宏基因组研究高脂饮食诱导小鼠的肥胖易感性与肠道菌群的关系

目的 考察高脂饮食喂养后小鼠肠道菌群在组成及功能上与肥胖易感的相关性.方法 采用高脂饲料喂养C57BL/6J小鼠构建高脂饮食诱导肥胖组(high-fat-diet-induced-obesity,HFDIO)和高脂饮食诱导肥胖抵抗组(high-fat-diet-induced-obesity-resistant,HFDIOR)模型,正常饲料组为对照组,搜集并提取3组小鼠粪便样本细菌基因组,DNA质检后挑取高质量样本(每组6个),采用Illumina公司的Hiseq2000进行细菌宏基因组测序及相关生物信息学与统计学分析.结果 较之对照组,肥胖组和肥胖抵抗组小鼠肠道厚壁菌门、变形菌门、脱铁杆菌门含量显著升高,拟杆菌门显著下降(P＜0.05).肥胖组和肥胖抵抗组小鼠肠道的特征菌种组成显著不同,且毛螺菌科中的Lachnospiraceaebacterium 10_1与Lachnospiraceae bacterium 28_4分别为肥胖及肥胖抵抗组小鼠的关键菌种;肥胖与肥胖抵抗小鼠肠道菌群的功能及代谢显著差异则主要集中在碳水化合物代谢、核酸代谢与锚定、膜转运活性及转移酶活性等方面.结论 不同个体对于饮食诱导的肥胖的易感性差别可能与肠道菌群组成及功能变化相关,这有助于正确评价肠道菌群在肥胖发生中的作用.     

老年人消化性溃疡26例临床分析

老年人消化性溃疡(PU)的发病率有增加趋势,临床表现不典型,并发症多且严重,病死率高,值得临床上重视[1],为探讨其诊治方法,本研究对26例老年人PU病例作回顾性总结分析,并结合文献进行探讨如下.1资料与方法1.1一般资料选择2008年5月至2010年11月在玉环县中医内科住院的老年PU患者26例,男性17例,女性9例,年龄61～78岁,平均66岁,病程28 d至10年,平均2.6年;合并症:高血压9例,冠心病7例,糖尿病4例,脑梗死4例,慢性胆囊炎2例.1.2临床表现中上腹部隐痛不适者20例,规律性腹痛7例与饮食有明显相关性,不规律性腹痛13例与饮食无明显相关性;无明显腹痛者6例;食欲不振、反酸、嗳气19例,呕血、黑便5例,其中2例呈休克状态,头晕、乏力5例.     

张掖市2011-2013年中小学生营养状况分析

目的了解2011-2013年甘肃省张掖市中小学生的营养状况,为预防和控制学生营养性疾病提供依据。方法对张掖市中小学生2011-2013的健康检查资料进行整理分析,用BMI身体质量指数法评价学生营养状况。结果学生中营养不良与肥胖现象并存,女生体质量低下率高于男生,男生超重率、肥胖率高于女生。青春早期和青春期是营养性疾病的高发时期。结论应针对学生存在的营养健康问题进行有效的综合防治,开展营养知识宣传教育,提高社会、家长、学生对营养状况的重视。     

小年龄患儿的二尖瓣置换手术

目的 总结5岁以下二尖瓣病变患儿行二尖瓣置换手术的治疗经验.方法 2008年1月至2011年12月,共12例5岁以下的二尖瓣病变患儿进行二尖瓣置换手术.其中男9例,女3例;年龄4～58个月,平均(26.2±18.1)个月;体质量5.6 ～13.0 kg,平均(9.6±3.8) kg.患儿有中度以上二尖瓣反流或(和)明显的二尖瓣狭窄,均伴有明显的心功能衰竭.3例为二尖瓣成形术后再行二尖瓣置换术.均置入机械瓣膜,9例采用17 ～ 23号主动脉瓣反向置入,3例采用25～27号二尖瓣正向置入.结果 手术死亡1例(8.3％).术后心律失常2例,轻度溶血2例,经治疗均恢复正常.11例生存患儿心功能改善明显,未出现出血和血栓形成等异常情况.结论 严重二尖瓣病变对小年龄儿童的心功能影响极大,尽早手术干预是惟一的选择,二尖瓣置换术是二尖瓣成形手术效果不佳患儿的最后选择.采用型号相对较小的主动脉瓣倒置置入二尖瓣环内,基本解决了机械瓣瓣膜-患者不匹配的问题,但置入小型号机械瓣的患儿再次行二尖瓣置换术的可能较大;小年龄儿童有良好的抗凝依从性,但需加强监测抗凝指标,以防发生出血和栓塞.     

经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎预防策略研究进展

经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）已成为诊治胆胰系统疾病的主要手段。在ERCP介入治疗越来越多的趋势下,术后不良事件发生率也呈上升趋势。其中,ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）是最常见的术后并发症,严重时甚至会威胁患者生命,并使得ERCP广泛开展受到一定困扰。如何有效预防和降低该并发症发生是目前临床研究的热点和难点。本文对PEP的定义、发病机制、危险因素和预防措施的研究现状进行综述,并对其优化的预防策略进行概括和总结。     

我国艾滋病预防控制的形势与面临的挑战

  目的  了解安徽省马鞍山市吸毒人群中艾滋病流行状况以及流行因素,为制定艾滋病防治策略和干预措施及效果评价提供依据。  方法  2016 — 2018年,每年选取至少400名吸毒人员进行监测,并收集分析哨点监测数据。  结果  2016 — 2018年连续3年共监测吸毒者1 225人,吸毒人群主要以男性、汉族、本省户籍、已婚者为主,年龄集中在20～49岁,文化程度以初中文化为主。吸毒人群艾滋病知识总知晓率为82.3 %（1 008/1 225）,3年间差异无统计学意义。吸毒者吸食的毒品主要为海洛因和冰毒,各占34.4 %（422/1 225）和69.7 %（854/1 225）,各年使用毒品种类比例差异无统计学意义。曾经用注射器注射吸毒的人员中丙肝病毒（HCV）感染率84.4 %（353/418）,明显高于没有使用注射器注射吸毒人员（χ² = 802.171,P < 0.05）。曾经注射吸毒的吸毒人群中最近1个月注射过毒品比例分别为59.3 %（83/140）、44.0 %（62/141）和3.6 %（5/137）,差异有统计学意义（χ² = 99.203,P < 0.05）。吸毒人群接受过同伴教育3年间的比例分别为36.5 %（147/403）、20.9 %（87/417）和14.6 %（59/405）,有明显统计学差异（χ² = 56.522,P < 0.05）。HIV抗体阳性率0.2 %（2/1 225）,现症梅毒阳性率为9.4 %（115/1 225）,HCV抗体阳性率为32.0 %（392/1 225）。  结论  马鞍山市吸毒人群HIV感染率较低,但梅毒和HCV感染率较高;艾滋病知识知晓率不高,接受同伴教育比例呈逐年下降趋势。     

民营社区卫生服务的政策及管理制度分析

为了完善国家及地方对民营社区卫生服务实施的政策和管理制度,比较了国家及武汉市对民营社区卫生服务与政府主办的社区卫生服务采取的政策及管理制度,发现:国家及地方对民营社区卫生服务机构在准入和淘汰管理、区域卫生规划和医疗保险定点机构纳入、公共卫生的补偿、性质的重新定位、监管的严格化等与政府主办的社区卫生服务机构实施"一视同仁"的优惠政策及管理制度。但是,在房屋和设备、人员核编、医疗服务价格管理、政策的具体实施等方面却存有一定的偏见。     

小儿重度肺动脉瓣狭窄的外科治疗93例

目的 探讨小儿童度肺动脉瓣狭窄的外科治疗。方法 93例重度肺动脉瓣狭窄患儿中，在非体外循环下行纠治术14例（闭式肺动脉瓣扩张术3例，低温腔静脉阻断下肺动脉瓣切开术11例），在平行体外循环下行纠治术79例（肺动脉瓣切开术58例，右室流出道跨瓣环心包补片扩大术21例）。8例伴动脉导管未闭者3例予以结扎，5例仍保持开放。1例术后1d再行右侧B-T分流术。结果 手术死亡3例，残余梗阻17例。结论 体外循环下治疗小儿重度肺动脉瓣狭窄具较高安全性；对有右室流出道梗阻者采用右室流出道跨瓣环心包补片扩大术较肺动脉瓣交界切开术具优越性；对伴有右心室发育不良的患儿，可同时行体肺分流术或保持动脉导管开放。     

Fontan术后顽固性胸腔积液相关因素分析及处理

胸腔积液是Fontan术后较常见的并发症。1999年6月至2003年12月，我们共对49例复杂先天心性病（先心病）病儿进行改良Fontan手术，死亡6例，43例生存病儿中，发生顽固性胸腔积液（胸腔渗出时间超过2周）8例，占18．6％。现对这43例病儿术前、术后的各项指标进行分析，以期找出与顽固性胸腔积液有关的因素，并总结顽固性胸腔积液的治疗经验。     

3例上下心室的外科治疗

上下心室 (ｓｕｐｅｒｏｉｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎｔｒｉｃｌｅｓ)又称十字交叉心 (ｃｒｉｓｓ ｃｒｏｓｓｈｅａｒｔ) ,是一种较罕见的先天心脏畸形 ,多伴发其他心脏畸形。 2 0 0 0年 7月至 12月 ,我们为 3例上下心室的病儿施行外科治疗 ,现报道如下。临床资料　例 1　男 ,5个月 ;体重 5 5ｋｇ。上下心室 (房室连接一致 )伴右室双出口、室间隔缺损 (ＶＳＤ)、卵圆孔未闭、肺动脉高压。 2 0 0 0年 7月体外循环下行Ｒａｓｔｅｌｌｉ手术 ,肛温2 4℃。术中见右心室在上 ,左心室在下 ,右心室壁极肥厚 ;三尖瓣口小 ;ＶＳＤ位于小梁部 ,直径 2 5ｍ…