阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致缺血性脑卒中的发病机制

近年来,越来越多的证据显示缺血性脑卒中的患者常合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),这使得OSAS与缺血性脑卒中的关系备受关注.本研究通过对OSAS与超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)等指标进行相关性研究,以进一步明确OSAS与缺血性脑卒中的关系和发病机制,希望对临床预防和治疗提供依据 1资料与方法 1.1 临床资料选择本院自2010年9月～2011年7月间神经内科住院的缺血性脑卒中患者90例,其中伴发OSAS患者40例,平均年龄61.08±11.76岁;无OSAS的患者50例,平均年龄63.42±10.89岁.所有缺血性脑卒中患者的确诊需符合1995年全国第四届脑血管病学术会议标准[1];OSAS的诊断标准参照2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的OSAS诊治指南(草案)[2].排除NIHSS评分＞30分的严重神经功能受损者;严重的颌面畸形者以及正在服用影响睡眠的药物,可能影响睡眠呼吸监测结果者.     

PI3K/Akt-eNOS-NO信号通路与脑缺血后适应的研究进展

缺血后适应对缺血性脑卒中具有内源性保护作用,其机制尚未完全阐明.PI3 K/Akt信号通路作为细胞内重要信号转导通路之一,通过影响下游多种效应分子的活化状态,达到对缺血性脑卒中的神经保护作用.缺血后适应通过激活PI3 K/Akt信号通路,从而激活下游内源性eNOS-NO系统,实现多条途径保护缺血脑组织.     

症状性椎动脉狭窄与脑干和小脑梗死关系研究

目的探讨狭窄≥50％的椎动脉狭窄与脑干和小脑梗死的关系。方法回顾性收集经256层螺旋CT血管成像证实有≥50％的症状性椎动脉狭窄54例,引起脑干或小脑梗死。分析症状性椎动脉狭窄的不同部位特点与脑干和小脑梗死的关系。结果椎动脉狭窄引起脑干梗死,腔隙性梗死明显多于区域性梗死（x^2=7．84,P＜0．05）,引起小脑梗死,区域性梗死明显多于腔隙性梗死（x^2=10．71,P＜0．01）。动脉粥样硬化斑块见于45．45％脑干梗死的患者和71．43％小脑梗死患者。椎动脉发育不良见于18．19％脑干梗死的患者和14．29％小脑梗死患者。脑干梗死组中椎动脉颅内段（V4段）狭窄占42137％,明显高于小脑梗死组（22．44％,x^2=6．25,P＜0．05）。小脑梗死组中,椎动脉颅外段（V1段）狭窄占36．73％。明显高于脑干梗死组（20．33％,x^2=5．07,P＜0．05）。脑干梗死组合并基底动脉狭窄率为12．12％,明显高于小脑梗死组（4．26％,X^2=4．00,P＜0．05）。结论引起脑干和小脑梗死的症状性椎动脉颅内、外段狭窄部位有差异,对脑干和小脑梗死患者尽快进行有效的血管评价,对于选择药物治疗和血管内治疗有重要意义。     

案例教学法在神经病教学中的应用

案例教学法是根据教学目的和培养目标的要求，教师在教学过程中以案例为基本素材，把学生带入具体的问题情境中进行分析问题和解决问题，培养学生运用理论知识并形成技能、技巧的一种方法．阐述了神经病学教学中导入病例教学法尝试所获得的成功与经验，认为开展病例导入教学是启迪学生的临床思维、培养学以致用的能力的有效途径．     

妊娠中晚期hCG水平异常改变与妊高征

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )为常见而又严重影响母婴安全的疾病 ,也是产科领域中研究较深入而广泛的课题。根据流行病学调查 ,妊高征所致孕产妇死亡者居产科死亡原因的第二位[1 ] 。因此对于妊高征的防治极为重要。临床上常常通过常规实验、孕中期平均动脉压 (MAP -2 )、血管紧张素敏感试验、纤维结合蛋白的测定、尿钙 肌酐 (Ca Cr)比值预测孕高征。但由于预测价值低或具有创伤性 ,均未能广泛用于临床。近年来 ,妊娠中晚期孕妇体内绒毛膜刺激素(hCG)水平异常改变与妊高征的关系逐渐引起了人们的重视。这二者的关系似乎和子宫———…     

2型糖尿病合并脑干梗死的临床分析

55例脑干梗死患者，其中2型糖尿病28例，非糖尿病并脑干梗死27例为对照组，比较两组临床表现、影像学资料（头颅MRI、经颅多普勒），并对血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、纤维蛋白原（Fbg）、体重指数进行分析。结果：2型糖尿病组肺感染、心衰、肾衰的并发症较多见，并且以多灶性脑梗死及椎动脉狭窄的危险性最大为主，血TC、LDL—C、Fbg、BMI与非糖尿病组之间比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论：2型糖尿病合并脑干梗死的并发症和相关的危险因素均较多，故干预危险因素是防治的关键。     

我院住院患者不合理用药分析

卫生部2002年发布的《医疗机构药事管理规定》，将合理用药的定义概括为“安全、有效、经济”，并明确提出医疗机构的药学部门要建立“以患者为中心”的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，逐步建立临床药师制。我院临床药师在进行临床病历用药调查分析时，发现一些不合理用药的情况，经与临床医师沟通，在合理用药知识上共同得到了提升，提高了我院的合理用药水平。     

睡眠呼吸暂停综合症患者认知功能障碍临床研究（摘要）

目的研究睡眠呼吸暂停患者认知功能情况,揭示引起认知功能障碍可能的机制.方法对32例睡眠呼吸暂停患者,29例正常健康者进行睡眠多导仪（PSG）监测、脑电监测（EEG）及脑电地形图（BEAM）监测、事件相关电位（ERP）检查、脑干听觉诱发电位（BAEP）检查及神经心理学测评（包括韦氏成人智力量表盒韦氏成人记忆量表）；对两组中的同一指标进行对比研究，对SAS组各项指标之间进行相关性研究．     

散血明目片对外伤性增生性玻璃体视网膜病变兔眼玻璃体结缔组织生长因子的影响

目的 探讨散血明目片对外伤性增生性玻璃体视网膜病变（PVR）结缔组织生长因子（CTGF）的影响。方法 用兔眼后节穿通伤加注入血浆法制备PVR模型，利用免疫组化法对正常组、模型组、活血利水组、活血化瘀组、利水明目组PVR中的玻璃体腔增殖膜CTGF进行检测。结果 活血利水组增殖膜中CTGF的阳性表达低于模型组、活血化瘀组和利水明目组（P〈0．05）。结论 散血明目片能够降低PVR增殖膜中CTGF的阳性表达，抑制PVR的发生发展。     

自发性脑出血急性期TCD、血压、fVEP的临床动态观察与相关性研究(摘要)

目的探讨自发性脑出血急性期经颅多普勒超声(TCD)的动态变化规律,以及与血压、颅内压、出血量、病情、预后之间的相关性·方法对54例首次发病且发病24 h内入院的幕上自发性脑出血患者,于入院第1、7、21天进行床旁TCD检测,并与24 h动态血压监测(ABPM)、闪光视觉诱发电位无创颅内压监测(fVEP)、CT和神经功能缺损评分(MESSS)、日常生活能力评分(B I)进行对比研究及相关性分析·结果自发性脑出血急性期TCD异常以大脑前循环为主,主要表现为高阻力低流速的血流频谱,出血侧更明显,两侧血流明显不对称·连续TCD监测发现,降低的血流速度…