乌司他丁对老年腹腔镜结肠癌根治术患者红细胞免疫功能的保护

目的：观察围手术期静脉滴注乌司他丁注射液对老年人腹腔镜结肠癌根治术后红细胞免疫功能的保护作用。方法：将90例拟行腹腔镜结肠癌根治术的患者分成3组：A组为青年组,B组为老年组,在手术前后均不给予任何中药治疗;C组为老年组,从术前第3d开始静脉滴注乌司他丁注射液,连用7d。分别在静脉用药前和腹腔镜结肠癌根治术后第1d、4d采取患者外周静脉血测定红细胞C3b受体花结率（RRCR）、红细胞免疫复合物花结率（RRICR）、肿瘤红细胞花结率（RTRR）。结果：术前B组和C组红细胞免疫功能指标明显低于A组（P〈0.05）。术后3组RRCR、RRICR、RTRR均呈下降趋势,术后第1dB组和C组明显低于A组（P〈0.05）,但术后第4dC组与A组比较无明显差异。结论：腹腔镜CO2气腹手术对老年患者红细胞免疫功能仍然有较明显的损害作用,围手术期静脉滴注乌司他丁注射液可以改善老年患者红细胞的免疫功能。     

进展期胃癌D2根治术的研究进展

笔者就进展期胃癌D2根治术的研究进展进行综述,内容包括淋巴结清扫范围,几组重要淋巴结清扫的价值和必要性,清扫的前沿技术与安全性,腹腔镜技术,前哨淋巴结及胃癌微转移等方面。     

门静脉高压症脾切除术后并发胰瘘的危险因素分析

目的探讨肝硬化门静脉高压症患者实施脾切除术后胰瘘的危险因素。方法回顾性分析2010年1月~2016年5月芜湖市第一、第二人民医院肝胆外科和皖南医学院附属弋矶山医院肝胆胰外科收治的68例肝硬化门静脉高压症实施脾切除术的患者临床资料,单因素及多因素Binary Logistic回归分析并发胰瘘的危险因素。结果胰瘘19例,27.9%,单因素分析显示,血吸虫性肝硬化、巨大脾脏、原位脾切除术、合并慢性胰腺炎、脾门脂肪堆积、切割闭合器离断脾蒂、术中脾门出血是危险因素。多因素分析显示,原位脾脏切除术、血吸虫性肝硬化、脾门脂肪堆积及术中脾门出血是独立危险因素。结论原位脾脏切除术、血吸虫性肝硬化、脾门脂肪堆积及术中脾门出血与门静脉高压症脾切除术后并发胰瘘密切相关,采用托出式脾切除术、脾门血管逐步分离、防止脾门出血,可以避免或减少门静脉高压症患者脾切除术后并发胰瘘。     

早期肠内营养对胃癌患者术后并发症的影响

目的：观察术后早期肠内营养支持对胃癌患者手术后并发症的影响。方法：107例胃癌根治术后患者随机分为两组。观察组（59例）：术后早期24 h经空肠营养管行肠内营养;对照组（48例）：行静脉输液补充营养。观察两组患者术后首次肛门排气排便时间,术后住院日以及术后并发症发生率的差异。结果：早期肠内营养组与对照组相比,术后首次肛门排气时间[（52±18）h vs （81±35h）]、首次排便时间[（73±26） h vs （102±19） h]明显提前,术后住院时间[（9．7±4．1）d vs （13．2±6．4）d]明显缩短,两组比较差异显著（P＜0．05）。观察组切口感染并发症（1/59,1．7％）显著低于对照组（7/48,14．6％）（P＜0．05）;观察组术后感染总发生率（6/59,10．2％）显著低于对照组（12/48,25％）（P＜0．05）;总体并发症比较,观察组（14/59,23．7％）稍低于对照组（13/48,27．1％）,但无统计学差异（P ＞0．05）。结论：胃癌患者术后早期行肠内营养支持是安全有效的,可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间;并不增加术后并发症发生率,同时可以显著减少感染并发症的发生。     

门静脉高压胃病与胃泌素、迷走神经相互关系的研究进展

门静脉高压性胃病（portal hypertensive gas-tropathy,PHG）,即因门静脉高压所致的胃黏膜病变,主要发生于有肝硬化门静脉高压病史,有上消化道出血且排除食管胃底曲张破裂者,既往有断流手术史,食管曲张静脉套扎或硬化剂注射后再发出血者。     

胆石性肠梗阻诊断与治疗

目的　提高胆石性肠梗阻的诊治水平。方法　回顾分析20年收治的12例胆石性肠梗阻的临床资 料。结果　手术后并发高冠心发作1例,急性左心衰1例,肺部感染1例,伤口感染1例,均对症处理痊愈。无手术 死亡。结论　有急性肠梗阻症状和体征结合有反复发作性胆道疾病史,既往影像学检查发现胆囊或胆管结石,腹 部X线检查具有胆道充气征和液平者即可确诊。早期手术解除肠梗阻,酌情Ⅰ期或Ⅱ期处理胆道病变。     

腹部术后早期肠梗阻的临床特点与分析

术后早期肠梗阻约占术后肠梗阻的20%[1],临床并不少见,如果对其认识不足,处理不当,就有可能引起肠瘘、重症感染等严重并发症.分析20例术后早期肠梗阻患者的临床资料,报道如下.     

门静脉高压症并发乳糜腹水一例

<正> 患者女,27岁,农民。因左上腹包块6年伴腹胀、纳差于1983年11月4日入院。病人住血吸虫病流行区,有血吸虫感染史;否认丝虫病史。1979年12月曾诊断为血吸虫性肝硬化门脉高压症,拟行脾切除术,进腹后见有乳白色腹水约200ml,立即化验检查,李凡他试验(++),乳糜试验阳性,红白细胞少许,未找到微丝蚴及肿瘤细胞。因对     

胃肠道间质瘤51例临床诊治分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床特点与诊治体会。方法对51例经手术治疗的胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并应用3种抗体（CD117、CD34、SMA）通过免疫组化方法进行分析研究。结果 GIST主要发生于胃及小肠,在所有患者中CD117均呈阳性表达,胞质弥漫强阳性染色;CD34阳性表达率为86.3%（44/51）;SMA阳性表达率为41.2%（21/51）。结论 GIST的临床表现和组织学检查无特异性,CD117和CD34标记阳性是确诊GIST最有价值的诊断依据,手术切除是其主要的治疗手段。