阿托伐他汀致肌病1例

1病例报告患者女,78岁。因体检时发现血脂增高,开始口服阿托伐他汀,每次10mg,1次/天。连续服药5个月后,逐渐出现全身无力,肌肉疼痛且触之加重,上述症状进行性加重,并伴有阵发性四肢肌肉痉挛,站立行走时尤为明显,不伴其他症状。体检:四肢关节无红肿,双下肢无浮肿,四肢肌肉压痛明显,双下肢肌力4级,肌张力正常,神经系统检查无明显阳性发现。实验室检查:血、尿、便常规检查无异常,丙氨酸转氨酶49U/L、天冬氨酸转氨酶42U/L、总胆固醇5.17mmol/L、三酰甘油1.72mmol/L、低密度脂蛋白2.46mmol/L、高密度脂蛋白1.37mmol/L、肌酸激酶(CK)917U/L、血沉22mm/h,其他血生化检查均正常。肌电图检查:肌病表现。考虑为阿托伐他汀所致肌病,立即停服此药,给予口服泼尼松、辅酶Q10等药物治疗,2个月后肌肉疼痛消失,行走如常。多次复查血CK逐渐下降至206U/L,病情稳定后出院。2讨论阿托伐他汀属他汀类降脂药,目前应用较广,降低胆固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油作用较明显,其不良反应主要是对肝脏和肌肉的双重损害,严重时可引起肌病和横纹肌溶解,严重者可导致肾衰竭死亡。他汀类降脂药引发肌病的机制目...     

人乳头瘤病毒及其相关皮肤病

人乳头瘤病毒是一种双链闭环DNA病毒,目前已分离鉴定出118型。根据作用靶点,分为皮肤型和黏膜型,其中皮肤型包括疣状表皮发育不良相关的狭义人乳头瘤病毒型,根据致癌程度不同分为高危型、中危型和低危型。在人乳头瘤病毒相关的皮肤病中,除了常见疣外,还与鲍恩病、疣状表皮发育不良、尖锐湿疣、鲍恩样丘疹病、银屑病等有密切联系,值得进一步研究。     

I型糖尿病患儿自我管理方式的探讨

I型糖尿病是一种伴随终身的代谢性疾病，通过血糖控制可以防止和延缓并发症的发生。很多患儿由于血糖控制不稳定，导致经常性反复的高血糖或酮症酸中毒，加速了各种并发症的进程。饮食控制、药物治疗、适量运动可以协助控制血糖，从而延缓疾病和防止并发症的发生，这些措施通过患儿良好的自我管理可以实现。自我管理是在应对慢性疾病过程中发展起来的一种管理症状、治疗、生理和心理社会变化，以及作出生活方式改变的能力。有效的自我管理及自我照顾有利于糖尿病患儿血糖的控制，从而延缓疾病和防止并发症的发生，提高患儿的生活质量。     

医学检验教学中存在问题及改进办法探讨

我国高等医学检验教育事业经过几十年的发展,逐步形成了人才教育的多层次培养模式[1]。在医学检验专业的教育教学中,目标有两个,（1）要使学生扎实的学好医学基础知识,与临床紧密结合,提高检验专业医学生的临床理论知识与分析问题的能力;（2）培养学生的实践操作技能,学习新技术、新方法,提高学生的临床思维和解决问题的能力,     

白三烯受体拮抗剂对阿霉素肾病大鼠肾间质纤维化的干预作用及其机制研究

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特（Montelukast,MON）对阿霉素肾病大鼠肾间质纤维化的干预作用及其可能机制。方法将制成阿霉素肾病模型的27只SD大鼠随机分为模型组、高剂量和低剂量MON干预组、强的松干预组,并设正常对照组,分别观察各组24h尿蛋白排泄量、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）和肾脏病理变化;同时采用免疫组化、免疫印迹和RT-PCR法检测肾间质中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）蛋白质和基因表达水平。结果模型组大鼠24h尿蛋白排泄量和尿NAG均较正常组增高（P〈0.05）,肾组织病理形态可见肾小球病变轻微,但肾间质纤维化相对面积和肾间质α-SMA蛋白、基因表达水平均高于正常组（P〈0.05）;各治疗组大鼠肾间质α-SMA蛋白、基因表达水平和肾间质纤维化相对面积均较模型组下降（P〈0.05）;实验第6周时低剂量和高剂量MON组Scr、Ccr水平与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且MON高剂量组Scr和Ccr水平优于模型组（P〈0.05）。结论MON可改善阿霉素诱导肾病大鼠肾小管间质病变,减轻肾间质纤维化程度;其机制可能与通过抑制肾间质α-SMA过度表达有关。     

早期教育对促进早产儿、低出生体重儿智力发育的研究

目的 探讨早期教育对早产儿、低出生体重儿智力发育的影响.方法 选择80例早产儿(胎龄＜37周)、低出生体重儿(＜2500克)作为早期教育组(早教组),随机抽取97例早产儿、低出生体重儿为常规育儿组,另设95例健康新生儿作为正常对照组.早教组通过指导家长,从新生儿期开始接受包括运动、认知、语言和社会交往能力等方面的早期教育.2岁时三组儿童接受婴幼儿智力测验(CDCC).结果 早教组的智力发育指数比常规育儿组高14.4分,差异有显著性(P＜0.01),并达到甚至超过正常对照组.结论 早期教育对早产儿、低出生体重儿智力发育、预防智力低下有明显的促进作用.     

尿酸利仙含药血清对TNF-α诱导的人血管内皮细胞ICAM-1基因表达的影响

目的:观察不同浓度肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在不同时间对人血管内皮细胞(Endothelial cell ofvessels,ECV)中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)基因表达的影响及中药尿酸利仙(含药血清)的干预作用。方法:①体外培养人血管内皮细胞,分别用不同浓度(12.5、25、50μg/mL)的TNF-α刺激,并用25μg/mL的TNF-α分别孵育细胞8、16、24、48h;②用25μg/mL的TNF-α孵育细胞16h,同时用含不同浓度(2.5%、5%、10%)尿酸利仙含药血清的培养液进行干预。用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术测定血管内皮细胞ICAM-1的mRNA表达。结果:①低、中、高浓度TNF-α刺激均可显著上调内皮细胞ICAM-1 mRNA的表达,且体现了一定的浓度梯度关系,但刺激组间无显著性差异。②25μg/mL的TNF-α在8h、16 h、24 h和48 h均可显著上调内皮细胞ICAM-1 mRNA的表达,各干预组间无显著性差异。③低、中、高浓度的尿酸利仙含药血清干预均可显著降低ICAM-1 mRNA的表达(P≤0.01),并以中浓度尿酸利仙含药血清作用最为显著。结论:TNF-α能显著上调内皮细胞表面黏附分子ICAM-1的mRNA表达,而尿酸利仙含药血清抑制病理条件下ICAM-1基因水平的过量表达,可能是其减轻TNF-α诱导的人血管内皮细胞炎症损伤的机制之一。     

介入治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的：观察介入疗法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：溃疡性结肠炎患者52例，分为两组。介入组32例，常规美沙拉嗪治疗基础上行介入治疗，经肠系膜上、下动脉药物灌注治疗；对照组20例，常规美沙拉嗪治疗。观察其临床症状和结肠镜下病变改善情况。结果：治疗后两组症状均有明显的改善（P〈0．05），且介入组患者治疗后1d，排便次数即明显减少，随访4～8周观察各项临床症状改善情况均较对照组治疗效果明显。介入组结肠镜下病变明显改善，且优于对照组；其治疗后的完全缓解率和总有效率也高于对照组。结论：肠系膜上、下动脉药物灌注是一种溃疡性结肠炎切实有效的治疗方法．     

Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌手术范围与预后临床观察

［目的］评价Ｉ、Ⅱ期子宫内膜癌不同手术范围治疗的效果。［方法］对１９９１年～１９９５年间收住院治疗的２６例Ｉ期及Ⅱ期子宫内膜癌的临床资料进行回顾性分析。其中临床Ｉ期１８例、临床Ⅱ期８例。按治疗方法不同分为２组：①非清扫组：全子宫双附件切除或广泛性子宫切除者,１３例;②清扫组：广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫者,１３例。两组间病理类型、组织分化程度、中位年龄无统计学差异。［结果］两组患者的２年生存率相同,５年生存率相仿（Ｐ＞０．０５）。［结论］子宫内膜癌一旦后腹膜淋巴结转移,则提示预后不佳。扩大手术范围是为了了解子宫外转移情况,从而得到更为准确的手术病理分期,以便术后有目的的补充治疗,还能科学地判断预后。但对５年生存率无明显改变。