鼻内窥镜下应用明胶海绵及强的松龙治疗慢性泪囊炎术后泪道阻塞20例分析

慢性泪囊炎经常规泪囊鼻腔吻合术，术后泪道再次阻塞达9．81％～31．78％。本组对20例术后再次泪道阻塞的患者行鼻内窥镜再次手术并术中应用明胶海绵及强的松龙，术后效果较满意，报告如下。     

外耳道胆脂瘤临床特点及不同分期方案的比较研究

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特征及不同分期方法的特点。方法回顾性分析我科诊治的51耳外耳道胆脂瘤临床资料,归纳分析其年龄、性别、侧别、症状、骨质破坏部位、听力及CT表现等临床特征。采用Holt、Naim、Shin、Chang、Kaneda、叶长发、雷雳、黄宏明提出的共8种不同的外耳道胆脂瘤的分期方案分别对上述病例进行分期,分析各分期方案的特点并比较各方案中困难或无法分期的病例比例。结果本组病例年龄7~80.2岁,中位数44.3岁;18耳为男性,33耳为女性;23耳为左耳病变,28耳为右耳病变;临床症状为听力下降或堵塞感47耳、耳痛45耳、耳漏36耳、耳鸣20耳、瘙痒感3耳;骨质破坏位于外耳道下壁42耳、后壁40耳、前壁33耳、上壁29耳;治疗前纯音测听(500、1K、2K Hz)骨导13.8±5.1 d B,气导30.3±8.3 dB。虽Holt、Naim、Shin的分期方案引用广泛,但均存在一定的缺陷,本研究显示分期方案中,困难或无法分期比例从高至低依次是Kaneda、雷雳、Naim、Chang、Holt、叶长发、Shin、黄宏明。结论黄宏明的分期方案操作简便,较好的反映了疾病的进展,对治疗方案的决策有一定指导意义,推荐临床使用。     

鼻一氧化氮测试在学龄前儿童变应性鼻炎诊疗中的应用

目的 分析变应性鼻炎（AR）患儿治疗前、后鼻一氧化氮（nasal nitric oxide,NNO）的浓度及变化。方法 选取277例AR患儿作为实验组,依据其严重程度分为轻度、中度和重度,于治疗前、鼻黏膜收敛后及治疗后进行NNO测试。同时,随机选取同期体检的健康儿童40名作为对照组,最后进行结果对比及分析。结果 轻度和中度AR患儿NNO浓度分别为（402±112）ppb和（476±175）ppb,远高于健康儿童（245±53）ppb,而重度AR患儿NNO浓度为（208±37）ppb,明显低于健康儿童;重度AR患儿鼻黏膜收敛后NNO浓度显著提高;轻度和中度AR患儿治疗后NNO浓度显著下降,而重度则显著提高。结论 不同严重程度AR,NNO浓度不同,对于中度及以下者,程度越重,NNO浓度越大;NNO可动态监测鼻部炎症并为临床疗效评价提供客观数据参考。     

外耳道胆脂瘤致鼓膜穿孔的预后观察

目的 探讨外耳道胆脂瘤致鼓膜穿孔病例的治疗及预后。方法 回顾分析34例外耳道胆脂瘤致鼓膜穿孔病例的临床资料并随访。根据是否一期修补穿孔的鼓膜,分为修补组12例,未修补组22例,除彻底切除病灶外,根据病变累及外耳道、乳突的不同程度,相应的加行外耳道成形或耳道壁重建术、乳突气房部分或全部切除;术前修补组平均气导和气骨导差分别为(53.0±12.1)dB HL和(32.7±12.3)dB HL,未修补组分别为(52.6±16.9)dB HL和(34.1±12.2)dB HL。结果 术后随访发现胆脂瘤复发3例,外耳道软组织狭窄1例,鼓膜未愈合3例。两组病例穿孔鼓膜的最终愈合无明显差异(P>0.05)。术后修补组平均气导和气骨导差分别为(30.6±7.0)dB HL和(9.7±4.2)dB HL,未修补组分别为(33.5±16.1)dB HL和(14.7±8.2)dB HL,两组患者手术前后平均气导及气骨导差均有统计学差异(P<0.05)。结论 外耳道胆脂瘤累及鼓膜所致的中小程度穿孔许多可以自愈,对乳突、鼓室内病变及破坏的外耳道,术者应根据术中所见采用灵活的手术方式来处理。     

低温等离子手术治疗腺样体肥大158例

目的观察低温等离子手术治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法通过临床症状、电子鼻咽喉镜检查和鼻咽部CT检查明确诊断,158例儿童在经口插管全麻下,采用美国ArthroCare coblatorⅡ等离子手术系统在70°鼻内镜及监视器下行腺样体消融术。结果治愈124例,好转26例,无效8例。结论采用低温等离子刀行腺样体手术,手术视野清楚,手术达到轮廓化,避免邻近结构损伤及腺样体残留,术中、术后出血少,损伤小,术后疼痛轻。低温等离子手术是治疗腺样体肥大的有效方法。     

LncRNA-MEG3和KLF4在鼻咽癌发生发展中的作用及可能机制

目的 探讨LncRNAs-MEG3在鼻咽癌发生发展中的作用及其可能的分子机制.方法 qRT-PCR检测鼻咽癌细胞中MEG3与miR-543的含量,荧光素酶报告法研究MEG3与miR-543的关系,分析MEG3和KLF4介导的鼻咽癌细胞增殖和凋亡的变化,Western blot检测KLF4、Bcl-2和Bax蛋白表达水平...     

糖皮质激素治疗中、重度上升型突发性耳聋临床观察

目的:探讨糖皮质激素治疗中、重度上升型突发性耳聋的疗效。方法:将78例患者随机分为两组,对照组使用静脉滴注扩血管以改善微循环的药物、营养神经的药物、维生素的能量合剂以及高压氧治疗;治疗组则在对照组治疗的基础上,加用糖皮质激素,均以10d为1疗程。结果:治疗组与对照组比较,突发性聋症状改善有统计学意义(P<0.05)。结论:糖皮质激素治疗中、重度上升型突发性耳聋疗效显著。     

脑活素加高压氧治疗突发性耳聋随机分组疗效观察

采用脑活素加高压氧综合治疗突发性耳聋,效果理想,报告如下。１对象与方法按文献诊断依据１确诊为突发性耳聋１８４例,自愿、随机分为Ａ组（脑活素组）：６２例,男３８例４０耳,女２４例（２５耳）,年龄１８～６４岁,从发病到开始治疗时间为１～２０ｄ不等。Ｂ组（高压氧组）：４６例,男２７例３０耳,女１９例,年龄１４～６２岁,从发病到开始治疗时间为１ｈ～１个月。Ｃ组（脑活素＋高压氧组）：７６例,男４３例（４６耳）,女３３例（３５耳）,年龄１５～６５岁,从发病到治疗时间１ｈ～１个月不等。３组的听力损失均以５００…     

改良鼓气电耳窥镜制作

鼓气电耳镜为临床耳科医生必备工具,市面上有多种专门为经耳道检查而设计的工具,我们依据丽声助听器(福州)有限公司OPO-001型闽榕药管械(准)字2005第1050014号耳窥镜改良,提供强光清晰窥见耳内情况,坚固耐用,共有大小8个耳窥套头供成人或儿童耳用,容易清洁、消毒,以下介绍改良制作过程.     

伴围绝经期综合征的主观性耳鸣患者临床特征分析

目的　观察与分析围绝经期女性的耳鸣特征。方法　对就诊我科248例患主观性急性耳鸣伴围绝经期综合征女性进行纯音听阈测试、耳鸣频率和响度匹配测试、耳鸣问卷调查、睡眠质量评价和血清促卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）测定。结果　单耳鸣多于双耳鸣,差异有统计学意义（χ2=97.58,P＜0.05）,左、右耳耳鸣发生率基本相当,差异无统计学意义;高频耳鸣占总数的62.73%、中频占2.80%、低频占34.47%;耳鸣频率与听力下降频率无明显相关性,与严重程度亦无明显相关性;耳鸣残疾评估量表（tinnitus handicap inventory,THI）响度评级主要为2、3级,占72.18%,其次为1、4级,占24.60%,5级极少,仅占3.22%;FSH水平与耳鸣严重程度有相关性,与耳鸣响度无明显相关性;睡眠障碍发生率58.06%,随耳鸣程度增加,睡眠障碍发生率增加,耳鸣程度与睡眠质量呈正相关。结论　围绝经期女性耳鸣特征、病因与发病机制与听觉系统病变的耳鸣有所不同,主要与FSH水平有关。耳科医师应注意鉴别诊断,综合分析和治疗。