320 排CT冠状动脉成像低剂量技术的临床应用价值

 【目的】 探讨低剂量技术在320排CT冠状动脉成像中的临床应用价值&#65377;【方法】 对2008年11月至2009年6月我院临床拟诊冠心病&#65380;心率 < 65次/min的240例连续病例依次纳入低剂量组(L组)和常规组(C组)&#65377;L组和C组分别采用前瞻性及回顾性心电门控冠状成像扫描方案&#65377;评估两组图像质量和有效射线剂量(ED)&#65377;【结果】 L组和C组每组共有1800(15 × 120)个冠脉节段,L组和C组冠脉节段管径太小( < 1.5 mm)难于评估分别占3.50%(63/1800)&#65380;3.78%(67/1800),可评估占96.5%(1737/1800)&#65380;96.12%(1733/1800),无统计学意义(P > 0.05)&#65377;L组和C组4分图像分别为94.33%&#65380;94.67%,3分图像为2.17%&#65380;1.61%,差别无统计学意义(P > 0.05)&#65377;两组3分图像均为轻度运动伪影,无阶梯伪影及1&#65380;2分图像&#65377;L组和C组平均射线剂量为3.28 mSv&#65380;14.36 mSv,L组平均射线剂量较C组降低75.04%,两组差别有统计学意义(P < 0.01)&#65377;【结论】 320排CT冠状动脉成像低剂量技术既可保证图像质量又可降低患者的射线剂量&#65377;     

成人活体肝移植术后肝静脉狭窄的诊断与介入治疗:2例报道并文献复习

肝静脉狭窄是肝移植术后的一种严重并发症,在活体肝移植术后发生率较高。本文通过回顾性分析2例成人活体肝移植术后肝静脉狭窄患者的相关资料,结合国内外相关文献,探讨肝移植术后肝静脉狭窄的诊断方法及介入治疗效果。经皮肝静脉造影术可确诊肝静脉流出道梗阻,经皮经肝球囊、支架成形术是治疗活体肝移植术后早期肝静脉狭窄的一种安全、简便、有效的方法。     

慢病毒介导的增强型绿色荧光蛋白报告基因对间充质干细胞的标记

目的 探讨慢病毒介导的增强型绿色荧光蛋白(EGFP)标记间充质干细胞(MSC)是否影响其细胞生物学特性,以及EGFP基因能否持久稳定表达.方法 以不同病毒感染复数(MOI)实行EGFP慢病毒对MSC的感染,通过流式细胞分析法(FACS)检测EGFP的阳性率,并在荧光显微镜下观察EGFP在MSC的表达情况;通过锥虫蓝染色、MTT比色法、Hoechst染色和FACS检测细胞活力、增殖、凋亡和周期;EGFP慢病毒感染MSC体外持续培养2、4、8、16周时通过FACS检测EGFP的阳性率和荧光强度,以评价EGFP基因在MSC表达的稳定性.结果 EGFP慢病毒以MOI=20感染MSC 96 h,EGFP阳性率达97.39%±0.68%;与对照MsC相比,EGFP慢病毒感染MSC时,对细胞活力、增殖、凋亡和周期均没有影响(P＞0.05);EGFP-MSC在体外持续培养2,4、8、16周,EGFP阳性率分别为97.50%±0.54%、97.32%±0.51%、97.39%±0.11%、97.48%±0.13%,荧光强度(A值)分别为440 ±13、445±12、458±13、456±16,均能够保持稳定水平.结论 EGFP慢病毒能够高效标记MSC,并且不影响其生物学特性,EGFP基因在MSC能够持久稳定表达,可以用于下一步的细胞示踪研究.     

压感笔半自动法CT体积测量

目的探讨压感笔半自动法CT体积测量的准确性和该方法所用的时间,以便更好地应用于临床。方法对CT水模行320排螺旋CT单期容积扫描,分别使用压感笔和光电鼠标作为计算机输入设备半自动法测量CT水模体积,与刻度尺实际测量的体积比较,观察两种输入设备测量CT体积的准确性和所用的时间。结果所测CT水模的压感笔半自动法、鼠标半自动法和实测体积分别为(630.3±2.2)cm3、(631.2±6.7)cm3和(630.3±1.5)cm3,差异无统计学意义(P>0.05)。压感笔半自动法测量所用的时间为(92.8±11.1)s,较鼠标半自动法的(274.4±21.1)s明显缩短。结论压感笔半自动法是测量CT体积较好的方法。     

动态监测CA125 EMAb对子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效评价

目的采用血清CA125、子宫内膜抗体(EMAb)动态监测,评价子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的疗效.方法 2002年3月至2004年3月对就诊于广州市妇婴医院、中山大学附属第三医院的86例确诊为子宫腺肌病患者,在UAE术前及术后连续动态监测血清CA125、EMAb之变化.结果血清CA125水平在UAE后第4周开始下降至(89±11.3)kU/L,和术前(128±44.3)kU/L比较,差异有显著性意义(P<0.05);术后CA125稳定下降,至18个月降至正常水平(<35kU/L);血清EMAb术前52例阳性,第2个月开始下降,和术前比较术后EMAb阳性率差异有显著性意义(P<0.05).结论血清CA125、EMAb动态监测UAE治疗子宫腺肌病的疗效,其方法简单且具有临床实用意义.     

自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化的初步临床观察

目的探讨自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化的临床效果。方法36例肝硬化失代偿期患者,采取经肝动脉(31例)或门静脉(5例)途径肝内移植自体骨髓干细胞,移植术后3个月观察血清转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)、凝血酶原时间(PT)和白蛋白(ALB)水平变化,同时观察临床症状的改善情况。结果移植术后2周,ALT、TB、PT和ALB开始好转,术后2个月、3个月,ALT、TB和PT均较术前明显改善(P<0.05),而ALB直到术后3个月才明显好转(P<0.05)。5例患者移植术后腹水加重,1例因腹腔感染并肝功能衰竭死亡,1例因上消化道大出血死亡。移植后2个月,腹水减轻的占70.8%(17/24),乏力好转的占83.9%(26/31),食欲改善的占90.3%(28/31)。移植术中和术后,未见明显不良反应和并发症发生。结论自体骨髓干细胞肝内移植治疗失代偿期肝硬化是一种安全的治疗措施,可起到暂时性的肝脏支持作用。     

门静脉高压症胃静脉曲张的血流动力学研究:附22例直接门静脉造影结果

目的探讨门静脉高压症胃静脉曲张(GV)的血流动力学变化。方法经胃镜确诊为GV的22例肝硬化门静脉高压症患者,其中8例为肝癌合并门静脉主干癌栓。根据GV在胃内的位置及其与食管静脉曲张(EV)的关系,内镜将GV分为食管胃静脉曲张(GEV)和孤立的胃静脉曲张(IGV)。GEV又分2个亚型:GEV1型为EV跨过食管胃交界处,沿胃小弯侧向下延伸;GEV2型为EV跨过食管胃交界处,向胃底部延伸。22例患者均采取了经皮肝穿或脾穿门静脉造影,根据门静脉造影表现,比较不同类型GV的血液供应、引流路径及门静脉压力变化。结果GEV1、GEV2和IGV的发生率分别为54.6%(12例),31.8%(7例)和13.6%(3例)。GEV1型12例中,12例均见胃左静脉供血,胃后静脉参与供血8例(66.7%),胃短静脉参与供血3例(25%),引流路径均经奇静脉系统引流到上腔静脉。GEV2型7例,7例均见有胃左静脉、胃后静脉供血,胃短静脉参与供血4例(57.1%);7例中,5例(71.4%)经胃肾静脉分流道引流到下腔静脉,2例(29.6%)单独经奇静脉系统引流。IGV型3例,均为胃底静脉曲张(IGV1),均见胃左静脉、胃后静脉和胃短静脉供血,引流路径均经胃肾静脉分流道引流。有胃肾分流者门静脉压力为(27.0±4.2)cm水柱,无胃肾分流者门静脉压力为(37.5±5.1)cm水柱(P<0.001)。结论GV的血液供应及引流路径与GV的发生部位有关,胃肾静脉分流是胃底静脉曲张(GEV2、IGV1)的主要引流路径。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的远期生命质量评价

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,育龄期女性发生率高达25%～40%。众多报道显示,子宫动脉栓塞(UAE)可以改善80%～90%以上患者的临床症状[1,2]。同时,此疗法能较好地改善子宫肌瘤患者的近期生命质量[3]。我们在2001年1月至2002年6月期间,对80例接受UAE患者进行长期随访,了解术后患者生命质量的变化情况,现报道如下。1材料与方法1.1患者一般资料2001年1月至2002年6月期间,我院共收治80例患者(年龄21～45岁,平均38岁)接受了UAE。所有患者均于术前经B超和MRI检查确诊。其中,56例(70%)患者经量明显增多,48例(60%)患者有子宫周围器…     

经皮脾穿刺门静脉插管技术及临床应用

目的 探讨经皮脾穿刺门静脉插管(PTSPC)技术的可行性.方法 30例门静脉高压症患者接受经PTSPC行食管胃底曲张静脉栓塞术,其中2例同时接受门静脉支架植入术.病例纳入标准:门静脉主干阻塞(癌栓或血栓)和肝硬化严重肝萎缩患者;排除标准:凝血酶原时间(PT)＞20 s的严重凝血功能不良患者.17例患者为原发性肝癌合并门静脉主干癌栓、13例为肝硬化合并严重肝萎缩和(或)小至中量腹水.30例患者术前均有食管胃底静脉曲张破裂出血病史;术前凝血功能正常(PT＜14 s)16例,轻度降低(PT 14～17 s)10例,中度降低(PT 18～20 s)4例;均接受上腹部CT增强检查,并依据CT结果确定脾静脉分支的穿刺位置、方向及深度.术后回顾性分析PTSPC要点、并发症及临床应用价值.结果 30例患者,28例成功应用PTSPC进行门静脉插管;2例插管未成功者均为脾静脉脾内分支细小.发生与PTSPC相关并发症6例(20.0%),均为不同程度血红蛋白浓度下降(15～50 g/L);其中4例需要输血治疗,包括1例腹腔大出血,在术后2 h出现血压严重下降,经输入4个单位红细胞和补充血容量后好转.PTSPC成功的28例均行食管胃底曲张静脉栓塞术,其中2例在栓塞曲张静脉的基础上放置门静脉覆膜支架.28例患者术后中位随访时间6个月(1～42个月),死亡16例,其中14例为肝癌患者在术后1～12个月死亡,2例肝硬化患者分别在术后14、23个月死于肝功能衰竭.随访期间,发生静脉曲张再出血4例,累积再出血率为14.3%.结论 PTSPC是可行的,为经导管门静脉腔内治疗提供了一条新路径,但穿刺部位出血应引起足够重视.     

经颈静脉肝内门体静脉分流术后并发症的观察与护理

经颈静脉肝内门体静脉分流术 (ＴＩＰＳＳ)治疗因肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉破裂出血和顽固性腹水 ,疗效好、见效快 ,已在临床广泛开展与应用。ＴＩＰＳＳ术的预后除与手术操作有一定关系外 ,术后并发症的观察与护理也是影响疗效的重要因素。本文结合我院 36例ＴＩＰＳＳ术病例 ,重点探讨ＴＩＰＳＳ术后并发症的观察与护理的重要性。材料与方法我院自 1993年至 1999年施行了 36例ＴＩＰＳＳ术 ,其中肝硬化门脉高压患者 32例 ,男 30例 ,女 2例 ,柏 查综合征 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,均为肝静脉广泛性狭窄或闭塞。患者年龄 32～ 6 0岁 ,…