内科急诊——急诊室对各类休克的鉴别与处理

临床上诊断休克,一般并不难。然而,找出其病因,给予正确处理,则不甚容易。若能较迅速地对各类休克作出鉴别与处理,即可逆转病情,从而避免进一步发展至不可逆性休克、播散性血管内凝血、呼吸窘迫综合症及急性肾功能衰竭等恶果。兹介绍急诊中常见的休克病例如下:     

安置起搏器后出现阿-斯综合征的处理

吴某,女性,51岁,自1982年5月出现反复发作胸闷、头晕、心前区不适、眼前发黑,以致晕厥或伴有四肢抽搐,在6月经心电图检查示高度房室传导阻滞与心室自主心律,心率50次/分,同年10月首次入院。入院诊断:(1) 原发性高血压病,(2) 冠心病,(3) 完全性房室传导阻滞,(4) 阿-斯综合征。入院后经大隐静脉安置临时性心内膜下电极的按需起搏器,其后又发生阿-斯综合征2次,心电图示心室搏动与颤动,经胸外电击除颤及胸外心脏按压后得以缓解。于1983年1月改装埋藏式永久性按需起搏器之后,心电图示起搏心律(72次/分)与A型预激综合征的窦性心律(84次/分)相交替,有时融合。2月27日出院时偶有室性早搏,出院后病情尚稳定,作门诊随访。     

心前区闷痛与头痛反复2周

病史摘要患者陈××,男,56岁,住院号195433,因心前区闷痛与头痛反复2周,于1984年2月14日急诊入院。原有高血压与冠心病史10余年,支气管哮喘30余年,并作过直肠类癌切除术,平时长服复降片与     

茚丙胺治疗室性心律失常及其血浓度监测关系的探讨

报道10例室性心律失常患者以茚丙胺50mg静注即刻应用,配以40mg bid口服治疗,并在治疗后第6天测血浆浓度,其范围为0.08～1.49μg/ml。8例血药平均浓度在0.44～1.06μg/ml呈显效或有效反应。其中,7/8有效病例的血浓度>0.5μg/ml。2例无效者,血药平均浓度皆<0.5μg/ml,此可能与剂量偏低及个体差异有关。全部患者用药后均无明显不良反应。     

冠状动脉造影预测心肌梗塞后左室功能的自发性改善

许多心肌梗塞后病人左室功能有自发性改善,本文旨在进一步证实梗塞后这种自发性变化,并判断梗塞症状发生后短期内造影所示的冠脉解剖能否预测这些变化。方法:40例急性心肌梗塞病人在症状发作后平均4小时20分作冠脉造影,其中包括链激酶治疗后无再灌注8例及未经链激酶治疗的32例。在冠脉造影后2小时内和梗塞后平均13.2天分别作静息时核素心室造影,通过左前斜位测定左室喷血分数,其变化大于5％时才有意义。此外,测总CK水平,计     

老年高血压治疗的进展

老年人口迅速增加,在美国≥65岁的老年人口增长速度已超过人口的增长率,但就死亡原因分布心脏病居首位,癌症和脑血管病分别列第二、三位。我国三十年来人口死亡原因也发生剧大变化,老年多发的心脏病1975年已跃居全国死亡原因第一位,1982年我国城市死亡原因中脑血管病占第一位.由此可见冠心病(CHD)和脑血     

血管扩张剂在心衰治疗中的合理选择及应用

二十世纪六十年代以来,应用血管扩张剂(V-SL)减轻心泵负荷为心衰治疗上的一项重大进展,但并非对所有心衰患者均可获临床效果,如药物选择错误或使用不当往往十分有害。因此,如何合理     

甲状腺功能亢进中的心肌力学:左室负荷条件、心率及收缩状态的重要性

总的左室功能是反映前负荷、后负荷、心率及收缩力等相互作用的净效应.甲状腺功能亢进(甲亢)可能会影响所有这些因素,以致增强其心室收缩特性.既往对甲亢的临床研究是应用射血时相指数(如射血分数、缩短分数及收缩时间间期)来估价总的左     

心肌梗塞的溶血栓疗法

Fletcher等在1959年首次试用纤维溶解疗法治疗急性心肌梗塞,20年来对此疗法的价值尚属推测。由于纤维溶解酶是特异性地直接作用于纤维蛋白、纤维蛋白原及其他蛋白,对动脉粥样硬化并无作用。因此至少在某些研究工作者,对急性心肌梗塞纤维蛋白溶解疗法的理论基础尚有疑问。本文旨在就文献报导的数据对这些问题进行探讨。     

心脏的机械功能及其在心肌缺血与梗塞时的改变——(特别关于冠状动脉粥样硬化)

冠状动脉粥样硬化的临床后果主要是由心肌血流量或其分布的改变以及其对心脏机械与电性能的影响所产生。冠状动脉造影或尸检证实具有解剖上冠状动脉疾病的病人,可在生前并无明显的临床表现。当冠状动脉严重狭窄足以在应激情况下或甚至在休息时引起血供减少或再分布时,缺血性心脏病是一恰当的病名。管腔改变也可由血管运动张力的变化或者由血液有形成份与正常或异常血管内膜面的粘连所引起。因此,对缺血性心脏病来说,管腔狭窄的程度和部位,与冠状动脉管壁粥样硬化的存在具有同样的重要性。动物实验中,已有可能测定引起冠状血