15例胆道镜联合钬激光治疗胆总管下段残余结石的手术配合及护理

[目的]总结胆道镜联合钬激光治疗胆总管下段残余结石的手术配合及护理。[方法]对15例胆总管下段残余结石病人给予经胆道镜联合钬激光治疗,同时加强手术配合及护理。[结果]15例病人均碎石、取石成功,手术期间未出现出血、穿孔、胆管壁灼伤、胆漏等严重并发症发生。[结论]加强胆道镜联合钬激光治疗胆总管下段残余结石的手术配合及护理是手术成功的保证。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间不同人群心理状态的Meta分析

目的评价新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情期间不同人群在焦虑、恐惧、抑郁、睡眠问题、躯体症状及应激等心理相关症状的分布情况。方法检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、EBSCO、Web of Science、ALOIS、PsycINFO、CINAHL、ClinicalTrials.gov等英文数据库,中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文摘数据库、中国生物医学文献服务系统、公共信息发布平台等中文数据库,并辅以文献追溯方法,收集自2020年1月1号至2020年3月6日国内外公开的心理状态报告,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,同时评价文献质量,进行异质性检验、敏感性分析、发表偏倚评价。结果共纳入了18篇公开发表的文献,2项信息发布平台数据及1篇灰色文献,调查人群总计94381例。研究质量评估：SRTROBE评分为(13.38±4.19)分;漏斗图分析未见明显发表偏倚。精神心理问题（包括症状、症状群等）的检出率依次为：睡眠问题检出率49.8%（95%CI：18.6%～81.1%）,恐惧症状检出率46.5%（95%CI：19.7%～75.5%）,焦虑症状检出率44.5%（95%CI：29.8%～60.1%）,应激相关症状检出率21.6%（95%CI：3.4%～68.1%）,躯体症状检出率20.1%（95%CI：5.6%～51.8%）,抑郁症状检出率18.9%（95%CI：13.0%～26.6%）,综合心理症状的检出率为72.9%（95%CI：26.4%～95.2%）。进一步行亚组分析发现,焦虑症状检出率最高为隔离人员群体,然后依次为COVID-19患者、一线医务人员、普通民众;抑郁症状检出率最高亦为隔离人员群体,然后依次为COVID-19患者、普通民众、一线医务人员;湖北省内受访人群抑郁、恐惧、躯体症状的检出率均低于其他省市,而在焦虑和睡眠问题方面的检出率高于其它省市受访人群。结论COVID-19疫情期间睡眠问题、恐惧及焦虑症状的检出率较高,尤其是进行医学隔离或自我隔离人员的心理状态需要加以重点关注。     

抗精神病药在妊娠期的用药安全性

精神疾病呈现高发、低龄趋势[1].其中,女性精神分裂症患者高发年龄段为25～35周岁,这一年龄段正好与女性最佳生育年龄重合[2].据加拿大1项回顾性调查显示,1989年因服第1代抗精神病药而接受妊娠咨询者占普通咨询群体的2.4%,2001年因服第2代抗精神病药而接受妊娠咨询者为7.5%,较12年前上升了3倍[3].美国每年大约有超过50万妊娠或准备妊娠的妇女患有精神疾病,其中1/3需要在孕期使用抗精神病药.     

先天性扣拇畸形1例并文献复习

探讨先天性扣拇畸形的临床特点及诊疗措施,以提高对该疾病的认识。通过报告1例先天性扣拇畸形的诊治情况,并复习相关文献,综合分析先天性扣拇畸形的流行病学、发病机制及治疗措施。先天性扣拇畸形是临床少见的先天性手部畸形,发病率低,漏误诊率高,治疗方式多样化。临床诊疗中需提高对扣拇畸形的认识,避免漏诊及误诊,根据个体化的严重程度制定合适的治疗方案以尽可能恢复手部功能。     

浅析糖尿病西药处方用药临床分析

目的:浅析糖尿病西药处方用药临床分析。方法:选取我院2017年1月～2018年1月门诊开具的糖尿病处方中随机抽取120例,从120例糖尿病处方中选出常用的降糖药物,分别为胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖,对这三种药物治疗糖尿病的临床效果以及并发症发生率进行对比分析。结果:A组治疗效果优于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05),B组与C组治疗效果对比不具有差异,差异无统计学意义(P0.05);A组患者并发症发生率小于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05);B组与C组并发症发生率相比,差异不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病可以采用多种手段进行治疗,临床中采用胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖等药物能够为糖尿病的治疗提供有效的依据。     

基于计算机辅助下Crouzon综合征牵引器植入及并发症的护理

总结3例Crouzon综合征患儿的护理要点。术前在计算机辅助的三维重建技术下加强患儿及家属的心理护理,完善术前常规检查,术后严密观察患儿生命体征,意识和瞳孔的变化,预防并发症发生,包括硬膜外血肿、颅内感染及脑脊液漏等,以及牵引器植入后的护理。3例患儿出院时,突眼症状和颅颌面畸形均有较大程度的改善,患儿及家长较为满意,目前仍在随访中。     

完全腹腔镜与开腹行脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床效果比较

目的探讨完全腹腔镜与开腹行脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的安全性及临床疗效。方法回顾性分析该院72例门脉高压症患者完全腹腔镜与开腹行脾切除联合贲门周围血管离断术的临床治疗效果。结果完全腹腔镜组术中平均出血量、术后并发症发生率、住院时间与病死率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论门脉高压症患者行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,安全可靠,创伤小,出血量少,并发症少,恢复快,值得临床推广。     

1993-2006年国内与焦虑障碍治疗相关的临床研究文献质量

目的:了解我国近14年以中文发表的与焦虑障碍治疗相关的临床研究文献进展及质量状况。方法:以"临床治疗"、"临床试验"、"随机"、"对照"、"双盲"、"单盲"、"盲法"、"焦虑障碍"为关键词,在中国生物医学文献数据库、中国医院知识数据库、维普中文电子期刊数据库、万方数据库中检索1993-2006年间公开发表的与焦虑障碍治疗相关的中文临床研究文献,排除由器质性疾病导致焦虑的治疗。根据文献中对"随机"、"对照"、"盲法"等研究方法的说明,部分参照Jadad评分量表并结合文献中对照组设置的情况对所有文献进行质量评价(总分为0~5分)。结果:共纳入分析文献232篇。其中研究方法符合随机化原则的文献有15篇,占所有纳入文献数量的6.5%。研究提到随机但未说明具体随机方法的有124篇(53.4%),使用了伪随机方法的文献有62篇(26.7%);另外有31篇(13.4%)未采用随机化。尽管98.7%的研究设置了对照组,但是仅37篇(16.0%)使用了盲法,有方法说明的双盲设计为29篇(12.5%)。根据文献的研究方法说明,评分为0、1、2、3、4、5分的文献为3篇(1.3%)、85篇(36.6%)、98篇(42.2%)、18篇(7.8%)、23篇(9.9%)、5篇(2.2%),平均为1.95分。结论:国内发表的与焦虑障碍治疗相关的中文临床研究文献近14年来数量显著增加,但研究和报告的方法学质量亟待进一步提高。     

阿巍酸对大鼠冠状动脉环及血压作用的研究

目的:探讨阿巍酸对正常大鼠冠状动脉环及血压的影响。方法:观察阿巍酸对去甲肾上腺素(NE)和KCl致冠状动脉收缩的影响,分析其对受体操纵性外钙内流和内钙释放的影响。并以直接测压法测定大鼠在给予阿巍酸前及后0.5、1、2、4h股动脉血压(收缩压:SBP、舒张压:DBP)的变化。结果:阿巍酸剂量依赖性地抑制NE和KCl引起的冠脉收缩。可降低大鼠SBP、DBP,单次给药效应持续至4h以上,作用以1～2h最强。结论:阿巍酸抑制NE和KCl引起的冠脉收缩,对正常大鼠有明显的降压作用,但不影响心脏做功。其作用机制可能是抑制冠脉平滑肌细胞电压依赖性钙通道和受体操纵钙通道介导的外钙内流和内钙释放有关。