葱白提取物对大鼠心梗后室性心律失常疗效评价及miRs表达的影响

目的:探讨葱白提取物对心肌梗死大鼠室性心律失常的疗效及对miRNA表达的影响。方法:将60只大鼠随机分为4组,每组15只,分为假手术组、空白模型组、葱白提取物组和胺碘酮片组。后3组结扎前降支建立心梗模型,随机选取10对葱白提取物组和非葱白提取物治疗,治疗4周后评价疗效,随后处死大鼠,分离心肌细胞,用miRNA芯片筛选出上调最明显的miR-21及下调最明显的miR-15b-5p样本作为后续验证对象,QRT-PCR进一步验证上述可逆性差异性表达的miRNAs。结果:与空白模型比较,葱白提取物组和胺碘酮片组均可延长室性心律失常发生时间,减少持续时间和发生率(P 0. 01),miRNAs芯片筛选出葱白提取物处理组大鼠心肌细胞中可逆性恢复的67个具有显著表达差异的miRNAs(FC 1. 5,P 0. 05)。在qRT-PCR对15组样本的验证中,与未使用葱白提取物的对照组相比,葱白提取物组大鼠心肌细胞中miR-15b-5p表达均显著减少(p 0. 05),miR-21表达均显著增加(p 0. 05)。结论:葱白提取物可通过影响大鼠模型心梗后室性心律失常的发生类型、发生及持续时间、发生率和ST段抬高程度进而改善心梗后室性心律失常的发生发展,作用机制主要与调节miR-15b-5p及miR-21的表达有关。     

全心脏电生理模型的仿真应用

实现了用细胞自动机式并行计算构造全心脏的电生理模型，并介绍这种电生理模型的仿真设施与应用。仿真应用首先是求解心电图正问题，尤其是仿真各种心律失常心电图，准确说明各种不规则波形所蕴含的电生理意义。其次，是在通道层次对心电活动动力学性质特别是对心律失常形成与维持的机制进行研究，第三，是模拟对心电活动的各种调制与干预，研究起搏，除颤，消融，通道阻滞剂对心电活动的作用。     

急救伤患者血小板数量与预后分析

目的：探讨血小板数量在预测急救伤患者预后中的价值。方法：分析急救创伤科患者168例,将病例分为存活组122例和死亡组46例。入院当天及第5、10天检查,分析两组患者的血小板数量、ASCOT法评分的情况。结果：入院当天两组患者的血小板数量、ASCOT法评分无统计学差异。治疗5 d和10 d后两组患者的血小板数量、ASCOT法评分有统计学差异（P〈0.01）。结论：血小板数量能比校准确、敏感地反映急救伤患者的病情和预后,可作急性时相反应的指标。     

腹腔镜胆囊切除术在60岁以上患者中的应用

目的 探讨60岁以上患者腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的安全性. 方法 2001年11月～2005年12月,施行513例60岁以上的LC,其中急性胆囊炎62例,慢性胆囊炎、胆囊结石435例（合并胆总管结石2例）,胆囊息肉样病变16例.393例（76.6%）有合并症.＂三孔法＂行LC.气腹压力＜12 mm Hg. 结果 494例成功实施LC,其中2例同时行腹腔镜胆总管切开取石,2例行肺癌切除术（1例胸腔镜,1例开放手术）.全组发现11例意外胆囊癌,其中8例NevinⅠ～Ⅱ期行单纯LC,未作进一步治疗,术后随访1.5～4年未发现复发;3例（NevinⅢ期1例,Ⅳ期2例）中转行胆囊癌切除术联合局部淋巴结清扫术,均于术后0.5～2年肿瘤复发死亡.中转开腹手术19例（3.7%）,其中15例因胆囊与周围组织粘连严重,1例因胆囊管开口于右肝管且周围组织粘连,术中右肝管损伤（行右肝管吻合、T管引流术,恢复顺利,6个月后拔除T管,无右肝管狭窄）,另3例为意外胆囊癌Nevin Ⅲ期、Ⅳ期. 结论 60岁以上老年人LC手术安全可行,但要重视意外胆囊癌及严重腹腔粘连的发生.     

全髋关节置换术后假体周围感染的独立危险因素分析

目的探讨全髋关节置换术后假体周围感染的相关危险因素。方法回顾性分析自2014-01—2017-12完成的516例初次全髋关节置换术,观察术后1年内是否发生假体周围感染,然后分为感染组与未感染组。比较2组在性别、年龄、体重指数、术前血红蛋白、心脏病史、呼吸系统病史、糖尿病史、假体类型、手术时间、术中出血量、术中输血量、引流放置情况方面的差异。结果术后1年内有21例(4.07%)发生假体周围感染。单因素分析结果显示,感染组与未感染组在体重指数、心脏病史、糖尿病史、手术时间方面差异有统计学意义(P <0.05);感染组与未感染组在性别、年龄、术前血红蛋白、呼吸系统病史、假体类型、术中出血量、术中输血量、引流放置情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,肥胖[OR=0.216,95%CI(0.998,1.006),P=0.009]与手术时间[OR=1.035,95%CI(1.009,1.060),P=0.007]为全髋关节置换术后假体周围感染的独立危险因素。结论肥胖及手术时间延长是初次全髋关节置换术后假体周围感染的危险因素,而假体周围感染与是否合并基础疾病无关。根据患者的体重情况优化手术策略、缩短手术时间可能有利于降低全髋关节置换术后假体周围感染风险。     

甲状腺激素合成代谢与人体内脏脂肪米色化基因表达的相关性

目的：研究甲状腺激素合成和代谢相关基因表达与内脏脂肪米色化的关系。方法：收集甲状腺功能正常的正常体重和肥胖者的内脏脂肪组织，荧光实时定量PCR检测甲状腺激素合成和代谢相关基因、内脏脂肪米色化功能蛋白和转录因子的mRNA表达，并进行相关性分析。结果：肥胖者内脏脂肪组织甲状腺激素转运体包括溶质载体家族16成员2和成员10（SLC16A2、SLC16A10）、溶质载体有机阴离子转运体家族成员1C1（SLCO1C1）、促甲状腺激素β亚基（TSHB）和脱碘酶2（iodothyronine deiodinase 2，DIO2）的mRNA表达均下降，其中SLC16A2、TSHB和DIO2差异有统计学意义。在校正年龄、性别、体重指数和FT3后内脏脂肪米色化功能蛋白UCP1及标志转录因子PR结构域家族成员16（PR domain?containing 16，PRDM16）的表达与上述基因表达呈正相关。结论：肥胖者内脏脂肪米色化功能下降与甲状腺激素合成和代谢密切相关。     

无典型症状桥脑梗死误诊原因辨析

目的探讨无典型症状桥脑梗死的临床及影像学特点，并分析误诊原因。方法对我院头颅MRI检查确诊但首诊误诊的42例桥脑梗死的临床资料进行回顾性分析。结果本组42例均无桥脑梗死典型的交叉性瘫痪，其中34例入院误诊为大脑半球梗死，8例误诊为椎基底动脉供血不足，72h内查头颅MRI均检出CT未检出的桥脑梗死灶，确诊为桥脑梗死，予活血、抗血小板聚集等治疗后症状均明显好转。结论无典型症状的桥脑梗死临床较易误诊，早期行MRI检查有助于明确诊断。     

以患者为中心的门诊检验流程优化及其实践

随着我国医疗卫生改革日渐深入,医院的生存和发展面临新的挑战和机遇,为了适应新时代发展、满足新形势下患者的需要,切实有效地缓解患者看病难,需要大型综合性医院"以患者为中心"不断增强主动服务意识[1-3].门诊检验流程是门诊就医流程重要环节之一[4-5].近年来,该院以门诊检验流程信息管理为主线,强化"以患者为中心",对门诊检验流程进行了改革,通过两年的实践,取得了良好的效果,现总结如下.     

婴幼儿小阴唇黏连分离术59例的护理

总结59例婴幼儿小阴唇黏连的护理。认为护理重点是对婴幼儿和家长进行心理护理,术者实施治疗时积极配合,治疗后重视创面护理和离院指导。59例中,57例1次治愈,2例术后6月再次发生黏连,经再次分离后未复发。