MRI与CT成像差异对鼻咽癌T分期的对照研究

目的对照研究鼻咽癌MRI和CT成像差异,并探讨其对鼻咽癌T分期(福州92分期)的影响。方法对101例经病理诊断为鼻咽低分化鳞癌的初诊患者,应用1.5TMRI和CT分别进行成像并进行对照研究,在此基础上进一步探讨MRI和CT成像差异对鼻咽癌T分期的影响。结果MRI对病灶发现率在咽后淋巴结(ΔP=-36.6337%)、头长肌(ΔP=-24.7525%)、蝶骨(ΔP=-17.8218%)、枕骨斜坡(ΔP=-25.7426%)、海绵窦(ΔP=-8.9109%),鼻窦(ΔP=-14.8515%)与CT比较差异有统计学意义(P<0.05);按MRI成像T分期为:Ⅰ期1例,Ⅱ期37例,Ⅲ期43例,Ⅳ期20例;按CT成像分期T分期为:Ⅰ期4例,Ⅱ期63例,Ⅲ期25例,Ⅳ期9例。两者构成比比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论MRI与CT比较,MRI在鼻咽癌诊断的优势主要表现在发现咽后淋巴结、头长肌、蝶骨、枕骨斜坡、海绵窦和鼻窦的病灶;鼻咽癌MRI分期与CT分期比较,早期(Ⅰ期、Ⅱ期)构成比下降,晚期(Ⅲ期、Ⅳ期)构成比上升。     

原发性肝癌新辅助治疗的共识与争议

术后复发是影响肝癌手术切除疗效提高的主要障碍,新辅助治疗是提高手术疗效的一种治疗模式。近年来,随着系统抗肿瘤治疗的进步,肝癌新辅助治疗领域的探索日渐活跃。新辅助治疗具有降低肿瘤负荷、提前消灭肝内播散的微转移灶、及早测试药物治疗敏感度等优势,但同时存在治疗后肿瘤进展或毒副反应致病人失去手术切除机会的风险。目前肝癌领域新辅助治疗的探索还停留在单臂探索性研究阶段,其中免疫检查点抑制剂单独使用或其与分子靶向药物的联合是目前新辅助治疗主要探索的方案。今后需要协作开展多中心的大型随机对照研究,从而阐明新辅助治疗领域的诸多关键问题,包括新辅助治疗相比直接手术或手术续贯辅助治疗是否可以让病人额外获益,探索通过生物标记物筛选合适的病人接受新辅助治疗以及使用病理学缓解作为长期疗效的替代终点等。解决这些问题,更需要多学科的协作,以高质量完成临床研究,帮助提高手术切除的疗效。     

窄带成像技术观察鼻咽癌黏膜表面血管形态临床意义的探讨*

目的探讨窄带成像技术(NBI)辅助观察鼻咽癌黏膜表面血管形态的临床意义。方法选取2015年1月-2015年6月至该院内窥镜室同时行白光及NBI模式下电子鼻咽镜检查患者共89例,分析其中病理确诊鼻咽癌患者NBI模式下鼻咽部黏膜表面血管形态特点,并参照患者肿瘤TNM分期,探讨鼻咽癌黏膜表面血管形态改变的临床意义。结果 89例患者中病理确诊鼻咽癌54例,NBI模式下将其黏膜表面血管形态依异型程度由轻到重可分为3型,其中Ⅰ型血管7例,Ⅱ型血管22例,Ⅲ型血管25例。在诊断鼻咽癌的54例患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型在T_(1~2)组中分别为6、10、7例,在T_(3~4)组中为1、12、18例,其中Ⅰ型血管多见于T_(1~2)组,而Ⅲ型血管多见于T_(3~4)组(P0.05),Ⅱ型血管在T_(1~2)组和T_(3~4)组之间差异无统计学意义(P0.05)。不同血管类型在不同肿瘤N分期、M分期及临床分期中的分布差异无统计学意义(P0.05)。结论 NBI下鼻咽癌黏膜表面血管形态改变的程度可能与肿瘤局部侵袭程度有关。