丙泊酚与七氟醚麻醉对阿尔茨海默病手术患者术后Aβ和Tau蛋白影响的比较

目的 探讨不同全身麻醉方式对阿尔茨海默病(AD)患者术后Aβ和Tau蛋白的影响,为临床AD手术患者麻醉方式的选择提供理论依据.方法 选择78例ASAⅠ或Ⅱ级,择期行普外科、骨科、泌尿外科AD手术患者.患者随机双盲分成丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组),每组各39例.P组采用丙泊酚2.0~2.5 mg/kg、瑞芬太尼1~2 μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg静脉麻醉诱导,丙泊酚4~6 mg/(kg·h)及瑞芬太尼0.2~0.3 μg/(kg·min)静脉输注维持麻醉;S组采用8%七氟醚、新鲜气体流量5 L/min吸入,瑞芬太尼1~2 μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射诱导,瑞芬太尼0.2~0.3 μg/(kg·min)静脉输注及2%~3%七氟醚吸入维持麻醉.分别在患者麻醉开始前(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)于L3-4位置抽取脑脊液2 mL.采用放射免疫分析法测定脑脊液中Aβ40、Aβ42和Tau蛋白含量.结果 S组与P组比较,显著增加术后T2、T3时间点脑脊液中Aβ40、Aβ42蛋白含量(P<0.05);显著增加术后T3时间点脑脊液中Tau蛋白含量(P<0.05).结论 丙泊酚麻醉相比七氟醚麻醉,不增加术后Aβ和Tau蛋白的量,对于AD手术患者是一种相对安全的麻醉方式.     

非吸烟间质性肺炎患者气道功能状态评估

目的：对间质性肺炎患者进行常规肺功能及脉冲振荡（impulse oscillometry system,IOS）肺功能检查,评估患者的气道功能状态。方法：129例间质性肺炎患者与143例对照人群进行了常规肺功能检查和IOS肺功能检查。间质性肺炎患者均为非吸烟的自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病（connective tissue disease related interstitial lung disease,CTD?ILD）或伴有自身免疫特征的间质性肺疾病（interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF）患者。比较两组各项肺功能参数的差异,并分析一氧化碳弥散量（DLCO）与其他肺功能参数的相关性。结果：间质性肺炎患者中51.2%存在限制性通气功能障碍,2.3%存在阻塞性通气功能障碍。间质性肺炎患者肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、残气量（RV）、肺总量（TLC）低于对照组;第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）高于对照组,差异具有统计学意义。残总比（RV/TLC）与对照组相比差异无统计学意义。最大呼气中期流速（MMEF75/25）高于对照但差异无统计学意义。各项IOS气道黏性阻力参数在两组之间差异无统计学意义。DLCO与VC、1秒用力呼气容积（FEV1）、MMEF75/25、RV、TLC呈显著正相关,与周边气道阻抗R5?R20和小气道阻抗R5?R10呈显著负相关,与FEV1/FVC无相关性。结论：非吸烟的CTD?ILD和IPAF患者,通气功能障碍以限制性为主,阻塞性通气功能障碍者极少,IOS肺功能对患者肺功能异常的判断没有帮助。随着DLCO水平下降和疾病进展,远端气道阻抗有增加趋势,但FEV1/FVC没有变化,提示CTD?ILD和IPAF患者的小气道阻抗增加不导致气体潴留,无需对小气道功能进行药物干预。     

地佐辛联合舒芬太尼用于胸科肿瘤术后镇痛的观察

目的 观察地佐辛联合舒芬太尼用于胸科肿瘤手术后持续静脉镇痛的安全性与可行性.方法 选择胸科肿瘤术后患者90例,按手术时间顺序随机分为3组,每组各30例,A组：舒芬太尼2.3 μg/kg＋托烷司琼6mg;B组：地佐辛0.8 mg/kg＋托烷司琼6mg,C组：舒芬太尼1.5 μg/kg＋地佐辛0.4 mg/kg＋托烷司琼6 mg.观察术后3组4h、8h、12h、24 h、48 h时疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分和48 h内自控镇痛（PCA）、按压次数及不良反应的情况.结果 3组术后镇痛效果均较满意,但C组的VAS评分及RSS评分均优于A、B两组,且不良反应小.结论 地佐辛联合舒芬太尼用于胸科肿瘤手术后持续静脉镇痛,效果确切可靠,不良反应轻,是一种有效安全的镇痛方法.     

马来酸左旋氨氯地平片治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性

目的评价马来酸左旋氨氯地平片治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效和安全性。方法选择轻、中度原发性高血压患者44例,经过1wk的导入期后,采用阳性药物对照、随机将患者分为试验组22例,口服马来酸左旋氨氯地平2.5~5mg,qd;对照组22例,口服苯磺酸氨氯地平5~10 mg,qd,共治疗8 wk。同时观察2组血压、心率、血尿常规、血糖和肝肾功能。结果试验组和对照组治疗8 wk后,DBP分别从(98.48±5.13)和(99.18±5.23)mm Hg下降至(83.28±5.58)和(83.19±5.79)mm Hg;SBP分别从(156.26±9.81)、(158.23±10.15)mm Hg,下降至(131.50±8.75)、(131.74±7.79)mm Hg,P均<0.01。2组的心率及各项血、尿生化指标治疗前后均无显著差异,不良反应发生率均<5%。结论马来酸左旋氨氯地平片治疗轻、中度原发性高血压患者,在短期内可有效降低DBP与SBP,不良反应发生率低,其疗效及不良反应与苯磺酸氨氯地平基本相同。     

小腿皮支皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

小腿及足部软组织较少，血供相对不足，在深度烧伤或创伤时，常伴有软组织缺损，骨、关节、肌腱等组织外露。以往多采用远位皮瓣（交腿皮瓣）、游离皮瓣等修复这类创面。我科2000--2005年，应用小腿皮支皮瓣修复小腿、踝及足部较局限的软组织缺损32例，皮瓣成活良好，取得满意效果。     

水黄皮根抗实验性胃溃疡活性部位的筛选研究

目的：对水黄皮根抗实验性胃溃疡的有效部位进行筛选。方法：采用大鼠无水乙醇胃黏膜损伤模型和小鼠利血平型胃溃疡模型,观察水黄皮根乙醇总提取物和不同极性萃取部位对胃黏膜的影响。结果：水黄皮根乙醇提取物、醋酸乙酯和正丁醇萃取部位都能明显抑制无水乙醇和利血平对胃黏膜的损伤。其对无水乙醇模型的损伤抑制率分别是86.4%,85.4%,11.5%,对利血平模型的溃疡抑制率分别是37.8%,33.8%,19.7%。结论：水黄皮根乙醇提取物、醋酸乙酯和正丁醇萃取物具有明显抗实验性胃溃疡作用,作用最强的部位是醋酸乙酯萃取部位。     

烧伤休克期切痂(综述)

大面积深度烧伤患者的创面处理问题贯穿整个治疗过程,随着休克复苏技术的进展,使伤后早期切痂成为可能。1979年盛志勇等首先提出“休克期切     

骨刺灵Ⅱ号对骨质增生性疼痛及TXB_2、6-K-PGFla调节的临床研究

目的:揭示骨刺灵Ⅱ号治疗骨质增生的作用机理.方法:将60例患者分为骨刺灵组和坎离砂组,于治疗前后测定患者血浆中TXB2和6-K-PGF1a的变化,并对比总疗效及单项症候疗效.结果:两组患者治疗前血浆中的TXB2和6-K-PGF1a比较差异无统计学意义,治疗后骨刺灵组TXB2明显降低、6-K-PGF1a明显升高;骨刺灵组治疗前后的TXB2、6-K-PGF1a比较,差异有统计学意义,P<0.01;总疗效、单项疗效骨刺灵组优于坎离砂组,两组各单项的症候治疗前后比较差异均有统计学意义,P<0.001.结论:骨刺灵治疗骨质增生性疾病有很好的疗效.     

胆木注射液的部分毒理观察

目的:评价胆木注射液的安全性。方法:对胆木注射液进行急性毒性、异常毒性、溶血性、血管刺激性、过敏性试验的毒理学研究。结果:胆木注射液小鼠静脉注射的LD_(50)为49.27 mg·kg~(-1),LD_(50)95%可信限为44.16～55.42 mg·kg~(-1);异常毒性实验显示注射给药后观察48h,未见小鼠死亡;对兔红细胞没有致溶血和凝集作用;血管刺激性试验显示该药给药后给药部位可见轻微充血,未见其他明显异常;该药亦未致豚鼠出现过敏反应。结论:胆木注射液具有较好的安全性。     

针灸治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

目的:评价针灸治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性。方法:检索近10年针灸干预溃疡性结肠炎的随机对照试验或临床对照试验,并对文献结果进行Meta分析。结果:共11篇临床研究文献入选。对11项研究结果进行异质性检验,结果χ2=8.55,P=0.67,采用固定效应模型进行统计分析,合并后OR=3.82,95%可信区间为2.65-5.52,菱形位于中间线的右侧,经Z检验,Z=7.14,P<0.01,试验组和对照组疗效比较差异有非常显著性意义,即针灸治疗组疗效明显优于对照组,痊愈率高于对照组。结论:针灸治疗溃疡性结肠炎疗效优于西药,且副作用少,具有安全性。