年轻人空腹血糖受损临床意义初探

大量研究证实,空腹血糖受损(impaired fasting glycaemia,IFG)与基础胰岛素分泌缺陷和肝脏胰岛素抵抗相关.此类患者糖尿病发病危险增加,冠状动脉、颈动脉以及外周动脉会逐渐出现粥样硬化,从而导致心脑血管事件发生率显著增加[1].目前,IFG的研究对象多为中老年人,有关年轻人IFG的临床意义少有报道.笔者于2007-06-01至2008-10-01体检中发现年轻人IFG 35例,并进行了初步研究.     

小剂量左西孟旦治疗老年重症急性左心衰竭的临床观察

 目的 通过与多巴酚丁胺比较,观察小剂量左西孟旦治疗老年重症急性左心衰竭的有效性。方法 对26例老年重症急性左心衰竭患者使用了左西孟旦,25例患者使用多巴酚丁胺作为对照组,观察用药前后生命体征、呼吸困难程度评分、LVEF、SV、BNP和生化指标。结果 两组用药前后生命体征比较,差异无统计学意义;两组用药后24 h呼吸困难程度评分降低,LVEF、SV升高、BNP浓度下降,与用药前比较有统计学差异(P＜0.05),且实验组显著优于对照组(P＜0.05);两组停药后24 h各项指标比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对老年重症急性左心衰竭患者推荐使用小剂量左西孟旦。     

心脏神经官能症炎性反应因子与内皮功能的研究

目的：探讨心脏神经官能症患者心、脑血管疾病风险。方法心脏神经官能症（cardiac neurosis,CN）42例作为CN组,健康体检者41例作为对照组,比较两组心率变异性（ HRV）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）和肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）。结果两组HRV各项参数比较有统计学差异（P＜0．05）;CN组hs-CRP、TNF-α和EDD分别为（1．96±0．37） mg/L、（21．3±6．5） ng/ml、（5．25±0．53）％,对照组为（1．09±0．24） mg/L、（9．6±2．3） ng/ml、（9．12±2．16）％,两组间两两比较均有统计学差异（P＜0．05）。结论心脏神经官能症患者存在多种心、脑血管疾病发病危险因素。     

损害控制策略在以腹部损伤为主的多发伤救治中的应用

目的探讨应用损害控制策略（DCS）在以腹部损伤为主的多发伤救治中的治疗效果,总结救治经验,提高救治水平。方法对2007年7月~2010年7月期间126例以腹部损伤为主的多发伤的救治进行回顾性分析,按照创伤严重度评分（ISS）,分为一般损伤组（ISS≤35分）67例和严重损伤组（ISS〉35分）59例,其中对59例严重损伤患者应用损伤控制技术,占46.8%。复苏期间监测两组患者的乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血功能,同时对两组腹部术后并发症的发生率、DIC发病率和死亡率亦进行比较。结果复苏期间两组患者的血清乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血功能进行监测比较,结果显示差异无显著性（P〉0.05）,两组术后并发症的发生率、DIC发病率和死亡率的比较,结果亦无显著差异性（P〉0.05）。结论在以腹部损伤为主的多发伤救治中,合理实施损害控制策略可有效降低其死亡率和剖腹术后腹部并发症发生率;准确合理地选择适应证、快速有效的简化手术、ICU复苏支持和恰当无延误地实施再手术是DCS成功的关键。     

放射检查技术在急诊中的应用体会

急诊患者一般都处于病情危急状态,尤其是头颅、躯干、四肢外伤及急腹症的患者.     

介入治疗在中晚期肝癌降期中的作用

介入治疗已成为中晚期肝癌姑息治疗的主力军。与此同时,在肝癌降期领域,介入治疗也发挥着越来越重要的作用,通过局部介入治疗可使中晚期肝癌的瘤灶体积减小、数量减小使之符合肝癌移植或者切除术标准。介入降期技术包括经肝动脉化疗栓塞术、药物缓释微球、经动脉放射性栓塞治疗以及各种消融治疗技术(射频消融、微波消融、冷冻消融、酒精消融)等。最佳的介入降期策略仍未达成共识,但是通过开展高级别循证医学研究,对不同方法的最佳可获益人群进行筛选,评估不同介入降期策略对后续肝移植手术在手术难度、安全性、术后疗效等方面的影响,有望提升介入治疗在中晚期肝癌降期的效果。     

胰腺囊性肿瘤的临床及免疫组化分析

目的胰腺囊性肿瘤分类和分型与临床特征的关系。以期提高对该组肿瘤的认识。方法对手术切除的40例胰腺囊性肿瘤的临床病理和影像资料，进行临床、病理、及免疫组化法分析，根据WHO胰腺肿瘤分类标准将其分类。结果在40例囊性肿瘤中，浆液性肿瘤12例（30．0％），黏液性肿瘤10例（25．0％），导管内乳头状黏液性肿瘤7例（17．5％），实性假乳头性肿瘤9例（22．5％），导管腺癌囊性变1例，胰腺内分泌肿瘤囊性变1例。免疫组化检测无特异性标记物可以完全区分各类型，常有交叉和重叠。结论各类胰腺囊肿性病变在临床症状、影像学表现、组织形态及免疫表型上均无特异性，需综合判断，才能作出正确诊断，指导临床治疗。     

苯丙胺类兴奋剂致脑出血四例并文献复习

目的 探讨苯丙胺类兴奋剂致脑出血的发病机制。方法回顾性分析4例苯丙胺类兴奋剂致脑出血病人的临床资料。结果保守治疗4例，1例患者治疗过程中放弃治疗出院。在起病后6个月根据GOS评分：死亡1例，中残1例，良好2例。结论苯丙胺类兴奋剂导致的脑血管炎和5一羟色胺综合征是造成颅内出血的原因，但是其具体发病机制不清，有待进一步研究及探讨；其发病率较低而致死率和致残率较高，早期CT及DSA检查、正确诊断、积极而恰当的治疗是改善预后的关键。     

支架植入治疗恶性气道狭窄的研究进展

恶性气道狭窄严重影响患者晚期的生活质量。气管支架植入是缓解恶性气道狭窄安全、快速而有效的方法,广泛应用于临床,但无法直接延长患者生命。并发症发生率因狭窄部位、类型和支架的不同差异较大。本文就气管支架治疗恶性气道狭窄的临床应用现状及研究进展作一综述。     

新疆乌鲁木齐市及阿勒泰地区儿童成就目标定向特点的现状调查

采用问卷调查的方法,以575名四至六年级的新疆乌鲁木齐市及阿勒泰地区少数民族和汉族儿童为被试,进行成就目标定向特点的现状调查。结果发现:①不同性别的儿童在成就目标定向上差异有统计学意义,具体表现为:女生更倾向于掌握趋近目标定向和掌握目标定向,而男生则更倾向于成绩趋近目标定向和成绩目标定向。②不同年级的儿童在成就目标定向上差异有统计学意义,具体表现为:五、六年级的儿童相对于四年级儿童更倾向于掌握趋近目标定向,六年级较五年级儿童更倾向于掌握回避目标定向。③不同民族的儿童在成就目标定向各维度上差异均有统计学意义。