1例静点维脑路通引起过敏性休克的抢救及护理

维脑路通学名"羟乙基芦丁",它能抑制血小板聚集,有防止血栓形成;同时能对抗5-羟色胺缓激肽引起的血管损伤,增加毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性的药理作用,偶有过敏者,极其罕见,一般症状轻微.我院于2002年11月收治了1例因静点维脑路通注射液致过敏性休克的病人,现将抢救及护理体会报道如下.     

放射治疗配合紫杉醇加顺铂诱导化学治疗中晚期鼻咽癌--附38例报告

目的:观察单纯放射治疗与诱导化学治疗加放射治疗对中晚期鼻咽癌患者的临床疗效.方法:将70例中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)鼻咽癌患者随机分为诱导化学治疗加放射治疗组(放化组)38例,单纯放射治疗组(单放组)32例,两组放射治疗方法、时间、剂量相同;放化组另予顺铂20～40 mg/d,静脉滴注连用5日,紫杉醇175 mg/m2静脉滴注,第1日用,共化学治疗2个疗程.结果:放化组治疗结束后半年的肿瘤消退率、脑神经损害恢复率、颈部淋巴结消退率明显优于单放组[100%、83%、94%比88%、54%、67%,均为P＜0.05],放化组与单放组1、3、5年的生存率及无远处转移生存率比较[96%、70%、51%、92%、80%、73%比98%、70%、51%、90%、79%、75%]差异均无统计学意义,均为P＞0.05.放化组的毒副反应要比单放组大,但经对症处理后能坚持治疗.结论:诱导化学治疗加放射治疗能提高中晚期鼻咽癌患者的近期疗效.     

严重慢性阻塞性肺疾病-术前评估-围术期处理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上常遇的棘手问题,正确的术前评估和围术期处理是患者平稳度过围术期的关键.肺功能检测已成为术前评估的必需检查内容,评估指标中最常用的是第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值的百分比和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值.而最大氧耗量(maximal oxygen demand,VO2max)能更科学地反映患者复杂的临床状况,被认为是最有价值的术前评估指标.COPD患者术前准备的目标是去除加重肺功能损害的因素,积极纠正可逆的病理改变,包括抗炎、解痉、平喘等治疗措施.全身麻醉联合硬膜外阻滞的麻醉方式,以及术中保护性输液和肺通气策略有利于维护患者围术期的平稳和减少术后肺水肿的发生.     

Toll-样受体4基因单核苷酸多态性与中国汉族患者脓毒症的相关性

目的 探讨Toll-样受体4(TLR4)基因单核苷酸多态性(SNP)与中国汉族患者脓毒症发生风险、严重程度以及预后的相关性.方法 103例术后发生脓毒症的患者作为脓毒症组,另取术后未发生脓毒症患者114例为对照组,汉族,性别不限,年龄18 ～ 80岁.采集患者外周静脉血样,EDTA抗凝,采用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱法检测TLR4基因SNPs rs10759932、rs11536889和rs2737190的基因型.采用logistic回归分析校正性别、年龄、基础疾病和手术方式的影响,评价SNPs基因型与脓毒症发生、器官功能障碍、脓毒性休克和死亡的相关性,计算比值比(OR)及95％可信区间(CI).结果 与对照组比较,脓毒症组rs10759932基因型频率构成比差异有统计学意义(P＜0.05),其他2个SNPs基因型频率构成比差异无统计学意义(P＞0.05).rs10759932与脓毒症的发生相关,其突变等位基因型(TC+ CC基因型)增加脓毒症发生风险(OR为1.86,95％CI为1.17～2.97,P＜0.05).3个SNPs基因型与脓毒症相关器官功能障碍、脓毒性休克和死亡均无相关性(P＞0.05).结论 TLR4基因rs10759932突变等位基因与中国汉族患者术后发生脓毒症的风险增加相关.     

子宫腹式根除术后膀胱功能恢复的护理体会

子宫腹式根除术是治疗宫颈癌和子宫内膜癌的常用的手术方式.手术过程中必须分离输尿管、分离下推膀胱并且广泛剥离膀胱组织,使膀胱组织受到不同程度的刺激和损伤,导致术后膀胱逼尿肌功能减弱,影响膀胱功能.为了促进膀胱组织的修复,术后需要长时间的保留导尿管,长时间的保留导尿管,又使膀胱的舒缩功能和容受力受到影响.另外,子宫切除后,丧失了对膀胱颈的支撑作用,子宫主韧带和膀胱韧带的切除,使膀胱失去支持而后倾,造成排尿障碍.导尿管留置的时间越长,泌尿系统感染的机会越多.临床上,导尿管拔出后,发生排尿困难和残余尿增多时有发生.因此,合理安排护理程序,对病人的早日康复有着重要的意义.     

中华医学会第九次全国妇产科学术会议纪要(普通妇科部分)

中华医学会第九次全国妇产科学术会议于2010年9月24至26日在北京召开.在本次大会上普通妇科部分共分妇科内镜、妇科感染、盆底疾病、子宫内膜异位症(内异症)和手术录像5个专场,共收到相关论文149篇,大会特邀发言28篇,大会发言45篇.