食管电生理诊断室上性心动过速及其分型的意义

目的探讨食管电生理对室上性心动过速(SVT)诊断及分型的准确性。方法收集近两年经射频消融治疗的SVT病例,选择其中食管电生理和心内电生理资料完整的41例,将两种电生理检查对SVT诊断及分型比较,进行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两种电生理检查诊断房室结双径路(DAVNP)、慢快型房室结折返性心动过速(AVNRT)、常见的顺向型房室折返性心动过速(AVRT)差异无统计学意义;食管电生理对房室旁路(AP)的粗略定位准确性较高,但对快慢型AVNRT、慢AP参于的AVRT与房性心动过速不易辨别。结论食管电生理虽不易辨别少见型SVT,但诊断常见型SVT及分型准确性方面与心内电生理有相似的价值,且具有无创、简便、费用低等优点。     

提拉固定斜扳颈椎治疗颈椎病185例

随着电脑的普及,人们伏案工作时间延长,颈椎病这种“现代文明病”正趋向年轻化,影响了患者的生活和工作。尤其是颈椎小关节紊乱、寰枢关节半脱位等,其发病率居高不下,日益受到医学界重视。近年来,笔者在临床治疗中,采用提拉固定斜扳颈椎治疗颈椎病,有一定效果,现简述如下。资料与方法1一般资料颈椎病患者185例,其中男97例,女88例;年龄最小17岁,最大85岁;所有患者X线摄片示颈椎弧度减少、变直或反弓,并排除骨结核、骨肿瘤。2治疗方法2.1放松手法医者在颈椎双侧施以扌衮法或拿法、揉法。目的在于松解肌肉痉挛,促进血液循环,以达到舒筋通络、…     

肾区疼痛与呋塞米输注相关

1例56岁乙型肝炎后肝硬化合并腹水男性患者，在静脉滴注5％葡萄糖注射液250ml＋三磷酸腺苷40mg＋辅酶A100 U时经莫菲管加入呋噻米20mg，10min后出现肾区疼痛，尿常规及腹部B超未见异常。肌内注射奈福泮后患者症状消失。再次同样用药，肾区疼痛再次出现，停用呋噻米，其他药物继续应用，患者症状消失。     

ArcCheck剂量验证角度分析食管上段癌调强放疗技术

目的 从剂量验证角度比较食管上段癌静态调强（sIMRT）、动态调强（dIMRT）、容积旋转调强（VMAT）三种方式放射治疗技术。方法 选取2017年1月到2017年12月在淮安市第一人民医院接受治疗的20例食管上段癌患者资料，按处方要求每位患者在Monaco治疗计划系统分别设计3个不同调强技术的计划，然后将设计完成的计划传输到MOSAIQ系统上，同时将治疗计划均植入到ArcCheck模体上重新计算剂量。对治疗计划系统中计算的结果与实际测量的结果进行对比分析，阈值标准选择3%，3 mm，10%。结果 这三种调强技术Gamma相对剂量和绝对剂量通过率均满足临床要求。sIMRT的通过率相对较高，相对于dIMRT和VMAT有明显的优势，dIMRT和VMAT通过率无明显差异。结论 从剂量验证角度来看食管上段癌静态调强放疗计划通过率更高。     

不同氟浓度对大鼠原代软骨细胞Ⅱ型胶原表达的影响

目的：观察不同氟浓度对大鼠原代软骨细胞Ⅱ型胶原（ColⅡ）表达的影响，探明ColⅡ在染氟软骨细胞的表达意义。方法取1周龄健康SD大鼠，用机械‐酶消化法分离膝关节软骨细胞，经甲苯胺蓝鉴定后，取第三代细胞将实验分为对照组和染氟组（5mg／L、10mg／L、20mg／L、40mg／L）五组，培养3d后，经MTT检测各组细胞活力，并采用Westernblot、免疫组化检测各组细胞ColⅡ蛋白表达。结果NaF培养3d后，细胞活力在5mg／L、10mg／L组较正常组高，在40mg／L组较正常组低，ColⅡ蛋白的表达在10mg／L组较正常组高，在40mg／L组较正常组低，差异有有统计学意义（P＜0．05）。结论低浓度的氟对大鼠原代软骨细胞具有促进增殖作用，而高浓度具有抑制增殖作用，其机制可能与ColⅡ的分泌有关。     

超声内镜辅助诊断胃窦异位胰腺与指导选择最佳治疗方案26例分析

目的 探讨超声内镜对异位胰腺的诊断与指导选择内镜下最佳治疗方案套扎联合高频电切除术、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)的临床应用价值.方法 2008年8月～2010年5月该院诊断异位胰腺患者26例,均先行超声内镜检查明确病变来源、范围及周边情况后再根据患者具体情况选择实施最适合患者的内镜下治疗方案.结果 7例选择套扎联合高频电切除术治疗的患者均完整切除病灶,未发生严重并发症,无复发;8例选择EMR治疗,2例复发,均未出现严重并发症;11例选在ESD治疗,均完整切除病灶,无复发,穿孔1例,活动性出血4例.结论 超声内镜辅助诊断异位胰腺并指导选择内镜下最佳治疗方案是一种可靠、简洁、高效的方法,可在术前为操作者提供最可靠的信息,从而选择治疗方案,大大降低了治疗费用,减轻了患者痛苦.     

缺血性结肠炎1例及文献复习

1病历报告 患者,女。55岁。因间断腹痛,便血半个月余．于2009年2月26日入院。患者于半个月前无明显诱因突然出现腹部阵发性疼痛,呈痉挛性,以左下腹为著。疼痛较剧烈．伴恶心、     

剧烈呕吐致自发性食管破裂1例

1病历报告患者,男,60岁,已婚,主因右侧胸部疼痛伴胸闷、发憋6h于2010年12月13日入院。患者于6h前行结肠镜检查口服甘露醇后出现剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,继之出现胸背部剧烈疼痛,不敢用力呼吸,伴有发憋、气短,无咳嗽、咳痰及咯血,无心前区疼痛、不适及心悸,亦无头痛、头晕,无低热、盗汗     

急性菱形肌损伤推拿治疗114例的探讨

急性菱形脱损伤是中、青年人的常见病。我科推拿治疗114例取得满意效果。现报道如下。1临床资料114例患者中，女78例，男36例。年龄18～52岁。其中18岁～30岁30例，对岁～40岁70例，41岁～52岁14例。由于劳累过度88例，抬物用力不当16例，改变工种用力不当10例。2诊断依据①多数是疲劳引起或用力不当。②患者往往是连续工作，感觉疲劳，精神不振，食欲欠佳，如不及时治疗，颈部僵直，不能弯腰、甚至肩关节活动受限，或翻身都困难，咳嗽，呼吸时有针刺性牵拉痛。③轻者压痛点一般在胸雄第2、3棘突分，严重者菱形肌广泛性压痛、或牵连到肩牌提…     

贲门失弛缓症的治疗

贲门失弛缓症是食管贲门神经功能障碍而无器质性病变的一种疾病。由于食管壁内神经丛与平滑肌损害及迷走神经功能障碍，引起食管贲门失弛缓，致使下食管括约肌（LES）压力升高，吞咽动作后LES不能充分松弛，食物不能进入胃中，同时由于食管动力障碍，蠕动差而致食物及液体潴留于食管内，故临床以吞咽困难、胸骨后疼痛及食物反流为最常见症状。由于长期吞咽困难、胸骨后疼痛而致摄入不足，中晚期常见体质量下降、贫血，严重时可发生营养不良和维生素缺乏以及水电解质平衡失调。晚期极度扩张的食管压迫邻近器官可引起气急、发绀，食管 有的为霉菌