高危新生儿眼底出血临床分析

目的 观察高危新生儿眼底出血的发生情况,探讨其相关危险因素.方法 早产或有窒息史、其母有高危分娩史的860例出生后1～5 d高危新生儿纳入研究.其中,经阴道分娩498例,剖宫产362例.经阴道分娩的498例新生儿中,顺产407例,产钳助产91例;产程正常298例,阴道产中滞产102例,急产98例.均散瞳后进行眼底检查,观察眼底出血发生情况,并将出血程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3种.根据Apgar评分观察眼底出血者的窒息发生情况及窒息程度.分析眼底出血与分娩方式、产程的关系,眼底出血程度与窒息程度的关系.结果 860例高危新生儿中,眼底出血202例,占23.5％.202例眼底出血者中,Ⅰ度眼底出血75例,占37.1％;Ⅱ度眼底出血75例,占37.1％;Ⅲ度眼底出血52例,占25.8％.202例眼底出血者中,曾发生窒息172例,占85.1％.172例曾发生窒息者中,轻度窒息119例,占69.2％;重度窒息53例,占30.8％.轻重度窒息高危新生儿发生眼底出血的程度比较,差异有统计学意义(x2=34.61,P＜0.01).经阴道分娩者眼底出血的发生率明显高于剖宫产者,差异有统计学意义(x2＝30.73,P＜0.01).顺产者眼底出血的发生率明显低于产钳助产者,差异有统计学意义(x2=62.78,P＜0.01).阴道产中滞产、急产者眼底出血的发生率明显高于产程正常者,差异均有统计学意义(x 2 =45.86、71.51,P＜0.01).窒息、分娩方式、急产、滞产均是眼底出血的危险因素(r=7.46、4.87、15.03、6.47,P＜0.01).结论 高危新生儿眼底出血的发生率为23.5％.窒息、分娩方式、急产、滞产是导致眼底出血的可能危险因素.     

局限型韦格纳肉芽肿误诊1例分析并文献复习

目的：探讨局限型韦格纳肉芽肿的临床病理特点及误诊原因。方法：结合文献，对局限型韦格纳肉芽肿的病理特征、在眼部的临床发病特点及误诊原因进行回顾性分析。结果：265篇韦格纳肉芽肿论文中74例累及眼部，其6．8％仅为眼局部表现。结论：局限型韦格纳肉芽肿易被误诊为局部炎症。全面掌握韦格纳肉芽肿的临床病理知识，有助于本病的诊断与治疗。     

增强型体外反搏对患者眼压的影响

目的观察增强型体外反搏(EECP)治疗对患者眼压的影响。方法采用苏氏眼压计测量25例患者EECP前和结束时双侧眼压。结果治疗结束时患者双侧眼压均较治疗前明显下降(P<0.01)。结论 EECP治疗可降低眼内压。     

不同眼压计对可疑青光眼患者眼压测量的研究

目的比较Goldmann压平眼压计（GAT）、Schiotz眼压计和非接触眼压计（NCT）对青光眼排查患者测得的眼压值,探讨眼压计类型对患者眼压值的影响。方法对43例可疑青光眼排查患者（67只眼,34～58岁）．进行24小时眼压曲线测量。先在卧位下使用压陷眼压计进行测量,然后在坐位下分别使用压平和非接触眼压计进行测量。采用方差分析比较不同测量方法所获得的眼压值。结果Schiotz眼压计、GAT及NCT测得的眼压平均值分别为（24．58±9．76）、（22．13±8．25）、（18．51±7．48）mmHg（1mmHg=0．153kPa）。所测得的眼压值,GAT较NCT高1．7～3．1mmHg,Schiotz眼压计较NCT高3．0～6．4mmHg。三种测量方法测得的峰值眼压超过21mmHg的患者分别为36,27,19例,使用非接触眼压计可能漏诊青光眼的患者。结论使用GAT、Schiotz眼压计和NCT所得出的眼压曲线有所不同,使用NCT对靶眼压附近的眼压难以作出准确的判断。     

早产儿用复方托吡卡胺眼水散瞳的研究

目的研究复方托吡卡胺眼水在不同胎龄早产儿散瞳效果,加强其在早产儿眼底病筛查的管理。方法在低胎龄和高胎龄早产儿的左右眼分别滴用2次和3次复方托吡卡胺眼水。按距双眼第一次点眼散瞳时间长短将其随机平均分成A、B、C三组。A组距双眼第一次点眼散瞳时间45min行双眼瞳孔直径测量及眼底检查;B组为60min;C组是90min。结果 A、B组中左、右眼散瞳直径无差异(P>0.05),C组左眼散瞳直径比右眼小(P<0.05)。无论散瞳时间的长短,低胎龄和高胎龄早产儿组的平均瞳孔直径比较无差异(P>0.05)。结论滴2次复方托吡卡胺眼水60min后行眼底检查更安全有效,并且复发托吡卡胺眼水对不同胎龄的早产儿散瞳效果无差异。     

屈光不正性弱视儿童双眼视功能与治疗开始年龄的关系

【目的】研究经治疗的屈光不正性中度弱视儿童双眼视功能状况及其与弱视治疗开始年龄的关系。【方法】用颜氏和Titmus近立体图检查法和同视机对138例同龄屈光不正性中度弱视儿童检测其近立体视觉、融合范围、远立体视觉。【结果】治愈组与未治愈组的融合范围、远立体视觉定性结果、近立体视锐度分别比较组间差异有显著性(P<0.01)。辐辏和分开范围分别与弱视治疗开始年龄呈负的直线相关(r1=-0.562,r=-0.454,P均<0.05)。近立体视锐度与弱视治疗开始年龄呈正的直线相关(r=0.752,P<0.05)。治愈组与未治愈组的弱视治疗开始年龄比较组间差异有显著性(P<0.05)。【结论】屈光不正性弱视治愈儿童双眼视功能比未治愈的明显提高。弱视治疗开始年龄越早,其双眼视觉恢复越好。     

夜戴“一副到位”角膜塑型镜片对角膜上皮的影响

目的探讨"一副到位"Ortho-k在降低近视屈光度的同时能否保持角膜上皮的健康问题.方法研究142例(292眼)随访4周的Ortho-k治疗患者.根据患者的屈光度、曲率和试戴情况,选用DK值为58,HDS材料的一副镜片,连续夜戴28天,次日及每周给予包括视力、主觉验光、角膜地形图和裂隙灯等眼科检查,比较不同镜片配适与角膜上皮染色的关系.结果戴镜第28天,平均屈光度由治疗前的-4.26D降至-0.80D,裸眼视力提高到0.8以上占85%.治疗中出现镜片过紧等配适变化.同期有不同程度的角膜上皮染色131只眼(占45%),其中出现在镜片过紧组占61%,明显高于活动度正常组中的28%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论速降型Ortho-k能迅速有效地降低近视屈光度,但角膜染色检出率较高,与配适过紧显著相关."一副到位"的"夜戴"形式容易出现配适过紧,影响镜下泪液循环,因缺氧而导致角膜上皮染色.要在提高视力的同时保持角膜上皮健康,必须及时修改、更换镜片,调整配适."一副到位"的提法不宜提倡.     

弱视儿童拥挤现象分析

目的 研究弱视治疗后的屈光不正性弱视儿童的拥挤现象及与立体视觉的关系.方法 对95例屈光不正性弱视患儿和150例同龄屈光不正非弱视儿童检查其矫正成排视标视力与单视标视力,并用颜氏和Titmus立体图检查法行立体视觉检查.结果 弱视患儿的拥挤现象较屈光不正非弱视儿童明显,差异有统计学意义(P＜0.01);弱视组中无拥挤现象患儿平均立体视锐度与有拥挤现象的患儿相比差异有统计学意义(P＜0.01),弱视组与屈光不正组立体视锐度相比差异有统计学意义(P＜0.01),屈光不正组的立体视觉最好.结论 弱视治疗后,无拥挤现象患儿的立体视觉恢复较好,对判断弱视临床治愈及预后有重要参考价值.弱视应早诊断早治疗以利于儿童立体视觉的重建.

Abstract：

Objective To investigate the crowd phenomena and the relation with the stereopsis in ametropic amblyopic children after treatment.Methods Visual acuity of row and single sign was examined in 95 ametropic amblyopia children and in 150 ametropic children at the same age using Yang's and Titmus stereo test to assess stereo aucity in all children.Results The crowd phenomena in ametropic amblyopic children was more obvious(P ＜0.01).Significant difference existed in the stereo acuity between with and without crowd phenomena in the amblyopic children(P＜0.01).Significant difference existed in stereo acuity between amblyopia group and ametropic group(P ＜0.01).The stereopsis of ametropic group was the best.Conclusions After treatment,the stereopsis of amblyopic children without crowd phenomena is better,which is very important to assess the effect and prognosis in amblyopic treatment.Amblyopia should be diagnosed and cured as soon as possible to improve the stereo acuity.     

独眼白内障手术的风险规避及治疗体会

目的 探讨独眼白内障患者施行白内障手术联合人工晶状体植入的效果及其风险规避措施.方法 对58例（58眼）＂独眼＂白内障患者,严格选择手术适应症 制定周密细致的术前准备和个性化的手术方案 对Ⅳ级以上白内障核患者28例采取白内障囊外摘出术（A组） 对Ⅲ级以下白内障核患者30例则采取透明角膜切口超声乳化术（B组）.术后随访6～12个月,观察疗效.结果 术后两组患者视力均有不同程度提高,术后3个月视力：A组患者视力在0.2～0.5者为16眼（57.14%） 0.6以上者12眼（42.86%） B组患者视力在0.2～0.5者为18眼（60.00%） 0.6以上者12眼（40.00%）.两组患者的视力差异无显著性（P〉0.05）.两组患者在手术并发症方面,诸如术中后囊膜破裂并玻璃体脱出、术后角膜水肿、角膜内皮失代偿等方面的差异也无显著性（P〈0.05）.结论 只要本着极端认真负责细致的态度,独眼白内障手术是安全有效的 且采取何种手术方式主要取决于设备条件以及术者对该术掌握的熟练程度.