tPA和PAI-1活性与自然流产的相关性

【目的】探讨组织型纤溶酶原激活剂（tPA）和纤溶酶原激活剂抑制剂-1（PAI-1）活性与自然流产的相关性。【方法】选择2003年10月至2004年3月中南大学湘雅二医院门诊有自然流产史患者71例（非孕50例．孕妇21侧）和对照组41例（非孕20侧,孕妇21例）进行研究,运用发色底物法测定血浆tPA和PAI-1活性。【结果】非孕有自然流产史的研究组tPA活性比对照组低（t=2．226,P=0．029〈0．05）,早孕研究组tPA活性比对照组低（t=2．166,P=0．036〈0．05）,差别均有统计学意义;研究组中,tPA活性早孕高于非孕（t=-2．937,P=0．005）,PAI-1活性早孕低于非孕（t=2．428,P=0．018）;在对照组中,tPA活性早孕也高于非孕（t=2．597,P=0．013）,PAI-1活性早孕也低于非孕者（t=2．653,P=0．012）。差别均有统计学意义。【结论】妊娠后tPA活性增高和PAI-1活性下降。有自然流产史者在非孕状态时tPA活性明显下降,且妊娠后呈低增长水平。tPA活性下降与引起自然流产的发病机制有关。     

体液中S100β蛋白与围产儿脑损伤的相关性研究

围产儿脑损伤在临床上具有较高的发病率.目前,对此病的诊断主要建立在病因(产科因素)、临床表现、放射学与实验室检查的基础上.S100β蛋白是大脑的构成成分之一,当临床表现及放射学检查还没有得出脑损伤诊断时,测定其在体液(脑脊液、血液、羊水、尿液)中的浓度可以提供一个定性、定量的早期脑细胞损伤指标.     

妊娠期心脏病心衰原因分析及心率控制的临床意义

【目的】分析妊娠期心脏病心衰的原因，探讨心率的控制与分娩时机的选择及其对结局的影响。【方法】回顾分析308例妊娠期心脏病，对55例中、重度心衰分析其病因。根据治疗后心率恢复状况，以分娩前心率100次／min为界，将其中50例患者分为两组：心率控制良好的A组29例，心率控制不良的B组21例。【结果】08例妊娠期心脏病患者心功能Ⅱ～Ⅳ级106例，心功能Ⅲ、Ⅳ级55例患者中，由妊高征心脏病（16例，29．09％）、风心痛（14例，25．45％）和先心痛（13例，占23．64％）引起者占78．18％；经产前抗心衰治疗后，产时和产后需要继续抗心衰治疗者B组（17例，80．95％）明显高于A组（7例，24．14％）（P〈0．01）。【结论】妊娠期心脏病心衰的患者通过积极治疗，可改善心脏功能，将心率控制在一定的范围。选择适当的分娩时机终止妊娠，能提高其对分娩的耐受性，有利于孕妇顺利度过分娩和产褥期。     

87例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后的影响.方法:对87例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析.根据其入院孕周不同分为3组,即A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周);根据治疗时间的长短又分为4组,即Ⅰ组(治疗时间≤48小时)、Ⅱ组(48小时～8天)、Ⅲ组(9～19天)、Ⅳ组(≥20天).结果:早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者并发症的发生率越高,但A、B、C各组间差异无显著性(P>0.05);新生儿死亡率和围生儿死亡率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低(P<0.05).结论:早发型重度子痈前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局.     

氟伐他汀对产科抗磷脂综合征患者血清活化内皮细胞的影响

目的:研究氟伐他汀对产科抗磷脂综合征(APS)患者血清活化内皮细胞的影响。方法:分别用APS患者血清、健康对照血清及培养基处理人脐静脉内皮细胞(HU-VEC),其中APS血清处理组预先加入不同浓度的氟伐他汀(0、2.5、5和10μmol/L)干预,用逆转录定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测脐静脉内皮细胞上细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA表达,用流式细胞仪检测其蛋白的表达。结果:与对照组相比,APS患者血清可诱导ICAM-1 mRNA和蛋白表达增加,而氟伐他汀干预对ICAM-1 mRNA和蛋白表达有不同程度的抑制,且呈浓度依赖性(P<0.05)。结论:氟伐他汀可减少脐静脉内皮细胞黏附分子表达,影响抗磷脂综合征患者血管内皮活化。提示他汀类药物可为治疗APS提供新的选择。     

新式剖宫产318例临床分析

目的：探讨新式剖宫产的手术方式及其临床价值。方法：对４６８例有手术指征的孕妇随机分为三组,即新式剖宫产不缝合腹膜组、缝合腹膜组及子宫下段剖宫产组。对手术时间、术中出血量、术后病率及盆腔Ｂ超检查情况进行对比观察。结果：二种新式剖宫产术式与子宫下段剖宫产术比较,手术时间、术中出血量、术后病率差异有显著性（Ｐ〈０．０５）,新式剖宫产二种术式比较,术中出血理、术后病率差异无显著性（Ｐ〉０．０５）,手术总时     

胎儿窘迫的早期预测

为早期诊断胎儿窘迫，防止新生儿缺血缺氧性脑病的发生，除传统诊断方法外，还可利用很多新方法，如：用超声多普勒检测胎儿脑血流、脐血流、肾动脉血流，经腹壁胎儿血氧测定，产时血氧饱和度(SPO2)评估，母尿胎粪指数，脐血有核红细胞计数，对胎盘11B-羟甾类脱氢酶2，羊水内皮素-1，激活素A等测定，了解宫内缺氧早期状态以达到早期干预的目的。     

母儿ABO血型不合的治疗及母体血清抗体与新生儿黄疸的关系

目的 探讨母儿ABO血型不合的孕期治疗以及分娩前母体血清抗体效价与新生儿黄疸程度的关系。方法 回顾性分析62例母儿ABO血型不合患者的孕期治疗资料。62例患者采用中西医结合治疗，分为口服茵枝黄、静脉注射茵枝黄、静脉注射茵枝黄 免疫治疗组。测定治疗前后血清抗体效价下降以及新生儿血清胆红素值，采用SPSS10．0的Mann-Whitney检验。对3组治疗前后的抗体效价变化值进行两两比较的统计分析，采用SPSS10．0的直线回归(1inear regression)对分娩前母体血清抗体效价与新生儿血清胆红素值进行相关分析。结果 免疫治疗组分别与口服组(P值：抗A0．010，抗B0．024)、静脉组(P值：抗A0．027，抗B0．011)相比，治疗前后抗体效价下降具有显著性差异；分娩前母体血清抗体效价与新生儿血清胆红素值无显著相关关系，[TBILr=0．082，P=0．812；DBTLr=0．300，P=0．370]。结论 母儿ABO血型不合患者。一旦发生溶血，其严重程度并不像其发病率一般与分娩前母体血清抗体效价显著相关。为降低发病率，宜在孕期积极治疗，可采用中西医结合治疗，必要时加用免疫治疗。     

242例干预性早产的临床分析

目的 :了解干预性早产对母婴预后的影响。方法 :回顾性分析我院 2 4 2例干预性早产病例的临床资料。结果 :早产发生率为 5 .75 % ,其中干预性早产占 4 6 .81%。妊高征是干预性早产的首位发病因素。干预性早产组的剖宫产率为 6 4 .88% ,与自然早产组剖宫产率 (16 .4 5 % )比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;干预性早产组孕母产后出血、新生儿窒息与自然早产组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :适时选择干预性早产对提高围产儿存活率及降低孕妇死亡率有益处