临床可疑产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解可疑产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的构成比和耐药情况,指导临床合理用药。方法对2008年7～12月住院患者各种临床标本,采用美国临床实验室标准化委员会推荐的表型筛选法分离到可疑产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,再经确认试验检测产ESBLs菌株,统计耐药分布情况。结果从248株阳性标本中共检出可疑产ESBLs菌株117株,其中大肠埃希菌38株,肺炎克雷伯菌79株;确证试验检测出产ESBLs菌82株,总检出率为33．1％,其中大肠埃希菌27株,肺炎克雷伯菌55株。确定为产ESBLs的菌株对氨苄西林、部分第3代头孢菌素的耐药率为100．0％,对磺胺类、喹诺酮类耐药率为60．0％～90．0％,对亚胺培南的耐药率为0．0％。结论产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,具有多重耐药性;而碳青霉烯类亚胺培南仍然是对产ESBLs细菌最有效的药物。     

精神分裂症与代谢综合征

随着新型抗精神病药物推广应用,精神分裂症的疗效明显改善,但是患者的躯体问题如糖尿病和心血管疾病等已凸现出来,严重影响患者治疗的依从性,增加临床选药的局限性,最终导致患者较早死于这些躯体疾病,给患者、家庭和社会带来了极大的经济和精神负担.促使发生这些躯体疾病的危险因素包括体重增加、肥胖、血脂障碍、糖代谢紊乱和高血压等. 虽然以上的危险因素也出现于普通人群,但流行病学数据表明某些或全部的危险因素更高地发生于精神疾病患者.精神疾病的治疗(包括典型、非典型药物治疗)也对代谢方面产生负面影响.本文就精神分裂症患者发生代谢紊乱的原因及可能的机制进行阐述.     

组织多普勒成像对冠心病心肌缺血及存活的再研究

目的进一步探讨组织多普勒成像(TDI)检测冠心病心肌缺血和存活的临床实用价值。方法应用TDI检测节段性室壁运动失常冠心病患者的左室前后壁心内膜运动速度(Vendo)、速度跨壁梯度(MVGm)及心肌中部心动周期中最大运动速度(TVC)，并配合小剂量多巴酚丁胺负荷试验判断心肌活性。结果梗塞部位Vendo、TVC及收缩期MVGm均较非梗塞部位显著降低，有收缩储备部位Vendo、TVC及收缩期MVGm均较无收缩储备部位显著增高。结论TDI对判断心肌缺血及预测再血管化后左室功能恢复有一定价值。     

下丘脑神经干细胞调控能量平衡与肥胖的研究进展

近年来,作为能量代谢的中枢,下丘脑在肥胖发生发展中的作用已愈发得到重视。下丘脑中存在一类控制神经发生的干细胞,称为下丘脑神经干细胞（hypothalamic neural stem cell,htNSC）,其除了具有成体神经发生的作用外,还可感受机体代谢状态并作出反应,表现为改变分化方向与分泌外泌体功能、抑制炎症通路活化等,从而调节机体能量代谢平衡。通过对下丘脑及 htNSC 的研究,可深入了解肥胖时机体能量代谢紊乱背后的机制,并寻找针对肥胖及代谢综合征的潜在治疗靶点。     

温控射频治疗对育龄期女性压力性尿失禁疗效观察

目的 评估温控射频治疗对育龄期女性压力性尿失禁（SUI）患者的疗效。方法 选择2020年11月至2022年5月于浙江大学医学院附属妇产科医院盆底疾病专科门诊就诊的25例轻至中度SUI患者予以射频治疗,分析治疗前后患者1h尿垫试验结果及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)、盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷简表(PISQ-12)的变化情况,并采用整体印象改善评分量表(PGI-I)评价治疗后患者主观疗效。结果 射频治疗前后,1h尿垫试验漏尿量分别为(4.96±2.76)g和(2.27±1.98) g,治疗后漏尿量较前显著降低(P <0.05);射频治疗前后患者ICIQ-SF总分分别为(8.72±3.09)分和(6.00±3.16)分,治疗后ICIQ-SF总分较前显著降低(P <0.05),ICIQ-SF漏尿频率、漏尿量、尿失禁对生活影响三个分项得分亦较前显著降低(P <0.05),而PISQ-12总分及伴侣因素分项评分较治疗前显著增加(P <0.05);射频治疗后客观和主观即时有效率分别为60%和88%。结论 本研究的结果表明,温控射频治疗是一种安全、有...     

不同有创机械通气模式对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者睡眠质量及血流动力学的影响

目的：观察不同有创机械通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者睡眠质量及血流动力学影响。方法：选取2020年9月至2022年12月江苏省南通市第一人民医院重症医学科及呼吸科慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者48例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,对照组24例采用双水平正压通气模式(BIPAP),观察组24例采用压力支持通气模式(PSV)。比较2组治疗后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]及血流动力学参数[心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心脏排血指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、全心舒张末容积(GEDI)]变化。结果：2组睡眠质量评分均显著下降,观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。2组患者血流动力学指标在使用呼吸机前差异无统计学意义(P>0.05);采用不同呼吸机通气模式治疗后,2组CI、GEDI较治疗前下降,CVP较治疗前提升(P<0.05),且观察组治疗后较对照组改善显著(P<0.05),2组HR、SVRI治疗前组内比较及治疗后组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：PSV相对于BIP...     

CT对肺部磨玻璃结节各病理类型肺腺癌的鉴别价值

目的：分析计算机断层扫描(computed tomography,CT)对肺部磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)患者各病理类型肺腺癌的鉴别价值。方法：回顾性收集池州市人民医院胸心外科2021年1月至2022年6月收治的138例GGN患者临床资料。所有患者经术后病理检查确诊,根据不同病变情况分为浸润前病变[原位肺腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)组,n=30]与浸润性病变[微浸润性肺腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)组,n=57;浸润性肺腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)组,n=51]。所有患者行CT检查,分析3组CT征象差异,以临床病理结果为金标准,通过多因素logistics回归分析与受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同CT征象鉴别浸润前病变与浸润性病变的诊断价值。结果：3组间分叶征例数、胸膜凹陷征例数、病灶最大直径、实性成分出现比例、CT值与结节内及邻近血管异常改变比较：AIS组相似文献   

21例咽旁颞下区肿瘤手术入路选择及临床疗效分析

目的 探讨位于咽旁颞下区肿瘤的临床表现及手术入路选择,总结治疗效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析自2016年11月至2022年6月于北部战区总医院口腔颌面外科接受手术治疗的21例咽旁颞下区肿瘤患者的临床资料,包括影像学检查、组织学检查,分别应用经口、经颌下、经耳前-颌下、经半冠状-耳前以及半冠状-耳前-颌下5种切口入路方式切除肿瘤。结果 21例患者均完整切除肿瘤。其中,17例为良性肿瘤,术后无复发;4例为恶性肿瘤,1例复发,其余未见复发及转移。术后随访时间为6～60个月,术后病理显示共有13种病理类型,最常见的为多形性腺瘤（4例）和神经鞘瘤（3例）。结论 外科手术切除是治疗咽旁颞下区肿瘤的首选方法,术前的增强CT及MRI检查可以明确肿瘤的位置及大小,对性质判断有一定帮助,可以为手术方案选择提供参考。对于病变广泛,尤其侵犯颅底、颅内及下颌升支的恶性肿瘤,侧方入路联合下颌骨劈开或颧弓截断可显露更直观,切除更彻底。