产科护理新模式对产妇分娩质量的影响

目的：讨论产科护理新模式对产妇分娩质量的影响。方法：将医院的部分产妇进行划分,以传统的护理和自理的护理模式组为主要方式,在产妇分娩之前和正在分娩中时利用不一样的护理方式,以此来得出初产妇自然分娩率分娩所用的时间。结论：从人的心理角度进行心理护理模式,在产妇分娩时要使产妇减少心理的恐惧,用适当的语言进行安慰,增加产妇的分娩信心,减少自然分娩的时间。分娩于产妇来说是一种异常痛苦的事情,大部分的产妇在分娩时对将由的痛苦异常恐惧。因此,怎么样能使产妇的心理信心提升,分娩的前提就是需要产妇减少对痛苦的恐惧心理,从而保证分娩的顺利进行,产妇所受的疼痛越小,之后的恢复也会也越快。随着社会经济和生活方式的大大提高,传统模式的护理方式已经不符合现代科学的护理需求,现在医学上主流的是较为科学的心理护理模式。本文主要是通过借鉴相关资料和文献主要以统模式的护理与心理护理模式方式进行不同的护理后得出的护理新模式对产妇分娩质量的影响。     

基于全国性问卷调查的延迟脐带结扎影响因素分析

目的探讨我国新生儿脐带结扎(UCC)现状及实施延迟脐带结扎(DCC)影响因素。方法采用分层随机抽样法,在我国华南、华北、华东、华中、西北、西南和东北7个地区中,以2∶1比例随机抽取2~3个省,共计16个省的126家医院。以这126家医院工作的新生儿科医师、产科医师及助产士/师为调查对象。本研究自行设计《新生儿娩出后脐带结扎方式调查问卷》(以下简称为《调查问卷》)。《调查问卷》主要包括3个方面内容:①被调查对象的一般资料;②被调查对象对DCC的认知程度;③被调查对象认为影响DCC实施因素等。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①最终回收《调查问卷》为5005份,其中,来自综合性医院的符合填写要求《调查问卷》为2280份(45.55%),妇幼保健院为2725份(54.25%)。5005份《调查问卷》中,由助产士/师、产科医师、新生儿科医师填写分别为2253份(45.01%),1541份(30.79%)和1211份(24.20%)。②回收的5005份《调查问卷》中,知晓DCC相关知识者为4325位(86.41%),实施者仅为921位(18.40%)。③被调查者主要从专家讲座(62.87%)、科室规范(53.50%)、文献检索(42.94%)和国际指南(40.00%)等途径获取有关DCC相关知识。④对DCC实施影响因素的多因素非条件logistic回归分析结果显示,医院类型(OR=0.530,95%CI:0.355~0.837,P=0.006),医院等级(OR=0.450,95%CI:0.364~0.556,P<0.001),分娩方式(OR=35.772,95%CI:20.753~61.660,P<0.001),是否早产(OR=3.914,95%CI:2.178~7.033,P<0.001),认为操作是否便捷(OR=2.577,95%CI:0.001~0.014,P<0.001),是否有科室规范(OR=1.187,95%CI:0.767~0.838,P=0.015)和认为能否便于新生儿窒息复苏(OR=0.021,95%CI:0.010~0.142,P<0.001)是DCC实施的影响因素(P<0.05)。结论目前,临床工作者对DCC的知晓率高,但实施率低。临床实施DCC的影响因素较多,在中国建立明确的实施DCC指南或专家共识,对优化产科新生儿分娩的UCC临床实践非常必要。     

NF-κB抑制剂对慢性鼻咽炎豚鼠鼻咽黏膜炎症细胞增殖与凋亡活性的影响

目的 观察核转录因子(nuclear factor-kappa B,NF-κB)特异性抑制剂吡咯二硫代氨基甲酸(pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)对慢性鼻咽炎豚鼠鼻咽黏膜组织浸润炎症细胞增殖与凋亡活性的影响,探讨慢性鼻咽炎在鼻咽癌前病变发生与发展过程中的地位.方法 利用细菌病毒联合法建立豚鼠慢性鼻咽炎模型,然后将模型鼠随机分为慢性鼻咽炎对照组和PDTC干预组,并平行设置正常对照组.经药物处理后,取各组动物鼻咽黏膜组织观察病理组织学改变,免疫组化法检测鼻咽黏膜NF-κB p65和增殖细胞核抗原(PCNA)表达活性,末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术检测浸润炎症细胞凋亡指数.结果 模型组鼻咽黏膜组织浸润炎性细胞NF-κB p65表达活性明显高干正常对照组(P<0.01),PDTC干预组则明显低于模型组;模型组浸润炎症细胞凋亡时间延长、增殖活性升高,PDTC干预组炎症细胞凋亡活性、增殖水平与正常对照组的差异无统计学意义.结论 NF-κB抑制剂PDTC对慢性鼻咽炎黏膜组织中浸润炎症细胞的增殖活性显示明显抑制效应,其机制可能是通过促进靶细胞凋亡活性而发挥效应,提示鼻咽炎有演变为鼻咽癌前病变的潜在风险.     

1例尿毒症患者行胃癌根治术的围手术期护理

尿毒症是慢性肾功能衰竭终末期所发生的一系列症状的总称,是不可逆的.胃癌是人体最常见的恶性肿瘤之一,占消化道肿瘤第一位,最佳治疗方法是行胃癌根治术.尿毒症合并胃癌患者,由于血液凝血机制改变等全身原因,给手术治疗和护理带来一定的难度.2005年11月,我科收治了1例尿毒症的胃癌患者,并成功实施了胃癌根治术,现将围手术期间的护理体会报道如下.     

2013年铜陵市人民医院细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵市人民医院2013年临床分离细菌对抗菌药物的耐药状况。方法共收集2013年临床分离的2 281株非重复细菌,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果分离菌中革兰阴性菌占76.5%,革兰阳性菌占23.5%。居前5位的分离菌依次为:大肠埃希菌479株(21.0%)、肺炎克雷伯菌360株(15.8%)、鲍曼不动杆菌271株(11.9%)、铜绿假单胞菌240株(10.5%)、金黄色葡萄球菌(金葡菌)171株(7.5%)。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的38.6%和73.1%。甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因的耐药率较低,屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBL的检出率分别为50.5%和44.5%,产ESBL菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBL菌株。检出对碳青霉烯类抗生素耐药的克雷伯菌属81株(21.8%,81/371)和大肠埃希菌8株(1.7%,8/479)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为75.0%和76.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.8%和23.4%,对阿米卡星的敏感率最高,为94.0%。结论该院临床分离菌对抗菌药物的耐药性呈增长趋势,尤其耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的出现应引起高度关注,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制措施。     

浅析医院人力资源管理

医学与社会的发展对医院管理者和医务工作者的要求越来越高,这对医院的人力资源开发与管理提出了更高的要求。本文针对目前医院人力资源管理的现状及存在的问题,提出新时期医院加强人力资源管理的对策、措施。综合运用人力资源管理原理,以人力资源管理为核心,提高人事管理人员素质,推行人性化管理,建立适合时代要求的选人用人制度、科学的考核制度、合理的分配制度,促进医院的和谐发展持续发展。     

胃癌相关代谢性改变及其治疗靶点的研究进展

胃癌是全世界最常见的癌症之一,给人们的生命健康带来巨大的威胁。由于胃癌缺乏特异性临床表现及预防筛查的不重视,90%的患者发现时已进展为晚期,晚期以化疗和靶向治疗为主,但随着化疗及靶向药物的长期应用,肿瘤的抗药性显现,胃癌细胞重新获得增殖、转移及侵袭能力,从而最终导致患者的死亡。胃癌化疗耐药涉及多种复杂机制,代谢紊乱在肿瘤耐药机制中起到重要作用,靶向代谢的化疗一直是有效的治疗癌症的方法。靶向治疗相对于化疗具有疗效佳及副作用小的特点,但其个体差异大,临床应用范围有限。因而寻找更丰富、更有效的靶点对于胃癌的治疗具有重要的意义。代谢重编程被认为是癌症的标志之一,代谢重编程为肿瘤细胞提供代谢需求,肿瘤代谢异常在肿瘤的发生、转移、耐药和肿瘤干细胞中都起到重要作用。癌基因和抑癌基因对细胞的代谢有重要影响,一些治疗肿瘤的方法已经集中在靶向癌细胞的代谢上,并取得一定疗效。胃癌相关代谢性的治疗靶点也在不断的丰富,针对胃癌代谢性靶点的探索有可能为胃癌的治疗带来新的希望。文章将系统阐述胃癌代谢性改变与治疗靶点的研究进展,为胃癌的临床治疗提供一定的参考。     

喜树碱衍生物抗肿瘤活性的初步筛选及部分作用机制探讨

目的：通过体内、外实验筛选喜树碱衍生物的抗肿瘤活性并初步探讨其作用机制。方法：MTT法检测衍生物对肿瘤细胞的抑制率；建立荷瘤小鼠模型测定抑瘤率；采用脾细胞增殖法检测荷瘤小鼠脾淋巴细胞生成IL-2的含量，Griess法检测荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞生成NO的含量，放免法测定荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞生成TNF-α的含量，流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期，RT-PCR法检测Grp78和Mrp2 mRNA表达的影响，Western blot检测JNK通路的表达情况。结果：12个衍生物均通过氢谱鉴定，反应线路短，收率较高。衍生物Ⅶ、Ⅷ体外能明显抑制肿瘤细胞增殖，衍生物Ⅷ对荷瘤小鼠具有较强的抑瘤作用，降低荷瘤小鼠NO，升高TNF-α和IL-2，并且呈明显的剂量依赖关系。衍生物Ⅷ能使Grp78，P-JNK mRNA表达明显增加，而CPT组无明显影响，提示衍生物Ⅷ可能激动ER应激反应性凋亡途径。采用血清饥饿法同步化HCTll6细胞，衍生物Ⅷ使细胞周期恢复减慢，引起不可逆的细胞周期阻滞。LLCPK／cMOAT耐药细胞株对CPT产生耐药而对衍生物Ⅷ较敏感。衍生物Ⅷ组能使LLCPK／cMOAT细胞Mrp2 mRNA表达减少，而CPT组对Mrp2表达无明显影响。结论：通过体内外的初步筛选得到的衍生物Ⅷ能高效杀伤肿瘤细胞，可调节机体的免疫功能，诱导ER应激反应性凋亡途径，引起不可逆的细胞周期阻滞，同时增强肿瘤细胞的敏感性，具有进一步研究开发的前景。     

HPLC法测定千金子不同极性部位中二萜酯类化合物含量

目的：考察千金子素L8、千金子素L1、千金子素L2、千金子素L3四种化合物在千金子不同极性部位的分布情况。方法：用HPLC测定,色谱柱为Inertsil ODS-3（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为甲醇-水（75∶25）,流速1.0 mL·min-1,柱温25℃;检测波长275 nm。结果：4个二萜酯类化合物在石油醚部位中含量最高,在乙酸乙酯和正丁醇部位中较少,在剩余水部位基本检测不到二萜酯类化合物。结论：该方法准确简便,重现性好,可用于比较千金子不同极性部位二萜酯类化合物的分布情况。