二级医院重症监护室管理创新机制探索

随着医学的发展，医学的模式也在逐渐改变。重症监护室（ICU）作为救治急、危重患者的特殊病房，能保证持续监测，多种救治措施准确、快速到位，越来越受到重视和普及。二级医院对ICU的需求越来越高，但也面临着种种问题和困难。我院积极地进行管理机制的探索，改革ICU的分配制度、明确ICU的医师与专科医师的职责、改进了管理模式，取得了一定的效果。     

微波治疗鼻衄引起鼻中隔软骨膜炎2例

例 1 :患者男 ,42岁。因左鼻腔间断性出血1 0余天到耳鼻咽喉科门诊就诊。经检查见 :左侧鼻中隔黎氏区粘膜糜烂 ,双侧鼻腔未见其它结构异常。遂用微波治疗左侧鼻中隔黎氏区糜烂粘膜。 2天后患者诉双侧鼻塞、鼻部肿痛而复诊。经检查见双侧鼻中隔粘膜充血 ,肿胀明显 ,双侧鼻腔通气差 ,外鼻触痛 ( +) ,故确诊为鼻中隔软骨膜炎。追问病史 ,患者有Ⅱ型糖尿病史 3年 ,无其它特殊病史记载。遂用青霉素80 0万单位 +氨苄青霉素 6.0 ｇ行静脉滴注抗炎治疗 1 1天 ,鼻部肿痛消失 ,左侧鼻中隔黎氏区粘膜糜烂消失。例 2 :患者男 ,3 8岁 ,因右侧鼻腔间断性出…     

囊性肾细胞癌的临床分析

1992年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院共收治肾细胞癌患者 181例 ,其中囊性肾细胞癌 12例 ,现报告如下。一、临床资料1 病例资料及诊断 :本组 12例 ,男10例 ,女 2例。年龄 14～ 76岁 ,平均 5 0岁。患者中 ,肿瘤位于左侧 8例 ,右侧 4例 ;上极 2例 ,下极 3例 ,中份 3例 ,占据肾大部分 4例。血尿 3例 ,腰痛 1例 ,1例行颅骨肿瘤切除后病理诊断为透明细胞癌 ,进一步检查发现肾原发病灶。体检 :Ｂ超发现 7例。根据Ｂｏｓｎｉａｋ[1] 肾囊性肿块分类 :Ⅰ类为单纯性囊肿 ;Ⅱ类为有少许并发症的囊性病变 ,属良性 ;Ⅲ类为有较多并发症的囊性病变 ,一些属…     

联合静脉滴注垂体后叶素和硝酸甘油对心绞痛发作的影响

垂体后叶素广泛用于治疗大量咯血及门脉高压所致的上消化道出血患者 ,但中老年人常可因此出现心绞痛 ,需进一步急诊处理。本组资料收集 1998年 1月～ 2 0 0 1年 11月我科 4 0例大咯血及门脉高压所致上消化道出血的患者 ,现报道如下。临床资料一、一般资料收集我科 1998年 1月～ 2 0 0 1年 11月大咯血及门脉高压所致的上消化道出血患者 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 5 9岁。分两组作对比研究 ,1998年 1月～ 1999年 12月 2 0例为Ａ组 ,全部采用垂体后叶素 12Ｕ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ静脉滴注 ,每日 2次。 2 0 0 0年 1…     

人胎盘基因表达谱芯片的初步研究

目的：制备人胎盘基因表达谱芯片，并用于基因差异表达分析。方法：用基因芯片点样仪将胎盘基因文库探讨打印在氨基包被的玻片上制备表达谱芯片。分别提取对照组与三氧化二砷处理的K562细胞总RNA，纯化mRNA后反转录成cDNA，再以限制性显示技术进行荧光标记，将两组荧光标记的样品混合后与芯片进行杂交，杂交后清洗芯片，干燥后对芯片进行扫描，分析杂交结果。结果：建立了较可靠的制备与检测基因表达谱芯片的方法，并筛选出45个差异表达基因片段，结论：制备的人胎盘基因表达谱芯片可有效地应用于基因的差异表达分析。     

多胎妊娠1例

1　病例报告孕妇 ,32岁。因停经 7+ 月 ,Ｂ超示 2 9～ 30周妊娠 ,多胎妊娠 (3胎 ) ,于 2 0 0 1年 8月 2 0月入院。自诉其家族中无多胎史 ,于 7年前在当地卫生院顺娩 1女婴 ,后因早孕行人工流产 1次 ,随后放环避孕。 5年前欲生育 2胎取环后未孕 ,在本院经多项检查诊治并应用促排卵药物 (氯米芬用量不详 ) ,末次月经为 2 0 0 1年 1月 2 3日。入院诊断 :30周妊娠 ,孕 3产 1 ,妊娠高血压综合征 (重度 )。检查 :腹围 1 1 2ｃｍ ,宫高47ｃｍ ,血压 2 1 3 1 4 6ｋＰａ ,双下肢水肿 (++)。入院后给予解痉、降压药物治疗并记出入量。 8月 2 7日出现…     

桥小脑角入路术后脑脊液鼻漏

目的探讨桥小脑角开颅术中减少脑脊液(CSF)鼻漏产生的措施及治疗原则。方法结合文献报道，回顾性分析240例桥小脑角区手术后CSF鼻漏的临床资料。结果术后并发8例CSF鼻漏，均因颞骨气腔区骨质破坏，CSF经咽鼓管流出所致。结论掌握颞骨气腔区形成的解剖特点，减少骨质破坏，加强封闭可能的漏口，可有效地减少鼻漏发生。     

关于脐带血库的伦理学含义

将来父母面临的一个新问题是是否同意储存其新生儿的脐带血。脐带血中有用的成分是干细胞 ,干细胞分离后冷冻可用于未来研究或满足亲属及其他无血缘关系输血者的需要。重点介绍采集脐带血所涉及的伦理问题及医护人员应遵循的职业道德。     

以病人选择医生为契机 全力推进人事分配制度改革

介绍了邯郸市中心医院在病人选医生中,努力完善制度,提高素质,深化内容,并以此为突破口,建立了灵活、高效的人事分配制度.用较为低廉的医疗费用,为人民群众提供了较好的医疗服务.     

大肠癌并发急性梗阻的手术治疗

大肠癌并发急性梗阻是大肠癌的晚期临床表现之一 ,选择的外科手术方式会直接影响患者的预后。自 1991年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治4 6例 ,现就其外科手术治疗体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 6例中男 38例 ,女8例。年龄 30～ 85岁 ,平均 5 7.2岁。病变部位及肿瘤分期见表 1。表 1　大肠癌部位及ＤＵＣＲ分期癌肿部位 例数 ＤＵＣＲ分期ＡＢＣＤ升结肠 5 0 13 1结肠右曲 2 0 0 2 0横结肠 40 2 2 0结肠左曲 60 15 0降结肠 80 2 60乙状结肠 160 3 12 1直肠 5 0 12 21.2　治疗方法及手术方式　一般经保守治疗 6～ 72小时后…