新生儿坏死性小肠结肠炎的影响因素分析

目的探讨影响新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生的危险因素。方法回顾分析我院新生儿科确诊为NEC的84例患儿的临床资料,选择同期在本院产科出生的健康新生儿60例为对照,分析影响其发病的相关危险因素。结果多因素非条件Logistic回归模型分析显示,影响NEC发生的独立危险因素有:是否早产、Apgar评分、婴儿是否感染以及是否母乳喂养,OR值分别为:3.086、1.842、2.536和4.642。其中早产、Apgar评分≤8和感染均是NEC的危险因素,增加了NEC发生的风险,母乳喂养是保护性因素,降低了其发生的风险。结论早产、窒息缺氧、非母乳喂养、感染是NEC发生的高危因素,应做好围产期保健、加强产前检查和护理,以减少早产儿、宫内窘迫和感染的发生,同时应积极采取母乳喂养,从而有效预防NEC的发生。     

药物性肝损伤合并乙型病毒性肝炎患者的临床特点分析

摘 要 目的： 通过分析药物性肝损伤（DILI）合并乙型病毒性肝炎患者的临床特点,提高医务工作者对该疾病的认识与重视。方法: 采用回顾性分析方法,对某三甲综合医院住院部2013～2014年诊断为DILI合并乙肝的患者进行分析。结果:共收集30例DILI合并乙肝病例,男性多于女性,以中老年患者居多。患者常出现乏力、纳差、皮肤巩膜黄染、厌油、恶心、腹胀等症状。重度肝损占80.0%,中、轻度肝损分别占16.7%、3.3%。肝损伤类型混合型（13例）居多,其次为肝细胞型（10例）、胆汁淤积型（7例）。结论: DILI合并乙肝在中老年男性中易发,临床表现复杂多样,肝损伤以重度为主,往往表现为混合型肝损伤。     

动脉粥样斑块新生血管的影像学研究进展

新生血管是指原有微血管内皮细胞经过生芽、迁移、增殖与基质重塑等过程而产生的新血管,成年人生理性的新生血管仅见于月经期和哺乳期的女性生殖器官。近年来大量研究表明内膜新生血管是动脉粥样硬化疾病普遍存在的特征,它是动脉粥样硬化发生发展的重要危险因素,而且新生血管在不稳定性斑块及斑块的易损部位更为明显,与临床心脑血管事件的发生显著相关。     

多普勒超声检测正常家兔单侧颈动脉闭塞对颈动脉、椎动脉颅外段血流的影响

颅内或颈部动脉闭塞是短暂性恼缺血发作及缺血性脑卒中的重要发病原因，而患者动脉闭塞后的恼缺血症状和神经功能障碍程度与其能否迅速建立有效的侧支循环密切相关。大多研究使用经颅多普勒（TCD）判断硕内血流情况。TCD可检测颅内脑底动脉环上各主要动脉血流，但无法观察血管二维情况及检测血流量，     

超声弹性成像诊断乳腺良恶性病变的价值

目的:评估超声弹性成像在乳腺良恶性病变诊断和鉴别诊断中的价值。方法:使用超声弹性成像观察120例乳腺疾病患者的120个病灶,使用5分评分系统进行评估。结果:组织病理检查证实,120个乳腺病灶中良性病变71个,恶性病变49个。良性病变的超声弹性成像评分平均为(2.04±0.36)分,恶性病变平均为(3.06±0.94)分(P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.822,弹性成像鉴别乳腺良恶性病变的最佳界值位于2～3分,诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为69.39%、91.55%和82.50%。结论:超声弹性成像有助于鉴别乳腺良恶性病变,有望成为辅助诊断乳腺恶性肿瘤的新手段。     

1例严重抗甲亢药致肝损伤患者的药学监护

摘 要临床药师通过参与1例药物性肝损伤患者的用药过程,密切观察临床用药情况,重点监护护肝药物治疗与抗甲亢药治疗的合理性,良好地与医师沟通其用药的不合理处,及时给出药物治疗调整建议,提高患者合理服药的意识,使得药物性不良反应所造成的影响降到最低。提醒医务人员及其患者警惕抗甲亢药所引起的严重肝损伤,减少不良反应的发生。     

超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）对甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）4类甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受US-FNAB检查的甲状腺患者的术前超声特征,根据TI-RADS评估每个结节的恶性风险并进行分类,将其中TI-RADS 4a、4b和4c类共265例患者的281个结节纳入为可疑结节,所有结节均行US-FNAB检查,排除细胞学无相关诊断（不满意）结果的病例,将入组的274个结节的US-FNAB细胞学诊断结果与病理结果或随访结果进行对照研究。结果 281个TI-RADS 4类结节中,细胞学诊断恶性97个,可疑恶性45个,良性120个,不满意7个,不确定12个;经术后病理或临床随访,恶性146个,良性128个,US-FNAB细胞学结果和实际结果比较差异有统计学意义（P〈0.001）。US-FNAB细胞学诊断TI-RADS 4类甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为93.83%、96.09%、96.48%、93.18%和94.89%。结论 US-FNAB检查对TI-RADS 4类甲状腺结节有较高的诊断价值,能有效提高术前诊断的准确性。TI-RADS分类有助于甲状腺可疑结节临床处理方式的选择。     

肾上腺少见肿瘤的超声表现

目的探讨肾上腺少见肿瘤的超声声像图特征,提高对该类疾病的认识水平。方法收集18例经手术和病理证实的肾上腺少见肿瘤,对其超声表现进行回顾性分析。结果神经鞘瘤5例,均呈低回声,其中4例伴囊性无回声区;畸胎瘤4例,内部混杂细密点状高回声和强回声;血管瘤4例,其中2例内部呈混合性回声伴散在点状强回声,另2例呈低回声;Castleman病3例,内部呈低回声,边界清晰,团块后方回声增强;淋巴管血管瘤2例,其中1例呈分叶状内部为低回声,另1例内部呈囊性无回声,边缘可见条状强回声。结论超声对肾上腺少见肿瘤定位及定性提示有一定价值,结合超声表现与l临床及其它影像学检查,可提高肾上腺少见肿瘤术前诊断的准确性。     

妊娠期B族链球菌感染的高危因素及其对新生儿预后影响分析

目的 探讨孕妇妊娠期感染B族链球菌的高危因素,及其对新生儿预后的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月在东莞市妇幼保健院产检发现妊娠期B族链球菌筛查阳性并在我院分娩的孕妇93例为感染组,另选取同时期在我院产检妊娠期B族链球菌筛查阴性的孕妇78例为对照组,对比两组孕妇的年龄、文化程度、是否伴有阴道炎、糖尿病等临床资料,分析孕妇妊娠期感染B族链球菌的高危因素,并对比两组孕妇新生儿结局.结果 经单因素分析显示,与妊娠期感染B族链球菌相关的因素可能有年龄、文化程度、流产史、孕前检查、家庭住址、阴道炎(x2值分别为5.942、11.727、4.168、14.380、4.203、8.129,均P ＜0.05).经多因素分析显示,孕前检查为妊娠期感染B族链球菌的保护因素(OR=0.337,P＜0.05),年龄较高、存在流产史及阴道炎是妊娠期感染B族链球菌的危险因素(OR值分别为1.618、1.955、1.217,均P＜0.05).感染组孕妇产褥感染、胎膜早破及早产的发生率显著高于对照组(x2值分别为4.357、4.318,均P＜0.05).感染组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎及新生儿黄疸的发生率显著高于对照组(x2值分别为4.559、4.207,均P＜0.05).结论 妊娠期B族链球菌的感染会增加新生儿不良预后的发生率,其高危因素有年龄、阴道炎、流产史,应根据高危因素制订相应干预措施,以改善新生儿预后.     

授权赋能理论的健康教育对类风湿关节炎患者自我效能及生活质量的影响

目的:探讨基于授权赋能理论的健康教育对类风湿关节炎(RA)患者自我效能及生活质量的影响。方法:将医院2015年7月至2016年6月收治的行常规健康教育的RA患者90例作为对照组,另将医院2016年7月至2017年6月收治的行基于授权赋能理论的健康教育的RA患者90例作为观察组。对比2组患者护理前后自我效能水平、应对方式及生活质量。结果:护理1周后观察组自我效能水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组面对、回避、屈服评分及生理功能、躯体疼痛、总体健康、情感职能、社会功能、精神健康评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于授权赋能理论的健康教育可优化RA患者自我效能,提高生活质量。