脊髓造影在腰椎管疾病诊断中的应用

目的探讨脊髓造影存腰椎管疾病诊断中的应用价值。方法通过32例手术证实脊髓造影诊断符合率及与CT、MRI影像比较。结果55例造影阳性49例,手术32例中与造影诊断完全符合27例,占84．4％。结论对临床症状、体征疑似腰椎管病变,而CT、MRI显示不明显或影像与体征不符者,可选用脊髓造影进一步明确诊断,以减少手术探查的盲目性,获得最好的治疗效果。     

(定量)构效关系预测利伐沙班有机杂质遗传毒性

目的 通过对利伐沙班原料中有机杂质进行遗传毒性预测,并以杂质遗传毒性进行分类,为实际生产中质量保障体系的建立提供依据。方法 分析利伐沙班的合成工艺,结合实际生产中有可能采用的生产工艺,推测有机杂质,按照国际认可的指导原则,采用基于专家规则和基于统计学规则的2个互补的（定量）构效关系评估[（quantitative） structure-activity relationships, （Q）SAR]预测软件,对18个有机杂质进行遗传毒性预测分析,并依据预测结果按照其致突变性和致癌性进行分类。结果 在18个有机杂质中,需要按遗传毒性杂质控制的杂质有5个,可以按非遗传毒性杂质控制的杂质有13个。结论 采用（Q）SAR评估有关物质的遗传毒性,可实现快速确定杂质毒性特征的目的。预测结果提示利伐沙班应针对具有遗传毒性警示结构的5个杂质建立有效的质量控制体系。     

基于指纹图谱和网络药理学预测经典名方温胆汤中枳实的质量标志物

目的 基于指纹图谱和网络药理学预测经典名方温胆汤(Wendan decoction,WDD)中药材枳实的质量标志物(Q-Marker)。方法 建立枳实药材和WDD基准样品的指纹图谱,使用中药色谱指纹图谱相似度评价软件(2012年A版)进行相似度分析和共有成分指认;采用网络药理学筛选共有成分的相关靶点和关键通路,并建立成分-靶点-通路网络,预测枳实发挥祛痰止呕,清胆和胃功效潜在的Q-Marker,并测定其含量。结果 建立了15批枳实药材和15批WDD基准样品的指纹图谱,15批枳实药材和WDD基准样品指纹图谱相似度>0.9,指认出5个化学成分,分别为柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、川陈皮素、桔皮素;网络药理学筛选分析得到5个化合物的TP53、MAPK8、EGFR、JUN、MMP9等32个核心靶点和癌症通路、内分泌抵抗通路等10条关键通路,构建了“成分-靶点-通路”网络图,预测柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、川陈皮素、桔皮素为WDD中枳实的Q-Marker。WDD中柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷、川陈皮素、桔皮素的含量≥0.011 7%,0.025 3%,0.025 7%,0.010 4%,0.010 7%。结论 WDD中枳实的Q-Marker预测分析为建立完整的WDD质量评价体系提供参考,也为阐明其药效物质基础的作用机制奠定了基础。     

镇江市男男性行为人群前瞻性队列研究分析

目的了解镇江市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)HIV、梅毒螺旋体血清抗体阳转和队列保持的情况及其影响因素。方法采用前瞻性队列研究,对符合纳入标准的调查对象进行间隔6个月的随访调查,收集社会人口学和行为学信息,并采集血样进行HIV和梅毒螺旋体血清抗体检测。结果共调查MSM456名,HIV和梅毒螺旋体血清抗体阳性率分别为7.7%(95%CI:5.40%～10.51%)和10.5%(95%CI:7.86%～13.71%)。基线建立HIV血清抗体阴性队列421人,6个月随访时队列保持率为27.1%(114/421),HIV和梅毒螺旋体血清抗体阳转率分别为8.24(95%CI:7.58～8.90)/100人年和12.64(95%CI:11.76～13.51)/100人年。比较失访组和在访组基线社会人口学及行为学特征,结果发现两组在婚姻状况、户籍所在地、文化程度、最近6个月寻找性伴场所和与商业性伴发生无保护的肛交等方面差异有统计学意义。结论镇江市MSM的HIV和梅毒螺旋体血清抗体阳转率处于较高水平,针对该人群进行有效的干预已迫在眉睫。     

中国精神卫生工作回顾与展望

探讨上海市不同性别精神分裂症患者危险行为（AGB）发生的影响因素,并构建与验证风险预测模型。

收集上海市徐汇区、虹口区和嘉定区2018年4月所有的社区精神分裂症患者共7 955例,每3个月对其进行一次随访,随访6个月。利用多因素logistic回归分析模型分析计算比值比（OR）及其95%CI,筛选出精神分裂症患者AGB发生的影响因素,并基于β系数构建每个个体的风险评分,运用约登指数最大法确定风险评分的最佳截断点,采用ROC曲线下的面积（AUC）评价模型预测能力,并采用十折交叉验证法评价模型的内部验证能力。

男性3 563名,平均年龄（54.83±13.72）岁,AGB发生率为2.55%;女性4 392名,平均年龄（57.20±14.98）岁,AGB发生率为2.64%。对于男性患者而言,单身/离异（OR=2.04,95%CI：1.15~3.61）、经济贫困（OR=2.79,95%CI：1.71~4.54）、不规律服药（OR=4.35,95%CI：2.23~8.47）、不服药（OR=1.83,95%CI：1.03~3.26）、自知力不完全/无（OR=1.97,95%CI：0.99~3.94）、药物不良反应（OR=2.61,95%CI：1.27~5.37）、涉及暴力的精神症状（OR=2.06,95%CI：1.01~4.18）、既往肇事肇祸史（OR=5.29,95%CI：2.33~11.98）和近期应激事件（OR=8.36,95%CI：4.13~16.92）是AGB发生的危险因素。对于女性患者而言,年龄<60岁（50~59岁,OR=2.09,95%CI：1.13~3.87;40~49岁,OR=2.74,95%CI：1.46~5.17;30~39岁,OR=2.88,95%CI：1.48~5.60;18~29岁：OR=5.71,95%CI：2.44~13.37）、学历高（高中,OR=3.30,95%CI：1.46~7.49;专科/本科/研究生,OR=2.88,95%CI：1.21~6.82）、无业（OR=1.81,95%CI：1.17~2.82）、不规律服药（OR=7.87,95%CI：4.75~13.05）、不服药（OR=2.11,95%CI：1.24~3.62）、药物不良反应（OR=2.75,95%CI：1.50~5.04）、涉及暴力的精神症状（OR=3.08,95%CI：1.77~5.37）、社会功能（OR=3.51,95%CI：2.07~5.94）和近期应激事件（OR=5.92,95%CI：2.82~12.44）是AGB发生的危险因素。男性和女性社区精神分裂症患者的AGB发生风险模型预测能力均较强（男性,AUC=0.779,95%CI：0.725~0.834;女性,AUC=0.822,95%CI：0.780~0.863）。

在预防不同性别的社区精神分裂症患者发生AGB时,应注意不同的危险因素。

     

耐多药肺结核的介入及萎陷治疗

耐多药肺结核（MDR-PTB）的治疗已成为当前结核病控制工作中亟待解决的重大课题。在化学疗法的基础上同时配合介入治疗、萎陷治疗、免疫治疗及外科手术等综合性治疗手段近年来进展迅速,为MDR-PTB的治疗带来了希望。现就其介入治疗及萎陷治疗作一简述。     

半夏泻心汤调控Shh信号通路对BMSCs外泌体诱导的人胃癌细胞BGC-823增殖的影响

目的 观察半夏泻心汤对骨髓间充质干细胞(BMSCs)外泌体诱导的人胃癌细胞BGC-823增殖的影响,探讨其相关作用机制.方法 利用Transwell小室将BMSCs外泌体与BGC-823细胞进行非接触共培养,实验分为空白组、模型组、阳性对照组和半夏泻心汤高、中、低剂量组,荧光染料Dil标记BMSCs外泌体,激光共聚焦显...     

GCLM C-588T多态与中国人冠状动脉粥样硬化性心脏病遗传易感性的关系

目的 探讨谷氨酸-半胱氨酸连接酶修饰亚单位基因（glutarnat-cysteine ligase modifier subunit gene,GCLM）C-588T多态与中国人冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease,CHD）遗传易感性的关系。方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态方法,检测209例CHD与240名对照的GCLM基因型分布及差异。结果 CHD组及对照组T等位基因频率分别为17．2％及26．3％,T的CHD发病风险是C的0．59倍（95％CI=0．42-0．81。P=0．001）。与C/C纯合子相比,C／T杂合子引起CHD风险为0.67倍（95％CI=0．45～1．01,P=0．056）,而T／T纯合子引起CHD风险度显著降低至0.20倍（95％CI=0．06-0．61,P=0．005）。结论 GCLM-588T降低CHD发病风险,提示T/T基因型是中国人CHD的一个遗传保护因素。     

小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果及对术后负性情绪的影响

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果及对术后负性情绪的影响。方法 选取2023年7月至11月于嘉兴市第二医院妇科手术中心行择期无痛人工流产术的100例孕妇为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组孕妇静脉注射阿芬太尼10μg/kg和环泊酚0.4mg/kg进行诱导,观察组孕妇静脉注射艾司氯胺酮0.3mg/kg、阿芬太尼10μg/kg及环泊酚0.4mg/kg进行诱导,观察两组孕妇的不良反应发生率及不同时间点心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、经皮动脉血氧饱和度（percutaneous arterial oxygen saturation,SpO2）的变化;观察两组孕妇的环泊酚用量、诱导时间、操作时间、苏醒时间、定向力恢复时间及宫缩痛程度;记录两组孕妇术前1d、术后1d及术后3d的情绪状态。结果 观察组孕妇的低血压、低氧血症、呼吸抑制、体动的发生率均显著低于对照组,环泊酚用量显著少于对照组,诱导时间、苏醒时间及定向力恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）;T1时,观察组孕妇的HR、MAP、SpO2均显著高于对照组（P<0.05）;T2~T3时,观察组孕妇的HR和MAP均显著高于对照组（P<0.05）;观察组孕妇苏醒时、苏醒后30min及苏醒后60min的视觉模拟评分法评分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组孕妇术后1d及3d的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 小剂量艾司氯胺酮复合环泊酚可显著降低围手术期不良反应的发生率,同时减轻术后疼痛,维持积极情绪,加快术后康复,是一种安全有效的麻醉策略。