子宫内膜息肉诊疗现状

<正>子宫内膜息肉(简称内膜息肉)是子宫内膜腺体异常增生伴随间质改变的良性疾病,总体发生率报道差异较大,为7.8%～34.9%,多见于围绝经期或绝经后女性,以及应用他莫昔芬的患者^[1]。内膜息肉可导致不孕、不规则阴道流血或没有症状。其病因尚不清楚。内膜息肉可单发或多发,生长于子宫体的任何部位,有特征性的组织病理表现,其生长方式异于周围子宫内膜,且不随月经周期脱落。由于病理和解剖较为明确和单纯,内膜息肉目前还没有亚型或分期的问题。对于肌层受累的情况,其被称作腺肌瘤样息肉,但这种情况往往视为子宫腺肌病的表现。     

宫腔镜下子宫纵隔切除术后生育结局分析

目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切除术（transcervical resection of uterine septum,TCRS）及术中同时处理子宫内膜异位症、子宫肌瘤后对生育结局的影响。方法 回顾性分析北京协和医院2017年2月至2020年4月收治的126例行宫腔镜下子宫纵隔切除术患者病历资料,跟踪随访生育结局,最终纳入84例有妊娠意愿且符合纳入标准的患者,对其手术前后的生育结局进行自身对照研究。结果 126例患者中失访12例（9.5%）。TCRS术后,纵隔子宫患者的妊娠率由64.3%显著升高到82.1%(P=0.009);纵隔子宫患者大部分的自然流产发生在早孕期,术后自然流产率显著降低,其中,早孕期流产率由56.9%～58.8%降至16.4%(P<0.001),中孕期流产率由18.6%～20.6%降至2.7%(P=0.001);活产率由术前4.9%显著升高至术后58.9%(P<0.001)。单纯行纵隔切除术的患者与同时处理子宫肌瘤、子宫内膜异位症的患者相比,手术后的生育结局差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TCRS能显著改善患者生育结局,提高妊娠率、活产率,降...     

微创环切技术对老年牙列缺损患者口腔种植后炎症应激反应及疼痛介质分泌的影响

目的 观察微创环切技术对老年牙列缺损患者口腔种植后炎症应激反应及疼痛介质分泌的影响.方法 将接受口腔种植治疗的94例患者作为研究对象,按照手术方式分为试验组(n =49)与常规组(n =45).试验组患者接受微创环切技术治疗,而常规组患者接受传统翻瓣种植术治疗.分析两组治疗前后炎症介质、疼痛介质、应激介质变化.结果 治...     

妇产科手术后盆腹腔粘连预防中国指南(2023年版)

粘连是最常见的手术并发症, 术后粘连在妇产科手术后也较为常见, 术后粘连可能引起病理性的并发症, 严重者甚至可危及生命。为了在临床上更好地预防粘连, 在2015年的《预防妇产科手术后盆腹腔粘连的中国专家共识》基础上, 根据新的研究结果, 专家组遴选了与临床密切相关的12项问题进行了文献检索, 并根据国际通用的标准进行了严谨评级和严格推荐。在兼顾严肃性、严谨性、严格性、实用性、科学性、权威性、政策性和安全性的前提下, 最终制定了本指南, 以规范临床工作, 指导选择防粘连材料, 加强防粘连意识, 最终使患者获益。     

乌司奴单抗一线治疗克罗恩病的短期疗效分析

目的评估乌司奴单抗(UST)一线治疗克罗恩病的短期疗效。方法纳入2020年10月1日至2023年3月1日苏州大学附属第一医院收治的以UST作为一线生物制剂治疗的64例克罗恩病患者。采用蒙特利尔分型对患者进行分类, 分别以克罗恩病疾病活动指数(CDAI)和克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)评估临床、内镜的应答和缓解情况。CDAI评分下降≥ 70分为临床应答, CDAI评分<150分为临床缓解;SES-CD评分下降≥50%为内镜应答, SES-CD评分≤2分为内镜缓解。观察克罗恩病患者用药第24和48周的临床应答率和临床缓解率, 以及用药第48周的内镜应答率和内镜缓解率(内镜预后结果仅纳入21例患者)。统计学方法采用Mann-Whitney秩和检验。结果 64例克罗恩病患者中, 男47例, 女17例;年龄为(33.5±13.7)岁。蒙特利尔分型为A1型(≤16岁)3例(4.7%), A2型(17～40岁)44例(68.8%), A3型(> 40岁)17例(26.6%);L1型(回肠末端型)43例(67.2%), L2型(结肠型)10例(15.6%), L3型(回结肠型)8例(...     

盆底神经损伤机制在盆腔器官脱垂发病中的作用

盆底功能障碍性疾病尤其盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是妇科常见病,严重影响中老年女性的健康及生活质量,但目前其发病机制尚不明确。随着对盆底功能障碍性疾病发病高危因素的深入了解,盆底支持结构的神经损伤机制成为了盆底功能障碍性疾病病因学研究新的切入点和热点。已有的POP神经电生理学及病生理学研究证实POP不仅存在盆底神经损伤和肽类神经递质异常,同时盆底肌肉普遍存在失神经支配现象,揭示了盆底神经损伤机制是POP发生发展中的重要环节。就该领域的相关研究进展进行综述。     

载脂蛋白E基因多态性与压力性尿失禁易感性的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与压力性尿失禁发生的关系。方法用聚合酶链反应-限制性片段多态性(PCR-RFLP)技术检测出99例解剖型压力性尿失禁(SUI)患者和101例无压力性尿失禁主诉,不合并Ⅱ以上盆腔器官脱垂对照者的ApoE基因型。结果解剖型SUI患者的ApoE e3等位基因频率低于对照组(79.44%vs 81.68%),ApoEe4等位基因频率高于对照组(10.00%vs 9.90%),差异无统计学意义(x~2=0.523,P=0.770)。结论 ApoE的基因型分布与SUI的发生无明显相关性。     

中国子宫内膜增生管理指南

子宫内膜增生多见于育龄期妇女, 常见症状为异常子宫出血。本文汇总、整理子宫内膜增生相关研究, 总结子宫内膜增生的高危因素、临床表现、评估和诊断、病理分型、治疗、随访以及患者长期管理、宣教等方面的循证医学证据, 建立本指南, 旨在为临床医师提供规范方案, 促进女性健康和生育功能保护。     

孕早期唐氏综合征的血清筛查和产前诊断研究

目的探讨孕早期唐氏综合征筛查的实用价值.方法应用时间分辨荧光免疫法对4 186例孕早期(10～13 6周)妇女进行血清标记物(PAPP-A free-β-hCG)二项指标双标试剂盒检测,筛查结果应用Multicalc软件计算唐氏综合征风险.唐氏综合征风险切割值为1:250,当≥1:250时为唐氏综合征高危孕妇.于孕18周以后抽胎儿的脐血进行胎儿核型分析.结果产前筛查4 186例孕妇,筛查唐氏综合征高危孕妇233例,假阳性率为5.5%,有138例接受了羊水或脐血产前诊断,发现3例唐氏综合征,其中1例唐氏综合征儿是漏诊,其它胎儿染色体异常共21例,异常检出率为15.2%.唐氏筛查高风险度组和低风险度组的妊娠不良结局分别为26.1%和10.5%,差异有显著性(P＜0.05).结论孕早期血清PAPP-A和free-β-hCG标记物是产前筛查异常胎儿的有效指标,再结合产前诊断对防止先天缺陷有实用性价值.     

清肝降压胶囊联合他氟前列素滴眼液治疗开角型青光眼的疗效观察

目的 探讨清肝降压胶囊联合他氟前列素滴眼液治疗开角型青光眼的临床疗效.方法 选取2019年1月—2020年8月洛阳市第三人民医院收治的94例开角型青光眼患者作为研究对象,按照随机数字表法将94例患者分为对照组和治疗组,每组各47例.对照组给予他氟前列素滴眼液,1滴/次,1次/d.治疗组在对照组基础上口服清肝降压胶囊,3...