氧化钾法直接制片检查鳞屑和头发中的真菌菌丝和孢子的方法简便、迅速,被广泛采用。但在操作中我们发现用10 g/dl KOH加热透明标本时玻片上易出现结晶,干扰真菌菌丝和孢子的检出,易造成误诊和漏诊,再者加热时间较难直观掌握。为此我们对制片方法进行了改进,效果满意,介绍如下: