钙维生素D复合物单独或联用阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松症的临床观察

目的:探讨阿仑膦酸钠联用钙维生素D复合物对老年男性原发性骨质疏松症骨密度和骨转换生化指标的影响.方法:40例老年男性原发性骨质疏松症患者,随机分为两组(A组和B组).A组每周服用阿仑膦酸钠70 mg,且每日服用钙尔奇D 1片,B组每日服用钙尔奇D 1片,为12个月.两组患者治疗前后均采用双能X线骨密度仪测量腰椎和股骨近段骨密度,同时治疗前、服药后3、6、12个月测量骨转换生化指标.结果:A组治疗后12个月时,与治疗前比较,腰椎、股骨颈、大转子和股骨干的骨密度值分别增加了4.2%、2.4%、3_8%及2.1%(均P<0.05).B组治疗后12个月时,与治疗前比较.其骨密度值无明显增加,统计学差异无显著性(P>0.05).A组的骨形成指标碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型前胶原N端肽(PINP),3个月时无明显下降,6个月时明显下降,治疗12个月时ALP降低26.9%,PINP降低31.2%,骨吸收指标尿钙/肌酐比值,3个月时明显下降,6个月和12个月趋于稳定,12月时尿钙/肌酐比值下降53.3%(均P<0.01),提示骨吸收指标较骨形成指标下降更明显.B组治疗过程中骨转换生化指标无明显改变,统计学差异无显著性(P>0.05).结论:与单纯服用钙维生素D复合物相比,阿仑膦酸钠联用钙维生素D复合物能够明显增加男性原发性骨质疏松症患者的骨密度、降低骨转换生化指标.     

糖尿病足患者血小板相关参数的变化

目的:探讨糖尿病足患者平均血小板体积和血小板数量变化的临床意义。方法:分别测定82例糖尿病足患者(DF组)和57例2型糖尿病无并发症患者(2-DM组)及46例健康人(对照组)外周血平均血小板体积(MPV)、血小板数量(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)。结果:DF组MPV比对照组和2-DM组增大(P<0.01),PLT比对照组减少(P<0.01),也比2-DM组减少(P<0.05);2-DM组PLT较对照组减少(P<0.05),MPV与对照组相比差异无显著性(P>0.05);3组间PCT、PDW比较差异无显著性(P>0.05)。结论:血小板功能活化积极参与了糖尿病足的发病过程。     

氯氮平中毒致急性呼吸窘迫综合征1例报道

1临床资料 患，女，30岁，因15服60片氯氮平（250mg／片）后，意识不清伴小便失禁5h，于2005年5月19日3：29送至本院急诊，来院前曾在当地医院经洗胃、补液等处理。既往有精神病史5年余，平素服用氯氮平25mg／晚，否认糖尿病、哮喘史。当时查体：浅昏迷，双瞳孔为0．25cm，对光反射迟钝，颈静脉无充盈，双肺可闻及明显干、湿啰音，HR 120次／min，律齐，未闻及杂音，腹部平、软、肝脾肋下未及。急查CT：双肺可见片状浸润阴影，头颅未见异常。     

骨折风险评估工具(FRAX(R) )对绝经后低骨量女性骨折的预测价值

目的 评估骨折风险评估工具(FRAX(R) )对绝经后低骨量女性骨折的预测价值.方法 收集绝经后低骨量上海女性769人,记录所有受试者年龄、身高、体重、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史,腰椎1-4(L1-4)和左侧股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD).应用骨折风险评估工具(FRAX(R))中国模式计算受试个体的10年骨折概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准的个体.按年龄将受试者分为50～59岁组,60～69岁组,70~79岁组和80~90岁组,分析不同年龄组10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率.结果受试者中无人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准.10年髋部骨折概率为0.40±0.26(范围:0～2.2);10年主要骨质疏松性骨折概率为2.27±0.62(范围:1.0～4.9).10年髋部骨折概率随着年龄增长而升高,各年龄组间差异有统计学意义(P＜0.01).10年主要骨质疏松性骨折概率在50至70岁期间,并随年龄增长而升高,随后随年龄增长逐渐下降,各年龄组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 FRAX(R)中国模式运算结果低估了绝经后低骨量上海女性10年骨折概率,尤其是70岁以后10年主要骨质疏松性骨折概率;应进一步探讨FRAX(R)中国模式对绝经后低骨量女性骨折的预测价值.     

新活素治疗老年慢性收缩性心力衰竭急性发作的疗效观察

目的研究新活素(冻干重组人脑利钠肽)治疗老年慢性收缩性心力衰竭急性发作的疗效和安全性。方法将40例老年慢性收缩性心力衰竭急性发作患者随机分为常规治疗组(未加用新活素)和新活素治疗组,两组均常规给予强心、利尿、扩血管治疗,新活素组在常规治疗基础上加用新活素,首次负荷剂量1.5μg/kg静脉注射,后持续0.0075μg/(kg.min)静注,连用3 d。记录治疗前后患者呼吸困难程度、肺部啰音、出入量、血浆BNP(脑利钠肽)水平、心室射血分数,同时定期监测治疗过程中的血压、心率变化,记录用药后所发生的所有不良事件。结果新活素治疗组的呼吸困难程度和肺部啰音、血浆BNP水平好转率显著优于常规治疗组,而两组患者出入量、心室射血分数改善情况比较无显著性差异;安全性方面:新活素治疗组更容易发生低血压事件,但两组比较无统计学意义。结论新活素可以显著改善老年慢性收缩性心力衰竭急性发作患者的呼吸困难,缓解临床症状;建议使用过程中密切监测血压变化。     

维生素D缺乏与老年高血压的相关性研究

目的探讨维生素D缺乏与老年高血压的相关性。方法选取2010—2011年在温州医学院附属第一医院门诊就诊或干部病房住院的老年患者316例为研究对象,年龄>60岁,测量并记录其血压水平,抽取静脉血标本,测定血浆25羟基维生素D3(25-OH-Vit D3)和甲状旁腺素(PTH)水平;根据25-OH-Vit D3水平分为维生素D缺乏组(<50 nmol/L)和维生素D不缺乏组(≥50 nmol/L),对比分析两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、PTH及血脂水平;并对维生素D缺乏组25-OH-Vit D3水平与SBP、DBP及PTH水平间的关系进行相关性分析及多元线性逐步回归分析。结果维生素D缺乏组与维生素D不缺乏组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、空腹血糖、Ca2+、血浆清蛋白、肌酐清除率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平间差异均无统计学意义(P>0.05);维生素D缺乏组25-OH-Vit D3水平较维生素D不缺乏组降低,而SBP、DBP、PTH水平较维生素D不缺乏组均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D缺乏组的25-OH-Vit D3水平与SBP、DBP、PTH水平均呈负相关(r值分别为-0.710、-0.441和-0.581;P<0.05);进一步行多元线性逐步回归分析结果显示:维生素D缺乏组的SBP(β=-40.258)、DBP(β=19.568)、PTH(β=-12.564)与25-OH-Vit D3有相关性(P<0.05),回归方程为25-OH-Vit D3=35.263-0.126 SBP-12.048 PTH+0.094 DBP,方程F=8.605,P<0.05。结论维生素D缺乏与老年高血压发病相关,适量补充维生素D有可能成为预防和治疗老年高血压的一种简单有效的手段。     

索拉非尼治疗老年肿瘤晚期患者18例

笔者临床观察18例肿瘤晚期患者服用索拉非尼前后的生化指标，服药后的不良反应，以探讨使用该药的安全性。报道如下：     

注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的 观察注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 急性脑梗死患者50例.随机分为治疗组30例和对照组20例,两组均给予基础治疗,治疗组同时给予注射用尤瑞克林及依达拉奉,对照组同时给予银杏达莫及胞二磷胆碱,疗程均为14 d.于治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活量表(ADL)评分,观察两组临床疗效,并监测不良反应.结果 治疗14d后,治疗组总有效率76.7%(23,30),高于对照组的35.0%(7/20)(P<0.05).治疗后3个月随访时,对照组ADL评分提高(13.8±6.9)分,治疗组提高(20.0±9.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均无明显不良反应.结论 注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善预后.     

注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

目的 观察注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 急性脑梗死患者50例.随机分为治疗组30例和对照组20例,两组均给予基础治疗,治疗组同时给予注射用尤瑞克林及依达拉奉,对照组同时给予银杏达莫及胞二磷胆碱,疗程均为14 d.于治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活量表(ADL)评分,观察两组临床疗效,并监测不良反应.结果 治疗14d后,治疗组总有效率76.7%(23,30),高于对照组的35.0%(7/20)(P<0.05).治疗后3个月随访时,对照组ADL评分提高(13.8±6.9)分,治疗组提高(20.0±9.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均无明显不良反应.结论 注射用尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善预后.     

骨折风险评估工具(FRAX~)对绝经后低骨量女性骨折的预测价值

目的评估骨折风险评估工具(FRAX)对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。方法收集绝经后低骨量上海女性769人,记录所有受试者年龄、身高、体重、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史,腰椎1-4(L1-4)和左侧股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)。应用骨折风险评估工具(FRAX)中国模式计算受试个体的10年骨折概率,筛选达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准的个体。按年龄将受试者分为50~59岁组,60~69岁组,70~79岁组和80~90岁组,分析不同年龄组10年髋部骨折概率和10年主要骨质疏松性骨折概率。结果受试者中无人达到骨质疏松性骨折高危患者诊断标准。10年髋部骨折概率为0.40±0.26(范围:0~2.2);10年主要骨质疏松性骨折概率为2.27±0.62(范围:1.0~4.9)。10年髋部骨折概率随着年龄增长而升高,各年龄组间差异有统计学意义(P0.01)。10年主要骨质疏松性骨折概率在50至70岁期间,并随年龄增长而升高,随后随年龄增长逐渐下降,各年龄组差异有统计学意义(P0.01)。结论 FRAX中国模式运算结果低估了绝经后低骨量上海女性10年骨折概率,尤其是70岁以后10年主要骨质疏松性骨折概率;应进一步探讨FRAX中国模式对绝经后低骨量女性骨折的预测价值。