2.37 饮食对Bilitec检查影响作用的研究

目的 Bilitec 2000是近年来发明的一种便携式光纤分光光度仪,被认为是目前检测胆汁反流理想可靠的方法.但食物因素对其检测结果影响较大,本研究旨在通过对多种饮食吸收值(Abs)的测定,制定出适合国人饮食习惯的检查餐.方法采用便携式分光光度仪Bilitec 2000(瑞典Metronic Synectics Medic al公司)进行检测.体外检测对象包括主食类米饭、馒头、面条等.副食类鸡蛋、豆腐及红萝卜、菠菜等十几种常见蔬菜.水果类苹果、香蕉、梨等.饮品类鲜牛奶、纯净水等.将固体食物1g溶于10mL蒸馏水中稀释,半固体食物和饮料不予稀释,水果和蔬菜榨成汁不予稀释.体内研究对象为38例功能性消化不良患者.其中20例(男10例,女10例,平均年龄48.9±3.4岁)服用检查餐;18例(男9例,女9例,49.3±4.6岁)除禁烟酒和咖啡外, 自由进食.Bilitec探头置于受检者食道下端括约肌(LES)下5cm处.以Abs＞0.14作为阈值 .结果浅色饮食的Abs多小于0.14,包括主食、牛奶、豆浆、鸡汤、土豆、大白菜等;深色饮食的Abs则大于0.14,多数蔬菜和水果的Abs偏高.根据检测结果制定出检查餐.早餐可选用牛奶(250～500mL)和面包(100g),热量约460～610kcal;将牛奶改为豆资料热量约360～410kcal.午餐主食为面条或米饭(100～200g),副食大白菜、土豆、鸡汤 ,热量约690～930kcal;晚餐主食为大米粥(100g)和馒头(100g),副食豆腐、煮鸡蛋,热量约700～800kcal.其中午餐和晚餐中的主副食可随意搭配,将总热量控制在2000kcal左右即可.20例FD患者摄入检查餐后,Abs平均为0.114±0.03,无一例高于0.14.18例自由饮食者餐后Abs平均为0.21±0.03.结论体外和体内检测结果表明食物对Bilitec检查有一定的影响.     

胃食管反流病人24 h食管pH值监测结果分析及护理

[目的]分析胃食管反流病人24 h食管监测结果,为临床诊断、治疗和护理提供依据.[方法]对反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett's食管、咽部异物感及慢性咳嗽、哮喘病人进行24 h食管pH值监测及护理.[结果]反流性食管炎组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、DeMeester评分明显高于对照组(P<0.01),非糜烂性反流病组和Barrett's食管组pH值<4的反流次数、反流持续≥5 min次数、pH值<4总时间百分比(%)、DeMeester评分明显高于正常对照组(P<0.05或P＜0.01).[结论]反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett's食管和咽部异物感及慢性咳嗽与异常胃食管反流有关.     

CYP2C19基因多态性与雷贝拉唑及奥美拉唑在健康人中的药动学

目的:研究雷贝拉唑(RAB)及奥美拉唑(OME)的体内代谢对CYP2C19酶的依赖性,预测CYP2C19基因多态性对二者抑酸效应的影响.方法:随机、开放、交叉、对照研究.根据PCR-RFLP方法确定的CYP2C19基因型将志愿者分为两组:CYP2C19强代谢型组(EMs组,n=24)及弱代谢型组(PMs组,n=12),给予RAB肠溶片20mg或OME胶囊20mg单剂量口服,收集服药前及服药后12h内8个时点的血样,用反相高效液相色谱(HPLC)法测定血浆中RAB及其代谢产物硫醚RAB、去甲基硫醚RAB与OME及其代谢产物5-OH-OME和磺基OME的血药浓度并作药动学分析.结果:除硫醚RAB的t1/2在两组间差异有显著性[EMs (1.92±0.44)h;PMs (3.04±0.83)h,P<0.05]外,RAB,硫醚RAB以及去甲基硫醚RAB的Cmax,AUC,Tmax和CL/F以及RAB、去甲基硫醚RAB的t1/2在两组间差异均无显著性;而口服OME后,除OME及5-OH-OME的达峰值时间(Tmax)外,其余参数差异均有非常显著性(P均<0.01).结论:RAB的代谢主要通过非酶途径而不依赖于CYP2C19酶,因此其抑酸效应很少受CYP2C19基因多态性影响;而OME的药动学高度倚赖于CYP2C19,呈现明显的个体间差异,因此其抑酸效应明显受CYP2C19基因多态性影响.     

肠易激综合征患者小肠黏膜5-HT信号系统的研究

目的探讨肠易激综合征（IBS）患者不同部位小肠黏膜5-羟色胺（5-HT）水平及肠嗜铬细胞（EC细胞）数量是否改变。方法选取24例便秘型IBS（IBS-C）、26例腹泻型IBS（IBS-D）患者和26名健康人,行小肠镜及结肠镜检查并取十二指肠降段、近端空肠和回肠末段黏膜,用高压液相色谱-电化学法和免疫组织化学检测5-HT含量和EC细胞。结果IBSC患者近端空肠黏膜的5-HT含量与健康人相比有统计学意义（122±54ng／mg蛋白比188±91ng／mg蛋白,P〈0．05）,而十二指肠降段和回肠末段黏膜5-HT含量（182±90ng／mg蛋白、61±35ng／mg蛋白）与健康人相比（256±84ng／mg蛋白、93±45ng／mg蛋白）无统计学意义（P〉0．05）。IBS-D患者不同部位小肠黏膜5-HT含量与健康人相比均无统计学意义（P〉0．05）。IBS-C和IBSD患者不同部位小肠黏膜EC细胞数量与健康人相比均无统计学意义（P〉0．05）。结论上述结果提示1BS患者小肠黏膜5HT信号系统异常是其发病机制之-,但是在IBS-C和IBS-D之间有差异。     

Barrett氏食管、反流性食管炎、非糜烂性食管病患者反流的对比研究

现已明确Barrett氏食管（BE）与食管腺癌和部分贲门癌的发生密切相关，是一种癌前病变。BE在人群中发病率的增长已成为近年西方国家食管腺癌和贲门癌发病率大幅度增高的直接原因，因此近几十年来BE的研究在国外备受关注，在我国近年也有食管腺癌和贲门癌的发病率增高的报道。目前普遍认为胃食管反流是BE形成的主要原因，然而近年有学者提出，十二指肠液中的胆盐在BE的发生和发展中更重要。因此本实验采用24h食管内pH和Bilitec同步监测技术，对BE、反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流性疾病（NERD）和对照组患者进行监测，比较各组患者的反流发生特点，并探讨影响BE黏膜长度的因素。     

便秘型肠易激综合征肛门直肠动力学的临床研究

目的:观察便秘型肠易激综合征(IBS)患者的肛门直肠动力学改变。方法:采用Pc Polygraf多功能消化道压力检测仪测定18例便秘型IBS患者和21例健康人的肛门内外括约肌、直肠静息压力、肛门内括约肌主动收缩压、直肠对容量刺     

2.34 14例内镜RE阴性的GERD食管、胆红素同步监测分析

目的观察内镜RE阴性的GERD患者症状与酸(或胆汁)反流的关系.方法采用标准餐,食管pH和Bilitec 2000作24h同步监测,出现症状作记录 ,以与监测结果作对照.病理性酸反流以DeMeester评分＞15为阳性,胆汁反流以胆红素吸光值≤0.14为阳性.结果 14例以反酸、烧心、胸骨后疼痛为主诉的门诊患者,男性10例、女性4 例 ,年龄30～67岁,平均53岁,内镜检查仅为慢性胃炎,未见食管炎.监测结果9例(64%)未见病理性酸或/和胆汁反流,仅5例有病理性酸或/和胆汁反流,其中3例同时可见酸反流和胆汁反流(1例酸和胆汁同步反流、2例非同步反流),2例仅有酸反流.酸反流计分15～50分者2例、51～100分者3例.分析症状与反流的关系,5例有反流者白天出现的症状显示与反流有关 ,夜间大多无症状,但仍示有酸(胆汁)反流.9例无反流者有3例患者表示监测期与平时有明显不同,未出现反流症状,其余6例程度不等有症状但未见酸(或胆汁)反流.结论本组GERD(RE阴性)者9例(63%)未见病理性酸(或胆汁)反流,仅5例有病理性酸(或胆汁)反流,因此对此类GERD的临床意义及诊断尚需作进一步探讨,例如对症状积分及肉眼所见的正常食管部位作病理组织学研究,有可能阐明RE阴性的GERD的临床意义.     

外源性表面活性剂对咽鼓管开放功能影响的实验研究

外源性表面活性剂对咽鼓管开放功能影响的实验研究郑国玺汪立李宝树张正民朱有玲王学勤卫小红杨妙丽我们通过鼓室内注入外源性表面活性物质（ＳＡＳ），观察不同状态下咽鼓管的被动开放压（ＰＯＬ），为探索分泌性中耳炎的治疗方法提供实验依据。一、材料和方法１．材料：...