二尖瓣闭式扩张术同时行剖宫产术四例报告

风湿性心脏病在发达国家已渐少见，但在我国贫困落后的边远地区，仍然严重威胁着人们的健康。我国经济发达地区，孕妇风湿性心脏病的发生率已低于心肌炎、心律失常和先天性心脏病，居第四位。尽管我国风湿性心脏病的发病率降低，但妊娠合并心脏病仍为我国孕产妇死亡的重要原因。     

剖宫产术后切口妊娠临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后切口妊娠的临床诊断和治疗。方法回顾性分析了2002年1月至2006年12月中南大学湘雅二医院收治的子宫下段剖宫产术后切口妊娠,共22例患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、辅助检查等。结果采用药物治疗11例,药物治疗加手术治疗5例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗4例。22例中治疗成功18例,失败4例。结论有剖宫产史的流产病例,应先行超声检查,血尿β-HCG的检测,根据病情选择药物治疗、介入治疗、宫腹腔镜治疗或子宫局部病灶切除加子宫修补术等治疗措施。     

输血相关性急性肺损伤及输血治疗的相关问题

作为妇产科治疗和抢救危重患者的重要手段，输血挽救了无数患者的生命。目前随着采血、制血过程的消毒灭菌技术、病毒灭活技术和输血操作规范的逐步完善，许多由输血带来的并发症（如溶血反应、过敏反应等）已经得到了较满意的控制，随之而来的是由输血带来的与免疫相关的并发症的发生日益突出，急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是其中之一。上世纪50年代就有对与输血相关的Au的报道，但直到1985年，才明确有“输血相关性急性肺损伤”（transfusion related acute lung injury，TRALI）的名称。有文献报道，目前临床使用的所有血制品都可能发生TRALI。     

低分子肝素治疗抗磷脂综合征疗效及对骨代谢影响的探讨

目的:比较低分子肝素与强的松和阿司匹林治疗抗磷脂综合征(APS)的疗效及对骨代谢的影响,探讨低分子肝素是否能替代强的松和阿司匹林治疗APS.方法:将抗心磷脂抗体(ACA)阳性患者80例(已孕40例,未孕40例)随机分为研究组及对照组,每组为40例.研究组予以低分子肝素(克塞),对照组予以强的松与阿司匹林治疗,观察治疗后两组ACA转阴率,对血液流变学、骨代谢及妊娠结局的影响.结果:①随治疗时间延长,研究组与对照组ACA转阴率均增加,差异无统计学意义(P＞0.05).②研究组治疗前后抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)浓度,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前后,差异均有统计学意义(P＜0.05),研究组治疗后TRAP浓度均比对照组上升幅度小,差异均有统计学意叉(P＜0.05).③治疗后研究组与对照组妊娠成功率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低分子肝素治疗抗磷脂综合征,其ACA转阴率、妊娠结局与强的松和阿司匹林相当,降低血浆粘度优于强的松和阿司匹林,对骨代谢影响比强的松和阿司匹林小.     

单卵双胎输血综合征一例

患者,24岁,妊娠9~+月,发现双胎1月于1989年12月22日入院。孕期无特殊,孕8月在外院B超检查为双胎。入院体查腹部比足月妊娠稍大,宫高40cm×98cm,胎位RSA/LSA,胎心为150次~×0~×140次,B超示胎位为RSA/RSCA、BPD93/89mm,AF50mm,HR140.8/140.8次,FL67/63mm,前壁胎盘,胎盘Ⅱ级。12月24日胎膜早破,行下段剖宫产。术中证实为双胎,胎位为RSA/RSCA,大毛2550g,Apgar评分1-7＇,5-9＇,脸色紫红,脉搏140次,呼吸20次,双肺少许细湿罗音,血红蛋白200g/L,血小板30×10~9/L,PCV0.70,CO_2CP12.99mmol/L,诊断双胎输血综合征(受血儿),呼吸衰竭,吸入性肺炎,酸中毒。给予抗炎、     

150例产科急症子宫切除术临床分析

自从1876年Porr's 首先提出古典式剖宫产加子宫切除术以治疗和预防严重的子宫出血和感染以来,迄今已历时一个多世纪。虽然医学科学已突飞猛进,麻醉技术也日益完善,但对难以控制的产科出血或感染的病人,此手术仍有其实用价值。本文收集了天津市中心妇产科医院等五个单位产科急症子宫切除术150例,五个单位产科子宫切除术的孕产妇均无副损伤。空军总医院有2例死亡,现综合介绍如下。临床资科一、资料来源:1955～1987年32年间,来自5个单位有150例因产科急症施行子宫切除术,其病例采取年限及发生率见表1。     

新式剖宫产318例临床分析

目的 :探讨新式剖宫产的手术方式及其临床价值。方法 :对 46 8例有手术指征的孕妇随机分为三组 ,即新式剖宫产不缝合腹膜组、缝合腹膜组及子宫下段剖宫产组。对手术时间、术中出血量、术后病率及盆腔B超检查情况进行对比观察。结果 :二种新式剖宫产术式与子宫下段剖宫产术比较 ,手术时间、术中出血量、术后病率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,新式剖宫产二种术式比较 ,术中出血量、术后病率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,手术总时间及盆腔B超检查结果差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :新式剖宫产术手术时间短、出血少、病人疼痛轻、排气快、术后病率低