医疗风险管理方法的现状与思考

医疗风险管理的最终目的为减少医疗风险，目前应用最广泛的两种医疗风险管理方法为失效模式和效果分析（FMEA）和医疗责任保险，是预防控制损害、转移和分散风险的有效方法。我们应借鉴国外的先进经验，从我国实际出发，建立、发展和完善符合中国国情的医疗风险管理方法。     

自拟平消汤治疗肝癌发热36例

目的:观察自拟平消汤治疗肝癌发热的临床疗效.方法:用自拟平消汤治疗肝癌发热,并观察其疗效,同时给予营养支持,补充水、电解质、维生素,防治水、电解质紊乱及酸碱平衡失调.结果:用自拟平消汤治疗肝癌发热36例,显效24例,有效8例,无效4例,总有效率为88.89%.结论:大量实践证明方中中药有不同程度抗癌,抑癌,抗菌,消炎,提高机体免疫的功效.平消汤中诸药共奏清热利湿,解毒散瘀,补气养阴之功.标本同治,疗效可靠,效果良好,避免了长期大量应用激素及非甾体类药物的毒副反应,达到治疗目的.     

新白膜法制备浓缩血小板

目的简化改良白膜法，实现收集白膜的自动化，提高血小板的回收率，降低浓缩血小板中WBC、RBC的残存量。方法用顶底结构五联血袋（己申请专利）采集全血，将全血重离心后，置于自动分浆仪上（自制），分去上层贫血小板血浆及底层贫血小板红，分得富血小板的白膜层，将白膜层洗入专用的悬挂离心袋中，悬挂离心，收集上层富血小板血浆即为浓缩血小板悬液（PC）。结果新的改良白膜法[下简称新白膜法（NBC）]所制备的PC-Pt=（7．8±2．9）×10^10／2^u、RBC=（0．008±0．006）×10^9／2^u、WBC=（0．8±0．4）×10^6／2^u、血小板回收率=82．1％±7．2％。结论NBC简化了操作、提高了血小板的初收集率；优化了离心悬挂器、悬挂血袋，降低了PC中WBC、RBC的残存量；所制备的PC各项指标都可以达到或超过国家标准。     

烫伤消液研制及应用

从制剂工艺、质量标准、稳定性试验及其应用方面对烫伤消液进行了研究,结果表明对Ⅰ°Ⅱ°水火烫灼伤,化学药品试剂灼烧伤有良好的疗效     

气管切开术后呼吸道的护理

我院自1985～1997年共收治气管切开术后182例占27％,根据我们护理体会分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组182例,男性138例,女性44例,年龄4～73岁,平均年龄41岁。1．2致伤原因：车祸122例,占67％,打击伤30例,占16．4％,火器及爆炸伤8例,占4．4％,坠落伤18例,占9．9％,其它4例,占2．2％。1．3气管切开手术时间及并发症：入院急行气管切开103例占56．6％。12小时以上切开35例,占19．2％,并发症8例,12小时以内切开44例,占24．2％,颈部皮下气肿4例、切开后出血再次手术止血3例,拔管困难1例。1．4拔管时间：拔除气管导管…     

肾移植术后早期严重肺部感染患者外周血CD4+T淋巴细胞计数的临床意义

Objective To explore the clinical implication of peripheral blood CD4+ T-cell counts in renal allograft recipients with severe pulmonary infection in the early stage after kidney transplantation. Methods From February 2007 to June 2008, we investigated the variation of peripheral blood CD4+ T-cell counts using flow cytometry in 28 cases of severe pulmonary infection 1 ～6 months after kidney transplantation (infection group), and 30 cases (control group) randomly selected that had stable situation and normal kidney function in the same period. Results CD4+ T-cell counts on the day of admission in infection group were significantly lower than in control group (184.1 ±117.5/μl vs. 518.6±232.7/μl, P<0.01 ). In infection group, 5 patients died and 4 of them had obviously declining trends of CD4+ T-cell counts during hospitalization course. Comparing to the day of admission, CD4+ T-cell counts of those survivors in infection group were significantly increased (184.1±117.5/μl vs. 406.5±163.9/μl, P<0.01) when infections were controlled. ROC analysis showed that CD4+ T-cell counts on the day of admission were accurate enough to identify who were susceptible to infection. In detail, the area under the curve (AUC) was 94.9% (P<0.01). CD4+ T-cell counts of 220/μl displayed the minimal misdiagnosis rate. Conclusions The variations of CD4+ T-cell counts are correlated to onset and progression of severe pulmonary infection in the early stage after kidney transplantation. Those who had CD4+ T-cell counts lower than 220/μl were at high risk of pulmonary infection. Direct measure and dynamic analysis of CD4+ T-cell subset have an important role in optimizing treatment and predicting prognosis of severe pulmonary infection in the early stage after kidney transplantation.     

老年Colles氏骨折病人的护理体会

Ｃｏｌｌｅｓ氏骨折为骨科常见病 ,尤其老年人较为多见。现将老年性Ｃｏｌｌｅｓ氏骨折病人的护理体会 ,总结如下。1　固定术后的护理骨折整复固定后 ,护士应指导病人前臂屈肘 90° ,腕关节处於掌曲尺偏位 ,并用三角巾悬挂于胸前 ;休息时患肢抬高。并密切观察患肢肿胀、颜色及痛温觉的变化 ,若发现病人手部肿胀、皮肤温度低、颜色青紫 ,感觉麻木 ,应立即检查并适当放松。固定后 2周内 ,应每隔 2～ 3ｄ复查 1次 ,检查有无移位发生。2　饮食护理合理饮食结构是促进骨折愈合的重要措施。骨折早期 ;因部分骨组织坏死 ,加之精神创伤 ,病人消化功…     

颅脑损伤的护理体会

颅脑损伤病人的护理非常重要,护理工作是整个医疗工作中的重要环节,结合我院近年来救治的各种颅脑损伤病人自身体会介绍如下.     

糖耐量低减者尿微量白蛋白与胰岛β细胞功能的观察

目的探讨血压正常的糖耐量低减(IGT)者胰岛素释放指数(IRI)与尿微量白蛋白的关系.方法检测并分析11例IGT者、23例新诊为2型糖尿病(NIDDM)者及32例糖耐量正常(NGT)者空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbAlc)及尿白蛋白等变化.结果IGT组尿白蛋白排泄率(UAE)明显高于NGT组(P<0.01);IGT组HbAlc和IRI明显高于NGT组(P均<0.01);NIDDM组与IGT组lnUAE与HbAlc呈正相关(r=0.47,P<0.01;r=0.40,P<0.01).结论血压正常时,IGT患者同样存在胰岛京抵抗和胰岛素敏感性降低,但其尿微量白蛋白的出现并不是胰岛素敏感性受损的指标,而与血糖升高有关.     

抗宫炎片与红外光疗机联合应用治疗宫颈糜烂的疗效分析

宫颈糜烂是妇科常见病，可引起白带增多，腰腹胀痛等不适，也是宫颈癌的高危因素。以往的治疗如阴道上药，单纯CO2激光、单纯红外光疗机(BPM)治疗等都有不彻底，不良反应多等缺点，我院采用抗宫炎片与BPM联合应用治疗宫颈糜烂，取得了很好的疗效。现报道如下：