核心肌群稳定性对脑卒中患者跌倒风险作用的研究

目的：研究核心肌群训练对卒中患者平衡、步行功能的影响,分析卒中患者规避跌倒风险发生的作用。方法：选取脑卒中患者60例,随机分为对照组和实验组,每组30例。2组患者均采用常规康复治疗方案,实验组同时辅以核心肌群训练,于治疗前和治疗2周后对患者进行躯干控制能力、平衡能力、步行能力相关量表评定,并使用Zebris平衡测试仪分析足底压力,椭圆中心轨迹等参数。结果：治疗后,2组患者躯干控制能力、平衡能力、步行能力明显改善(P＜0.05),上述指标均以实验组的改善幅度显著,与对照组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：核心肌群训练对脑卒中患者平衡和步行功能具有积极影响,可以显著降低跌倒风险。     

桂枝芍药知母汤加味辨治风寒湿痹型急性痛风性关节炎45例

目的:观察桂枝芍药知母汤加味辨治风寒湿痹型急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将90例急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者给予塞来昔布联合秋水仙碱治疗,观察组在对照组的基础上加用桂枝芍药知母汤加味治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛缓解时间、复发次数及不良反应发生率,比较两组患者治疗前后中医证候积分变化情况,检测两组患者治疗前后炎症相关指标[白细胞计数(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)]及血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平变化情况。结果:观察组有效率为95.56%,对照组有效率为82.22%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者疼痛缓解时间及随访6个月复发次数均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后中医证候积分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后WBC、CRP、IL-6、IL-8、ESR、BUA水平均低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:桂枝芍药知母汤加味辨治风寒湿痹型急性痛风性关节炎疗效显著,可明显改善患者的临床症状及炎症状态。     

达英-35治疗青春期功血48例临床观察

目的探讨达英-35治疗青春期功血的临床疗效。方法 48例青春期功血患者随机分成两组。观察组用达英-35(雌激素环丙孕酮片)治疗,对照组用补佳乐(戊酸雌二醇)治疗,比较两组止血效果及治疗后月经模式改变情况。结果观察组出血减少时间和出血停止时间均小于对照组,差异有统计学意义。头晕、恶心、呕吐等付反应优于对照组。两组治疗后月经模式及性激素值无明显异常。结论达英-35治疗青春期功血有较好的临床疗效。     

显微外科行颅咽管瘤全切除术后的护理

颅咽管瘤亦称垂体管瘤,是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性肿瘤[1],居儿童鞍区肿瘤的第一位,在成人鞍区肿瘤中仅次于垂体瘤,居第二位.该病多见于青年和儿童,80%以上的患者年龄在40岁以下.     

脑卒中后抑郁的中西医结合治疗

目的：探讨中西医结合治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：将106例患者随机分为治疗组60例和对照组46例,对照组给予西酞普兰治疗,在对照组基础上给予柴胡疏肝汤加减治疗。结果：治疗组总有效率95．00％,对照组总有效率84．78％。结论：中西医结合治疗脑卒中后抑郁的临床疗效取得良好疗效。     

脐带血间充质干细胞的成骨诱导及与β-磷酸3钙的生物相容性

目的探讨脐带血间充质干细胞(umbilical cord blood-derived mesenchymal stem cells,UCB-MSCs)的成骨诱导及与β-磷酸3钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)的生物相容性。方法在无菌条件下抽取人脐血,用密度梯度离心的方法获得脐血单个核细胞,接种到含10%胎牛血清的DMEM/F12培养基中。单个核细胞行贴壁培养后,进行细胞形态学观察,绘制细胞生长曲线,分析细胞周期,检测细胞表面抗原;应用条件培养基进行成骨诱导后,应用免疫组织化学方法检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)的表达,应用放免方法分析骨钙素(osteocalcin,OCN)的含量、荧光法检测细胞内钙离子的含量;与β-TCP复合培养后,用扫描电镜检测成骨诱导后的UCB-MSCs与β-TCP的生物相容性。结果采用Percoll(1.073g/ml)分离的脐血间充质干细胞大小较为均匀,梭形或星形的成纤维细胞样细胞。细胞生长曲线测定表明接种后第5d细胞进入指数增生期,至第9d后数量减少;流式细胞检测表明50%～70%细胞为CD29、CD45和CD105阳性;成骨诱导后,UCB-MSCs内AKP、培养基中的OCN含量和细胞内钙离子的含量均明显高于对照组(p0.01);成骨诱导的细胞在β-TCP表面生长良好,细胞周围有白色的钙盐沉积。结论 UCB-MSCs成骨诱导后具有骨细胞特性,与β-TCP具有良好的生物相容性,可作为骨组织工程的种子细胞。     

脑电图空间对称指数在评价颈动脉支架置入术后脑血流灌注中的应用

目的 探讨脑电图空间对称指数(sBSI)在颈动脉支架置入术(CAS)前后的变化. 方法 对31例CAS患者在术前1 d和术后3～5 d内分别行脑电图检查,计算出脑电图sBSI.根据脑血管造影的结果评估患者的术前狭窄程度和术后残余狭窄.采用配对t检验对CAS前后sBSI进行比较分析,同时对脑电图sBSI手术前后改善程度与狭窄改善程度和术前sBSI进行直线相关和回归分析.结果 31例患者CAS术后脑电图sBSI较术前出现明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05).将脑电图sBSI手术前后改善程度与狭窄改善程度进行相关分析后发现,两者无显著相关性(P>0.05),脑电图sBSI手术前后改善程度与术前脑电图sBSI具有显著正相关(P<0.05). 结论 CAS术后脑电罔sBSI存在变化.脑电图sBSI检查可作为评价CAS术后脑血流灌注增加的一种安全、有效的方法.     

一种用于实现脑靶向的负载长春新碱抗肿瘤纳米药物制剂的制备及表征

目的 制备合适尺寸的负载药物的纳米制剂,通过表面修饰,获取一种具有缓控释性的脑组织药物递送系统。方法 琥珀酸胆甾醇酯（CHS）与普鲁兰多糖经酯化反应形成疏水改性普鲁兰多糖（CHP）。CHP再通过透析法负载长春新碱（VCR）及通过乳化作用对聚山梨酯80（PS-80）进行表面修饰,得到VCR-CHP-PS纳米粒子。利用傅立叶红外光谱仪（FTIR）、核磁共振氢谱仪（¹H-NMR）对聚合物进行表征,动态光散射仪表征纳米粒子的粒径及电位。透射电镜观测CHP形态,并用等温滴定量热法测定载药纳米粒子VCR-CHP对PS-80的吸附特性。结果 FTIR和¹H-NMR证明CHS和CHP已成功合成。VCR-CHP-PS纳米粒子的平均粒径为414.2 nm,平均PDI为0.325,平均Zeta电位约为-19.5 mV。PS-80在CHP纳米粒子上的覆盖率为（149±43.5）%。VCR-CHP纳米粒子中VCR的载药量约为5.36%,包封率约为61.14%,72 h释放量约为61.43%。结论 疏水改性普鲁兰多糖纳米制剂具有较好的载药量和包封率及一定的缓释功能,有望成为脑靶向纳米药物载体。     

大脑中动脉支架置入术对脑血管反应性的影响

目的 探讨大脑中动脉支架置入术对脑血管反应性(CVR)的影响及心肌梗死溶栓分级(TIMI)与CVR之间的关系.方法 选择行大脑中动脉支架置人术的卒中患者39例作为手术组,选择同期非卒中患者48例作为对照组.经颅多普勒(TCD)结合CO2吸人试验检测手术前后CVR的变化,DSA造影明确卒中血管TIMI分级,并对相关数据进行统计学分析.结果 手术组患者术前CVR明显低于对照组,术后CVR较术前明显提高,比较差异有统计学意义(P<0.05).术前CVR与TIMI分级呈正相关(R=0.594,P<0.05),TIMI分级1级和2级之间术前CVR比较差异有统计学意义(P<0.05),2级和3级之间术前CVR比较差异无统计学意义(P>0.05).术后CVR改善幅度与术前CVR呈负相关(R=-0.760,P<0.05),与TIMI等级亦呈负相关(R=-0.620,P<0.05).结论 大脑中动脉支架置入术能有效改善患者CVR.     

抢救有机磷农药中毒插管洗胃的体会

有机磷农药中毒是基层医疗单位经常遇到的急症 ,常需紧急救护 ,争分夺秒地去抢救 ,主要措施包括及时的催吐洗胃 ,特殊解毒剂的及时运用 ,并发症的及时处理 ,输液、利尿加速毒物的排泄等 ,其中及时彻底的插管洗胃 ,快速清除毒物是抢救成功的关键。本人积多年的临床经验 ,抢救该种病人 60余例 ,现就插管洗胃的问题谈一点自己的体会。1　临床资料60例病人 ,男 2 4例 ,女 3 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,其中 5～ 12岁 4例 ,13～ 2 0岁 2 1例 ,2 1～ 40岁 2 4例 ,40～ 70岁 11例 ;服药至到院时间 2 0分钟至 12小时不等 ,其中 2 0分钟至 1小时3 8例 ,1小…