大承气汤急证应用举隅

大承气汤方出《伤寒论》,主治阳明腑实证。笔者近年来变通应用于中医急危重证 ,每获立竿见影之效 ,兹举数案介绍如下。1　厥证赵某 ,男 ,45岁。 1 995年 7月 1 5日初诊。突发神昏 ,四肢厥冷 2小时。曾予西药对症治疗未果。诊见神志不清 ,四肢厥冷 ,汗出如珠 ,呼吸急促 ,唇绀 ,烦躁不安 ,腹部饱胀 ,大便5天未解。舌燥、苔焦黄 ,脉沉伏有力。BP1 9/1 2 k Pa,P92次 /分 ,R2 4次 /分 ,T3 8.2℃ ,WBC1 2 .1× 1 0 9/ L,N0 .85 ,L0 .1 5 ,心电图示 :窦性心律 ,偶发房早。此患者平素嗜酒 ,喜辛辣厚味 ,乃火热之邪结聚胃肠 ,上蒙清窍而发热厥。…     

误服干燥剂致上消化道出血并发缺血缺氧性脑病一例

患者男,57岁.因误服食品包装中的干燥剂(主要成分为氧化钙,净质量10 g)而出现恶心、呕吐、呕血,6 h后入院.入院时患者呈急性病面容,意识清楚,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),睑结膜轻微苍白.呕吐咖啡样物数次,总量约500 mL,腹泻2次为清水样物.患者既往身体健康,否认有消化道溃疡病史.腹软,上腹部压痛阳性,无反跳痛,肠鸣音5～7次/min.双下肢无水肿.     

肝脾恶性黑色素瘤误诊为肝脾结核1例

患者,男,28岁,既往有乙型病毒性肝炎(小三阳)、糖尿病病史。发热、纳差2月余,加重伴黄疸2周入院。山东省济南市第一人民医院B超及腹部CT均发现肝脏体积增大,肝实质内弥漫分布大小不等结节影。查血常规正常,血细菌学培养阴性。使用头孢类及喹诺酮类抗生素治疗体温不降,逐渐出现皮肤黏膜、巩膜黄染。后因血结核抗体阳性诊断为肝、脾结核,未使用抗结核药物治疗转我院。入院后查体:体温38.5℃,皮肤黏膜、巩膜中度黄染,未见破溃,浅表淋巴结未触及肿大,肝掌及蜘蛛痣阴性,心肺听诊未见异常,腹平软,肝右肋下7 cm,质中,无压痛,脾左肋下4 cm,质较硬,压痛明显。PPD(+)。AFP阴性,CEA正常范围内,凝血检验正常,红细胞沉降率90 mm/1 h,血结核抗体阳性,血WBC3.7×109/L,RBC2.01×1012/L,HGB57g/L,PLT62×109/L。血ALT140 IU/L,AST199.6IU/L,BIL-T135.5μmmol/L,BIL-D124.1μmmol/L,ALB26 g/L。X线胸腹部平片正常。B超显示肝剑下6 cm,右肋下5.2 cm,最大斜径19 cm,体积增大,被膜粗糙,表面凹凸不平,实质布...     

老年人急性非淋巴细胞白血病化疗疗效观察

报道了五年间收治的老年急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２１例，采用ＤＡ（ＶＰ１６）与ＨＡ（ＶＰ１６）联合化疗，依据不同剂量，将其分为二组，二组总有效率为６６．６％，其中中等剂量组１４例，８例ＣＲ，平均生存时间为２６７天，２例（１８％），ＰＲ，小剂量组７例，２例（２８．５％），ＣＲ，２例（２８．５％）ＰＲ，结果提示：对老年白血病患者治疗应个体化，一般情况好者应在强有力支持治疗情况下采用中等剂量的化疗     

藿香正气口服液抗肥大细胞脱颗粒的机制探讨

目的；研究用Ⅰ型变态反应的有效拮抗药物：色甘酸钠作对照，研究藿行正气口服液在抗原（αIgE-HRP)再次刺激前，后，对肥大细胞（MC）脱颗粒的作用。方法：通过DAB加中性红双染法，观察，计数特异性脱颗粒MC的形态，以及用脱颗粒的阳性百分率来判定药物阻断Ⅰ型变态反应的有效性。结果：藿香正气口服液作用后的MC，其特异性脱颗粒倾向明显降低。结论：说明藿香正气口服液对Ⅰ型变态反应有预防和治疗作用。     

衡阳市消灭脊髓灰质炎工作质量评析

目的　通过评析消灭脊灰工作质量 ,及时发现问题 ,修正对策 ,巩固成果。　方法　根据卫生部规定的 AFP病例监测系统质量控制指标评价监测质量 ,以服苗数据评析服苗质量。　结果　我市已连续 11年无脊灰野病毒病例报告 ,1997～ 2 0 0 1年 15岁以下儿童 AFP病例报告共 111例 ,各项监测指标均达到卫生部的要求。常规免疫接种率在 95 %以上 ,强化免疫接种率超过 98%。　结论　我市实施的消灭脊灰策略效果显著 ,已成功阻断了脊灰野病毒的传播 ,实现了本市的无脊灰证实目标     

健康教育对高血压患者遵医行为的影响

目的探讨健康教育对高血压患者遵医行为依从程度及其疗效的影响。方法将临床确诊为高血压88例患者随机分为2组，实验组45例，对照组43例。实验组采取举办高血压基本知识讲座，发放高血压病相关知识的健康教育处方等形式进行健康教育指导；对照组给予常规指导，比较两组遵医行为差异。结果实验组对高血压病相关知识的知晓率为100％，对照组为81．4％，实验组显著高于对照组（P〈0．05）；对医嘱的遵从率实验组显著高于对照组（P〈0．05）。结论健康教育不仅可以提高患者对高血压病相关知识的认知度，还能提高患者对医嘱的遵从率，从而提高患者的生活质量，取得良好的社会效益。     

细胞间粘附分子-1在局部缺血再灌流脑损伤中作用的研究

目的探讨局部脑缺血再灌流后脑微血管内皮细胞表面表达的ＩＣＡＭ１参与的缺血性炎症反应。方法用免疫组织化学的方法观察大鼠左侧大脑中动脉栓堵２小时再灌流０、３、１２、２４、７２、１２０小时脑微血管内皮细胞ＩＣＡＭ１的表达。结果大鼠左侧大脑中动脉栓堵２小时未见ＩＣＡＭ１的表达，栓堵２小时再灌流３小时病变侧脑组织微血管内皮细胞开始出现ＩＣＡＭ１的表达，１２～２４小时达高峰，并持续至７２小时，非缺血侧脑组织微血管未见ＩＣＡＭ１的表达。结论ＩＣＡＭ１参与了缺血性脑损伤早期的病理过程。提示在缺血早期阻断ＩＣＡＭ１的表达可能有助于减轻缺血性脑损害的程度。     

医学生树立正确使用抗菌药物观念的初探

该文通过对药理学理论课教学中“抗菌素药物”一篇讲授方式的改变，取得了较好的效果，同时让医学生在第一次接触抗菌素药物的概念后了解耐药性，使其树立正确使用抗菌药物的基本观念，为医学生将来避免在临床上滥用抗菌药物有一定的实际意义。